Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Sportarts Mulder<br />
Op grond van deze artikelen roept hoogleraar<br />
revalidatie Smeets, uit Maastricht,<br />
de politiek en zorgverzekeraars op om niet<br />
bewezen therapieën niet meer te vergoeden.<br />
Dat is dus ongeveer iedere therapie!<br />
Strikt wetenschappelijke gezien zijn er<br />
slechts een paar strategieën waarbij gunstig<br />
effect is aangetoond. Deze duren echter<br />
lang zoals bijvoorbeeld stapsgewijs zwaarder<br />
belasten (“graded exposure“).<br />
Maar daar heeft een stukadoor of schilder<br />
weinig aan. Dat ineffectieve langdurige behandelingen<br />
de zorgkosten verhogen is<br />
natuurlijk duidelijk. Maar ook onterechte<br />
doorverwijzingen naar de tweede lijn, met<br />
name naar een neuroloog en orthopeed,<br />
kosten veel geld en geven onnodige vertraging<br />
zoals recent in een commentaar in het<br />
“Medisch Contact“ door neuroloog Jan<br />
Bonte werd aangegeven.<br />
Een inmiddels erkend probleem is het voorschrijven<br />
van te veel en te zware pijnstillers<br />
voor een te lange termijn. Het gaat dan<br />
vooral om morfine-achtige preparaten die<br />
forse bijwerkingen kunnen hebben, zoals<br />
verslaving en zelfs tot de dood kunnen leiden.<br />
Minder bekend is dat morfine ook een<br />
zogenaamde hyperalgesie - overgevoeligheid<br />
voor pijn kan geven. Is er dan geen<br />
enkele hoop? Misschien toch wel: Marianna<br />
Tryfonidou, Hoogleraar Regeneratieve<br />
Orthopedie in Utrecht heeft een subsidie<br />
van niet minder dan 15 miljoen gekregen<br />
voor het ontwikkelen van stamceltherapie<br />
waarbij slechte tussenwervelschijven weer<br />
zouden kunnen herstellen. Helaas is dit wel<br />
eens eerder aangekondigd, afwachten is de<br />
boodschap...<br />
Wilt u hierover meer weten? Vraag het aan<br />
dr. A Mulder door een mail te sturen naar:<br />
info@sportmed.nl<br />
Dr. A. Mulder<br />
Praktijk voor orthomanueleen<br />
sportgeneeskunde<br />
Van de Mortelstraat 204<br />
2203 JL Noordwijk<br />
Tel. (071) 362 0582<br />
www.sportmed.nl<br />
PRAKTIJK VOORBEELD<br />
In de praktijk van sportarts Mulder komen<br />
regelmatig mensen met acute lage rugklachten.<br />
Zo ook fietsfanaat Pieter, die na, op een<br />
verkeerde manier tillen, niet meer op of neer<br />
kon. Hij raadpleegde een arts welke Pieter een<br />
MRI scan liet maken waarop een ingezakte<br />
tussenwervelschijf te zien was. Deze arts verbood<br />
Pieter nog langer te sporten.<br />
Pieter was ten einde raad en besloot een second-opinion<br />
te vragen bij Mulder. Ook hij<br />
bekeek de MRI en constateerde een overmatige<br />
lordose - kromming van de wervelkolom<br />
- mede veroorzaakt door een verkeerde stand<br />
van het bekken. De tussenwervelschijf was<br />
inderdaad ook dunner dan ‘normaal’, en kan<br />
door verhoogde kracht hierop, problemen<br />
geven, vaak van tijdelijke aard.<br />
Pieter werd behandeld en kreeg specifieke<br />
oefeningen, om de spieren rond de buik, rug<br />
en bekken te vesterken. Met als gevolg dat de<br />
bekkenstand verbeterde en de lage rugpijn na<br />
enkele behandelingen was verdwenen. Imiddels<br />
kan Pieter weer fietsen met in het achterhoofd<br />
voorzichtig te zijn met tillen en met<br />
regelmaat zijn oefeningen blijven doen. Op<br />
deze manier kan Pieter blijven genieten van<br />
het fietsen ondanks zijn zwakke onderrug.<br />
45
Change language