Altius. 2021 - winteruitgave

21
Altius. | 2021
De rol van de MBB’er en de
beeldvorming op de SEH
Door de ogen van een SEH-arts
SEH Slingeland ziekenhuis
Sinds 3 jaar ben ik, Joram Stollman, als SEH-arts
(spoedeisende hulp) werkzaam in het Slingeland
ziekenhuis te Doetinchem. De opleiding (specialisatie)
tot SEH-arts heb ik gevolgd in het Radboudumc
te Nijmegen. Aldaar is ook mijn liefde
voor het vak ontstaan gedurende mijn geneeskunde
opleiding. Juist het feit dat je niet weet
wie er over de drempel zal komen die dag, en
met welke klachten ze zich zullen presenteren
maakt het werk elke dag weer interessant en uitdagend.
In de volle breedte van de geneeskunde
zien we als SEH-arts patiënten op de SEH. Van
kleine trauma’s zoals een enkeldistorsie tot grote
multi trauma’s, en van een beetje koorts tot een
reanimatie.
Het ‘detectivewerk’ van het diagnostisch proces
heeft me altijd geïntrigeerd. Patiënten komen
met klachten binnen en meestal met een (voorlopige)
diagnose naar buiten. Röntgendiagnostiek
speelt hierin hedendaags naast het lichamelijk
onderzoek een cruciale rol.
Alle scans en foto’s worden uiteindelijk beoordeeld
door een radioloog. Afhankelijk van het
type onderzoek en het tijdstip van de dag gebeurt
dit direct, of soms pas uren later. Röntgenfoto’s
beoordeel ik als SEH-arts altijd zelf. Bij twijfel kan
ik altijd direct een radioloog raadplegen als dit
consequenties zou hebben voor de behandeling.
Ook CT-scans beoordeel je als medisch specialist
in principe altijd zelf, hoewel je hierbij de expertise
van de radioloog veel vaker nodig hebt gezien
de complexiteit van de beelden. Daarnaast is de
radioloog verantwoordelijk voor de uiteindelijke
beoordeling en verslaglegging van de beelden.
Ontwikkeling
Al sinds de introductie van de stethoscoop door
Laennec in de vroege 19e eeuw is er een continue
ontwikkeling gaande met betrekking tot diagnostiek
in het ziekenhuis. De afgelopen decennia
is de technologische ontwikkeling in een sneltreinvaart
gegaan. Hedendaagse mogelijkheden
wat betreft diagnostiek op de spoedeisende hulp
(SEH) is zo uitgebreid dat er in toenemende mate
een roep is gekomen voor het ontwikkelen van
protocollen en richtlijnen op dit gebied. Dit alles
om zo veel mogelijk ‘evidence based’ diagnostiek
te verrichten, en om wildgroei van het groeiende
aantal CT-scans, MRI’s en echo’s te voorkomen.
De kwaliteit van zorg is met deze ontwikkelingen
gigantisch toegenomen de afgelopen 100 jaar,
echter de keerzijde zijn de groeiende kosten die
dit met zich meebrengt. Hoe we dit in evenwicht
krijgen, blijft punt van aandacht en discussie.
Level 2 traumacentrum
Ons ziekenhuis is een level 2 traumacentrum. Dit
betekent dat we 24 uur per dag traumapatiënten
kunnen ontvangen en dat onder andere 24
uur per dag een trauma chirurg, vaatchirurg en
interventieradioloog beschikbaar is. Eén van de
belangrijke verschillen met een level 1 traumacentrum
is dat er geen directe beschikbaarheid
is van een neurochirurg of thoraxchirurg, wat
maakt dat prehospitaal een inschatting gemaakt
moet worden of desbetreffende traumapatiënt in
ons ziekenhuis opgevangen kan worden.
We beschikken in ons ziekenhuis over een traumateam
bestaande uit een SEH-arts en SEH-verpleegkundige,
een traumachirurg, een radiodiagnostisch
laborant en een radioloog. Afhankelijk
van de eerste aanmelding die op de SEH binnenkomt
zullen er op indicatie nog andere specialismen
worden toegevoegd aan dit team.