Wetenschap@OLVG 2024 #1 maart

Natuurlijk met aanpassingen en extra
veiligheid.’
De basis van mitralisklep reparaties ligt
in de jaren ’70. Dr. Alain F. Carpentier
schreef hiermee wereldgeschiedenis op
het gebied van hartchirurgie. Al was dit
nog niet minimaal invasief en werd hierbij
het borstbeen geopend. Pas 20 jaar
later, in de jaren ‘90 werd de techniek die
lijkt op de huidige minimaal invasieve ingreep
voor het eerst gebruikt. Riccardo:
‘Na dit eerste succes was er veel drama.
De procedure werd onveilig bevonden.
De innovatieve techniek werd lang beschouwd
als trucje voor cowboys.’
In het begin van jaren 2000 is er een
revival waarbij de ingreep verbeterd is
en veiliger is gemaakt.
Proefschrift
Het proefschrift van dr. Riccardo Cocchieri
beschrijft niet alleen de evolutie
van hartchirurgie, maar ook het toepassen
van technologie. De huidige minimaal
invasieve mitralisklep operaties
bouwen voort op een techniek die al
decennia bestaat. ‘Wat veranderd is
in 100 jaar is de toegang, die zorgt dat
door een kleine snede van ongeveer 4
centimeter, het mogelijk is om aan de
binnenkant dezelfde operatie op dezelfde
manier te kunnen doen.’
‘De technologie is een sector die in
ontwikkeling is en die het mogelijk
maakt soms de grenzen op te zoeken..’
Riccardo: ‘Als je iets moderner wil doen
en wilt innoveren, moet je bedenken
dat innovatie een learning curve heeft.’
Maar die learning curve moet niet gezien
worden als experimenteren. Als je
niks durft, is de kans heel klein dat je
innovatief bent en dat je dus uiteindelijk
iets positiefs doet voor je patiënten.
Ik geloof dat falen een onderdeel is van
innovatie. Alleen het falen moet gecontroleerd
falen zijn. Bij die learning curve
hoort dus het registeren van data, onderzoek
doen en continue checken dat
wat je doet goed is. Indien dit niet zo is,
moet je weer teruggaan naar de basis.
Daarom beschrijft mijn proefschrift de
registratie van data als vereist.’
Dr. Riccardo Cocchieri
Toekomst
Het aantal hartklepoperaties in Westerse
landen daalt. Dit komt doordat mensen
over het algemeen gezonder zijn en
minder vaak ziek worden. Tevens komt
het doordat andere specialismen betere
behandelopties en medicijnen hebben.
Dat zorgt voor minder incidentie van
problemen en waardoor minder operaties
nodig zijn. Op dit moment werken
cardiologen en cardiochirurgen voor
kleppenoperaties veel samen. De hartchirurgie
zal nooit verdwijnen, omdat
deze kleppenoperaties door cardiologen
niet voor elke patiënt mogelijk zijn. De
patiëntengroep die door de hartchirurg
minimaal invasief geopereerd worden
zal steeds complexer worden.
Riccardo: ‘Betreft de toekomst van wetenschap
op dit gebied in OLVG; Ik hoop
dat andere artsen promoveren ook zien
als mogelijkheid en ik stimuleer dit in
ieder geval.’
Het is de ambitie om arts-assistenten
op de afdeling cardiothoracale chirurgie
te laten promoveren op minimaal
invasieve chirurgie. Een van de artsassistenten
is al goed op weg met twee
publicaties rondom dit onderwerp. Ook
bestaan er plannen op de afdeling om
meer gezamenlijk wetenschappelijk
onderzoek te doen met de academie.
WETENSCHAP@OLVG • 5