Magma - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

THEMA
BEVOLKINGSONDERZOEK
Darmkankerscreening in Nederland:
volgende fase in een succesverhaal?
De minister heeft het moedige
besluit genomen om, na uitvoerige
consultatie via het RIVM en
daarmee alle betrokken instanties,
in 2013 te starten met landelijke
darmkankerscreening. Dus geen
proefregio’s of lokale initiatieven
meer. Overigens hebben de proefregio’s
Rotterdam, Amsterdam en
Nijmegen een grote bijdrage geleverd
aan de totstandkoming van dit
besluit. Waarvoor hulde!
Personen tussen de 55 en 75 jaar zullen
eens per twee jaar een oproep
krijgen voor de FIT-test (immunochemische
test op occult bloed in feces). Dit betreft
3,5 miljoen personen. Indien deze test positief
uitvalt, zal de persoon via de huisarts
hiervan bericht krijgen en worden doorverwezen
voor coloscopie. Omdat met deze
methode een positieve selectie plaatsvindt,
zal er een behoorlijke opbrengst zijn voor
de coloscopie. In onderstaande tabel krijgt
u een indruk over de impact en de te verwachten
opbrengst van de screening.
Substitutie-effecten zijn niet in deze getallen
meegenomen.
Het is duidelijk dat een solide organisatie
moet worden neergezet om dit te implementeren.
En het is kort dag naar het startjaar 2013.
Kwaliteit
In Nederland is al het nodige geregeld waar
het gaat om kwaliteitsbewaking. Vele richtlijnen,
compleet of deels compleet, staan
ons ter beschikking. Toch zijn er hiaten. Zo
ontbreekt een solide ‘Richtlijn coloscopie’.
De ouderen onder ons zullen zich het Compendium
Gastroenterologie nog wel herinneren,
wat een goede aanzet kan zijn voor een
dergelijke richtlijn.
Ook is er geen goede ‘Richtlijn poliepectomie’.
Hoe verwijder je verantwoord een
poliep? Welke poliep is voor de chirurg?
Vragen waarmee wij zullen worden geconfronteerd.
Zijn de adviezen na poliepectomie
toe aan revisie, mede uit oogpunt van
werkbelasting? Volgen wij de adviezen na
poliepectomie ook echt op of doen wij alles
te snel en daardoor te veel?
Capaciteit
Met de introductie van de colorectale screening
zal een extra inspanning worden
gevraagd aan de endoscopisten in Nederland.
Met een gefaseerde invoering over vijf
jaar spreiden we weliswaar de belasting,
maar op het hoogtepunt zullen toch ongeveer
78.000 coloscopieën extra moeten worden
gedaan. Volgens alle berekeningen is dit
mogelijk, maar er zal zeker een grote
inspanning van u worden gevraagd. Ook de
mogelijkheden van inzet van nurse endoscopists
worden in de berekeningen meegenomen.
Belangrijk is natuurlijk een adequate
financiering. Noch de endoscopisten, noch
de ziekenhuizen (dagbehandeling), noch de
chirurgen willen een sigaar uit eigen doos.
In september 2011 gaat onder leiding van
het RIVM het implementatieproces verder,
waarbij diverse werkgroepen worden geïnstalleerd.
Voorlichting, databeheer, kwaliteit,
capaciteit en financiën zijn enkele
onderwerpen.
In een rapport uitgebracht aan het bestuur
Nieuwsbrief en website
Het RIVM-Centrum voor Bevolkings-
onderzoek geeft een digitale nieuwsbrief uit
over het bevolkingsonderzoek naar kanker.
U meldt zich daarvoor aan via een mail naar
bevolkingsonderzoekkanker@rivm.nl onder
vermelding van ‘Abonnement nieuwsbrief
Bevolkingsonderzoek kanker’.
www.bevolkingsonderzoeknaardarmkanker.nl
bevat een speciale pagina voor professionals.
Daar vindt u ook de digitale versie van de
Uitvoeringstoets Bevolkingsonderzoek
Darmkanker. Dit rapport is eveneens te raad-
plegen via de website van de NVMDL:
www.mdl.nl.
van de NVMDL (Uitvoeringstoets Bevolkingsonderzoek
Darmkanker, 5 juli 2011)
zijn alle aspecten van de voorbereiding
benoemd. Velen zal worden gevraagd mee
te werken aan de implementatie van de
colorectale screening. Er ligt een grote
verantwoordelijkheid op onze schouders,
omdat wij als beroepsgroep al jaren pleiten
voor de invoering ervan. Nu dus aan ons de
taak om dit veilig en met borging van kwaliteit
op te zetten. Met vereende krachten
gaat dit zeker lukken.
Michiel van Haastert, MDL-arts
Martini Ziekenhuis Groningen
Deelnemers Te verwachten respons Pos. FIT-test/coloscopie Advanced Carcinoom
adenoma
100% 60% 6,4% 40% 8%
1000 pers 600 38 15 3
3,5 milj 2,1 milj 134.400 53.760 10.752
MAGMA 79