Magma - Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen

THEMA
BEVOLKINGSONDERZOEK
Vervolg van pagina 81.
aan het klaarmaken, omdat zij over twee
jaar niet buiten de boot willen vallen."
Kuipers: "Uiteindelijk draait natuurlijk alles
om de kwaliteit van de test. Daarom zijn we
een paar jaar geleden al begonnen met het
organiseren van masterclasses voor ervaren
endoscopisten. En zoals overal dacht ook
hier menig ervaren endoscopist dat zoiets
niet voor hem nodig was, omdat hij alles al
wel wist. Na enthousiaste verhalen van collega's
zagen deze artsen gelukkig ook de
meerwaarde in van een masterclass."
Mulder: "Ook voor de patiënt moeten er te
toetsen kwaliteitscriteria komen. In geval
van poliepen moet er bijvoorbeeld een mini-
NHG bepleit belangrijke rol
huisarts bij darmkankeronderzoek
“De huisarts moet in het bevolkingsonderzoek naar darmkanker een belangrijke rol spelen. In de
Uitvoeringstoets wordt daarover, jammer genoeg, weinig geschreven, terwijl zijn rol in het voortraject zeer
zeker aan de orde is geweest”, zegt dr. Ton Drenthen, teamleider preventie en patiëntenvoorlichting van
het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG). Hij zat, samen met professor Niek de Wit, hoogleraar
Huisartsgeneeskunde, namens het NHG in de Adviescommissie Bevolkingsonderzoek naar darmkanker
van het RIVM.
n de Adviescommissie zelf, maar ook
“Iin individuele gesprekken met het
RIVM in de aanloop naar de Uitvoeringstoets,
hebben wij het belang van de rol van
de huisarts bij herhaling benadrukt.” Het
NHG is er zeker van dat de deelname aan
het bevolkingsonderzoek hoger zal zijn als
de huisarts in een vroeg stadium bij de voorlichting
en communicatie wordt betrokken.
Drenthen wijst daarbij op ervaringen met
het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker
en de griepvaccinatie. In die
regio’s waar de huisarts vanaf het begin erbij
is betrokken of zelf de uitnodiging verzorgt,
ligt de deelname 5% tot 10% hoger.
MAGMA 82
maal aantal worden gevonden. Als je dat
doet, zo leert de praktijk, gaat het aantal
patiënten omhoog omdat de artsen beter
kijken. Tegelijkertijd ging ook het genezingspercentage
omhoog, waardoor er overall
sprake is van een beter preventief effect."
Hoe groot is de kans dat de screening
voor het bevolkingsonderzoek de
reguliere zorg in de wielen rijdt. Dat er
wachttijden ontstaan bij de reguliere
screening?
Kuipers: "Daarop moeten we wel wat verzinnen.
Nog steeds is er een tekort aan
MDL-artsen en dat is niet over twee jaar
ingelopen. Het opleiden van additionele
endoscopisten is een mogelijkheid. Net als
“Dat maakt zo’n onderzoek ineens minder
beladen. De uitnodiging komt niet van een
‘instituut’ maar van een vertrouwenspersoon.
Dat werkt.”
Drenthen denkt niet alleen dat het de deelname
aan een bevolkingsonderzoek bevordert
als de huisarts een rol speelt in het uitnodigingstraject.
Het maakt ook de uitvoering
van het programma onderdeel van het
routine-zorgaanbod van de huisarts én de
expertise van de huisarts wordt zo optimaal
benut. Niet alleen als het ‘fout’ is en hij
wordt ingeschakeld om het slechte nieuws
te vertellen. “Dat moeten doorgeven van
slecht nieuws is een belangrijk deel van het
het niet meer doen van sommige taken die
nu wel door de arts worden gedaan. Nu is er
een vrij strikte follow-up na het constateren
van een poliep. Deze mensen kunnen naar
het bevolkingsonderzoek worden doorverwezen.
Dat zou ook kunnen gelden voor
mensen met bovenbuikklachten die nu een
gastroscopie krijgen."
Mulder: "We moeten niet onderschatten
wat er gebeurt als mensen te horen krijgen
dat zij moeten worden gescreend. In dat
geval worden mensen ineens patiënt en
schrikken zij zich rot. En daarom denk ik
dat het bevolkingsonderzoek de normale
patiëntenbehandelingen zal doorkruisen.
Daar moeten we ter dege rekening mee houden."
werkterrein van een huisarts, maar het is
niet altijd even motiverend om pas te worden
ingeschakeld bij zo’n slechtnieuwsgesprek.
Dat is een zeer ondankbare rol.”
Nieuw onderzoek
Betrokkenheid vanaf het begin bij het
bevolkingsonderzoek doet ook recht aan de
rol die de huisarts in de ogen van de patiënt
heeft. Het zou toch “op z’n zachtst gezegd
vreemd” zijn als je, na een routinebezoekje
aan de huisarts, een paar dagen later wordt
uitgenodigd een fecesmonster te nemen en
dat per reguliere post terug te sturen naar
een bepaald laboratorium. “Veel mensen