consensus diagnostiek en behandeling van het acute enkelletsel

- Dr. P.P.J. Touw, stafmedewerker CBO, Utrecht.
- Th.C. de Winter, sportarts, Medisch Centrum Haaglanden, locatie Antoniushove, Leidschendam.
1.1. inhoudsopgave
- Incidentie en natuurlijk beloop
- Onderscheid tussen enkel- en meervoudige bandruptuur
- Consequenties van het niet herkennen en behandelen van een enkelfractuur of
enkelbandruptuur
- Diagnostiek
- Behandeling
- Schema acuut enkelletsel
1.1 uitgangsvragen
- Wat is - in een groep patiënten met een pijnlijke enkel na een inversietrauma - de
incidentie van een laterale enkelbandruptuur in de algehele populatie, in de huisartsenpraktijk
en op de EHBO?
- Wat is het natuurlijk beloop van een laterale enkelbandruptuur?
- Wat is de consequentie van het niet onderkennen/behandelen van een enkelfractuur,
een avulsiefractuur van de laterale malleolus of een enkelbandruptuur? Wat is de
consequentie van het behandelen van een niet gescheurde enkelband?
- Is het zinvol onderscheid te maken tussen een enkelvoudige- en een meervoudige
enkelbandruptuur of volstaat het een onderscheid te maken tussen distorsie enerzijds
en een enkelbandruptuur anderzijds?
- Bij welke patiënten dient ter uitsluiting van een relevante fractuur röntgendiagnostiek te
volgen: op grond van welke criteria en in welke fase?
- Wat is de zin van aanvullend onderzoek om een al dan niet bestaande enkelbandruptuur
aan te tonen? Bij welke categorie patiënten en op welke wijze is er plaats voor
welke vorm van diagnostiek?
- Is uitstel van diagnostiek naar het al dan niet bestaan van een enkelbandruptuur tot 4-
5 dagen na het trauma acceptabel? Zo ja:
- Wat is het beleid in de fase tot aan de definitieve diagnostiek?
- Wat is het beleid ten aanzien van die definitieve diagnostiek?
- Wat is de beste behandeling van een enkelbandruptuur?