Blodprodukter og transfusjoner - Nordlandssykehuset
Blodprodukter og transfusjoner - Nordlandssykehuset
Blodprodukter og transfusjoner - Nordlandssykehuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Undervisning Infusjonskurs<br />
• <strong>Blodprodukter</strong><br />
•Anvendelse<br />
•Blodsett/ Hastighet<br />
•Oppbevaring/holdbarhet<br />
• Transfusjoner<br />
• Sykepleieoppgaver<br />
Liv Johansen, Sykepleier<br />
Enhetsleder Blodbanken,<br />
Avdeling for laboratoriemedisin
<strong>Blodprodukter</strong>
<strong>Blodprodukter</strong>
<strong>Blodprodukter</strong><br />
450 ml Fullblod 63 ml citrat<br />
Erytrocytter Plasma Buffy-coat
Albumin<br />
<strong>Blodprodukter</strong><br />
PLASMA<br />
Virusinaktivert<br />
plasma<br />
Bløderfaktorer Octaplas®
<strong>Blodprodukter</strong><br />
BUFFY-COAT<br />
Platekonsentrat
Erytrocyttkonsentrat<br />
Blodtypeavhengig<br />
• Konsentrat av røde blodlegemer tilsatt 100<br />
ml SAGMAN:<br />
– Saltvann – Fortynning<br />
– Adenin – Økt lagringstid – Bygger opp<br />
ATP som gir økt smidighet<br />
– Glucose – Næringssubstrat<br />
– Mannitol – Stabiliserer cellemembranen,<br />
– Mannitol – Stabiliserer cellemembranen,<br />
reduserer faren for hemolyse
Erytrocyttkonsentrat<br />
• Indikasjon: Opprettholde tilfredsstillende<br />
vevsoksygenering<br />
– Optimal lagringstemperatur +4º C<br />
– Holdbar i 35 døgn<br />
– Transfunderes umiddelbart<br />
• Transfusjonen bør være avsluttet innen 6 timer etter at<br />
blodet er tatt ut av blodbankskap<br />
• Og 4 timer etter at settet er koblet til<br />
• Oppvarming skal kun skje ved hjelp av godkjent utstyr
Erytrocyttkonsentrat<br />
• Blodvarmer bør brukes ved transfusjon av massive<br />
blodmengder<br />
• Infusjonssett for blod benyttes<br />
– Eksempel:<br />
• Baxter TMC2159 (Y-sett)<br />
• Baxter VMC9609<br />
– 200 mikron for fjerning av mikroaggregater
Platekonsentrat<br />
Blodtypeavhengig<br />
• Fremstilt fra Buffy-coat<br />
– 300 ml (+/-50 ml)<br />
– 4 givere<br />
– 300 ml suspensjonsmedium<br />
• Fremstilt ved aferese<br />
– 300 ml (+/-50 ml)<br />
– 1 giver<br />
– 200 ml suspensjonsmedium
Platekonsentrat<br />
• Indikasjon: Trombocyttopeni<br />
• Optimale lagringsbetingelser:<br />
– +22 +/-2º C – Agiteres<br />
– Transfunderes umiddelbart<br />
– Transfusjonen bør være avsluttet innen 2 timer<br />
– Holdbar i 7 døgn, forutsatt bakteriol<strong>og</strong>isk kontroll<br />
– Infusjonssett for plater benyttes<br />
• Baxter EMC2134
Virusinaktivert plasma(FFP) Octaplas®<br />
- Blodtypeavhengig<br />
• Indikasjon: Erstatning for plasmatap eller<br />
selektiv proteinmangel<br />
• Blodtypene A <strong>og</strong> AB<br />
• Oppbevares frosset ved - 40 º C<br />
• Tines umiddelbart før bruk (20 min)<br />
• Bør transfunderes i løpet av en time<br />
• 200 ml<br />
• Infusjonssett som for erytrocytter
Andre produkter<br />
Ikke blodtypeavhengig<br />
• Albumin – 200 mg/ml flasker à 100 ml<br />
– Erstatning for albumin/proteintap<br />
– Vanlig infusjonssett<br />
• IVIG - Octagam®<br />
– Immunglobelingmangel<br />
– Immunmodulering ved sykdommer hvor immunapparatet<br />
er ute av ballanse<br />
– Idiopatisk trombocyttopenisk purpura<br />
– Vanlig infusjonssett
Andre produkter<br />
Ikke blodtypeavhengig<br />
• Bløderfaktorer – Octanate ® - Octanine ®<br />
– Erstatning for selektiv mangel<br />
– 1000 IE <strong>og</strong> 500 IE<br />
– Tørrstoff som oppbevares i kjøleskap ved +4 º C<br />
– Blandes ut i 10 ml sterilt vann<br />
– Egne butterflysett følger med i produkt-pakningen
• Autotransfusjon<br />
– Gi blod til eget bruk<br />
Spesialprodukter<br />
• Utskiftningstransfusjon<br />
– Til nyfødte hvor det er uforlikelighet mellom mor<br />
<strong>og</strong> barn
• Erytrocytter<br />
– Kr. 1350/enh<br />
• Platekonsentrat BC<br />
– Kr 3176/enh<br />
• Platekonsentrat<br />
– (aferese)<br />
– Kr 4320/enh<br />
• Octaplas<br />
– Kr 500/enh<br />
Kostnader<br />
• Albumin (20 g i 100 ml)<br />
– Kr 25/gram<br />
• Octagam<br />
– 285/gram<br />
• Octanate<br />
– Kr 7000/1000 IE
Sykepleieroppgaver ved transfusjon<br />
• Tiltak før transfusjon<br />
– Tilegne deg kunnskap<br />
– Informere pasient<br />
– Oversikt over at nødvendige blodprøver er tatt<br />
– Bestille nødvendige produkter<br />
• Sørge for at nødvendige opplysninger blir gitt<br />
– Forberedelse av pasient<br />
• Kanyle, god komfort, evt. Puls, BT, temp
Sykepleieroppgaver ved transfusjon<br />
• Identitetssikring <strong>og</strong> kontroll av produkt<br />
– Blodposen kontrolleres mot følgeseddel<br />
– Tappenummer, utløpsdato, ABO RH(D) typen<br />
– Pasientens ABO RH(D) type mot ABO RH(D)<br />
– Pasientens ABO RH(D) type mot ABO RH(D)<br />
typen på blodposen.
Sykepleieroppgaver ved transfusjon<br />
• Identitetssikring av pasient.<br />
– Umiddelbart før transfusjonen oppgir pasienten<br />
navn <strong>og</strong> fødselsnummer<br />
– Dersom pasienten ikke er i stand til dette brukes<br />
identifikasjonsarmband<br />
– Opplysningene skal kontrolleres mot blodposens<br />
følgeseddel<br />
– Kontrollen utføres av to personer hvis mulig<br />
– Den som utfører transfusjonen er ansvarshavende<br />
<strong>og</strong> signerer følgeseddel
Sykepleieroppgaver ved transfusjon<br />
• Følgeseddelen følger blodposen til<br />
transfusjonen er avsluttet<br />
• Følgeseddelen returneres til blodbanken etter<br />
transfusjonen i utfylt stand<br />
• Blodposen oppbevares i ett døgn før<br />
• Blodposen oppbevares i ett døgn før<br />
kassering
Sykepleieroppgaver ved transfusjon<br />
• Observer pasienten under transfusjon med<br />
tanke på evt. transfusjonsreaksjoner<br />
(Temp – Utslett – Kløe – Uro – Uvelhetsfølelse – Frysninger – Bevissthet)<br />
• Opptre profesjonelt, formidle ro <strong>og</strong> trygghet<br />
• Observer med tanke på transfusjonsreaksjoner<br />
i et døgn<br />
Bland aldri blodprodukter med<br />
Bland aldri blodprodukter med<br />
medikamenter
Bedside kontroll ved setting av blod<br />
• Dette er noen av erfaringene<br />
fra drift av systemet hos våre<br />
kunder:<br />
• Nytte for pasienten<br />
• LabCraft AS har utviklet • Rett blod til rett pasient.<br />
<strong>og</strong> leverer en løsning for<br />
bedside-kontroll ved<br />
setting av blod.<br />
Løsningen går i daglig<br />
drift på sykehuset i<br />
Drammen.<br />
• Unngår katastrofale<br />
konsekvenser av<br />
feil<strong>transfusjoner</strong>.
Bedside kontroll ved setting av blod<br />
• Betydning for fagpersonale<br />
• Varsel dersom vi gir feil blod til feil<br />
• pasient.<br />
• Trygghet ved setting av blod<br />
• En person kan alene utføre sjekk-<br />
• punktene ved transfusjon.<br />
• Ingen inntasting, kun avlesning av<br />
• strekkoder.
Change language