Transfusjonsreaksjoner (36KB) - Nordlandssykehuset
Transfusjonsreaksjoner (36KB) - Nordlandssykehuset
Transfusjonsreaksjoner (36KB) - Nordlandssykehuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Inndeling<br />
<strong>Transfusjonsreaksjoner</strong><br />
- Overføring av sykdommer fra giver til<br />
mottaker<br />
- Immunologiske reaksjoner<br />
- Andre
Immunologiske reaksjoner<br />
• Hemolytisk transfusjonsreaksjon (HTR)<br />
• Febril non-hemolytiske transfusjonsreaksjon<br />
(FNHTR)<br />
• Allergisk/ anafylaktisk reaksjon<br />
• Posttransfusjonspurpura (PTP)<br />
• Transplantat-mot-vert-reaksjon (TR-GVHD)<br />
• Transfusjonsrelatert akutt lungesvikt (TRALI)
Hemolytisk transfusjonsreaksjon<br />
Immunologisk<br />
(HTR)<br />
• Mottakeren har antistoff mot blodtypeantigener<br />
på tilførte erytrocytter<br />
• Blodtypeantistoff i blodprodukt rettet mot<br />
mottakers blodtypeantigen<br />
Ikke-immunologisk
Hemolytiske transfusjonsreaksjoner<br />
• Hyperakutte<br />
• Akutte<br />
• forsinkede<br />
• Intravaskulær erytrocyttdestruksjon<br />
• Ekstravaskulær erytrocyttdestruksjon
HTR<br />
• Intravaskulær erytrocytdestruksjon<br />
• Antistoff som aktiverer komplementkaskaden<br />
fullt ut<br />
• Hyppigst anti-A, anti-B (feil blod gitt!)<br />
• Ekstravaskulær erytrocyttdestruksjon<br />
• Antistoff som enten ikke aktiverer komplement<br />
eller ikke aktiverer komplementkaskaden fullt<br />
ut<br />
• Rh, Kell, Duffy, MNSs, Kidd, Lewis m.fl.
• Uro, angst<br />
• Ansiktsrødme (”flushing”)<br />
• Varmefølelse langs blodåren<br />
• Ryggsmerter<br />
• Brystsmerter<br />
• Feber, frysninger<br />
• Brekninger, diaré<br />
• Hemoglobinuri<br />
• Sjokkutvikling<br />
Symtomer -HTR<br />
• Nyresvikt<br />
• DIC (=disseminert intravaskulær koagulasjon)
Forsinket hemolytisk<br />
transfusjonreaksjon(DHTR)<br />
2-10 dager etter transfusjon.<br />
• Fall i Hb eller manglende Hb-stigning<br />
• Feber<br />
• Icterus (5-10 dager etter transf.)<br />
• Hemoglobinuri<br />
Antistoff<br />
Rh og Kidd hyppigst. Duffy, Kell, MNSs, andre.<br />
Skyldes sekundær immunrespons.
Febrile non-hemolytiske<br />
transfusjonsreaksjoner<br />
• Feber ≥ 38 oC eller temperaturstigning ≥1 o • Feber ≥ 38 C<br />
oC eller temperaturstigning ≥1 oC • Frysninger<br />
• Hodepine, kvalme/oppkast, dyspné, ”flushing”<br />
• Raskt etter påbegynt transfusjon (innen 4 t etter<br />
avsluttet transfusjon?)<br />
• Kort varighet (maks 8 t?).<br />
• Sjelden alvorlige. Krever sjelden behandling
Allergiske transfusjonsreaksjoner<br />
Symptomer<br />
• Ofte urticaria, kløe<br />
• Ev. anafylaksi: ”Flushing”, pustebesvær, brystsmerter,<br />
hypotensjon, bevissthetstap<br />
Behandling<br />
• Stopp transfusjonen.<br />
• Antiallergisk medikasjon: Antihistamin, ev. steroider.<br />
• Adrenalin ved anafyaksi.<br />
Diagnostikk<br />
Påvise IgA-mangel og anti-IgA
Ikke immunologiske akutte HTR<br />
• Bakterietoksiner i transfundert produkt<br />
• Osmotisk hemolyse<br />
• Overoppheting<br />
• Frosset blod<br />
• Mekanisk hemolyse<br />
• Arvelige erytrocyttdefekter hos giver eller mottaker<br />
• Alvorlig autoimmun hemolytisk anemi hos mottaker
Change language