Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
Hvordan kan vi forebygge funksjonssvikt hos eldre?
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Gardemoen 7.11.12<br />
<strong>Hvordan</strong> <strong>kan</strong> <strong>vi</strong> <strong>forebygge</strong><br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt <strong>hos</strong> <strong>eldre</strong>?
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Enkle intervensjoner<br />
Redusere<br />
medikamenter<br />
Modifisere omgivelser<br />
Forbedre syn<br />
Vitamin D og kalsium<br />
Øvelser
Enkle intervensjoner<br />
Begrenset dokumentasjon for at<br />
modifisering av omgivelsene alene har<br />
effekt på reduksjon av fallrisiko <strong>hos</strong><br />
hjemmeboende <strong>eldre</strong> (Gillespie m.fl.2009)<br />
Hos personer med nedsatt syn er likevel<br />
tilrettelegging av hjemmeforhold det<br />
tiltaket som ser ut til å ha best effekt for å<br />
redusere fall (Campbell m.fl 2005)
Ved begynnende funksjonss<strong>vi</strong>kt<br />
Trening det mest<br />
<strong>vi</strong>rkningsfulle enkelttiltak<br />
Har du en sterk kropp,<br />
har du overskudd til å<br />
mestre hverdagens<br />
gjøremål<br />
Rask effekt:<br />
To tiårs tap av styrke og<br />
muskelmasse <strong>hos</strong> <strong>eldre</strong><br />
<strong>kan</strong> gjen<strong>vi</strong>nnes etter 2<br />
måneder med<br />
styrketrening.
Trening som fall<strong>forebygge</strong>nde tiltak<br />
Et av de enkelttiltak som har<br />
<strong>vi</strong>st best fallforbyggende<br />
effekt<br />
- reduksjon i fall med 30-<br />
50%<br />
(Skelton & Todd, 2004)<br />
Må være spesifikk<br />
- funksjonelle øvelser<br />
- styrke for undereks.<br />
- balanse<br />
- utholdenhet<br />
(Helbostad m fl., 2006)<br />
(Ebrahim m fl., 1997)
Trening <strong>vi</strong>rker!<br />
Øvelser bedrer fysisk funksjon og helserelatert<br />
livskvalitet <strong>hos</strong> hjemmeboende <strong>eldre</strong> med<br />
gangvansker<br />
og falltendens<br />
Helbostad JL, Sletvold O, Moe-Nilssen R.<br />
Aging Clin Exp Res 2004:16;113-121<br />
Clin Rehabil 2004;18;498-508
H<strong>vi</strong>lke risikofaktorer for fall lar seg<br />
på<strong>vi</strong>rke med øvelser?<br />
Mobilitet<br />
Muskelstyrke/muskelkraft<br />
Balanse<br />
Smerter og funksjon ved<br />
artrose<br />
Depresjon<br />
Frykt for å falle<br />
Postural hypotensjon<br />
Urininkontinens (urge)
Handlingsplan for fysisk akti<strong>vi</strong>tet (2004-2009)<br />
Tiltak 28:<br />
”Ut<strong>vi</strong>kle og spre<br />
treningsprogram som<br />
styrker dagligdagse<br />
motoriske ferdigheter<br />
<strong>hos</strong> <strong>eldre</strong>, som egner<br />
seg til hjemmebruk<br />
og som <strong>kan</strong> brukes<br />
uten instruktør.”<br />
Trondheim kommune
65+ Øvelser som holder deg i<br />
form<br />
Brosjyre laget på<br />
oppdrag fra<br />
Helsedirektoratet<br />
Nå trykket opp i 105<br />
000 eksemplarer.<br />
Gratis<br />
Plakat i midten
I stedet for strekmenn….<br />
Nettbasert verktøy for<br />
fysioterapeuter<br />
Ca 350 øvelser å velge<br />
mellom<br />
Mulighet for lagring av<br />
treningsprogrammer<br />
Teoribank<br />
Referanser til studier<br />
som dokumenterer<br />
effekt av trening<br />
Åpen for alle<br />
www.<strong>eldre</strong>trening.net<br />
GRATIS!!! Trondheim kommune
Marit 88 år<br />
Hen<strong>vi</strong>sning: bor alene, enke, ingen annen<br />
bistand, ustø, vondt i ryggen, trenger<br />
trygghetsalarm<br />
Tverrfaglig kartlegging: SPPB 7 p, klarer ikke å<br />
reise seg fra stol. Går sakte, bredbent, små<br />
skritt, støtter seg på møbler. Klarer all PADL selv,<br />
men bruker mye tid. Sønnen handler for henne.<br />
Tiltak: egentreningsprogram, 65+, hjelp til å<br />
komme i gang<br />
Evaluering 12 mnd etterpå :klarer seg selv, SPPB<br />
11, fortsatt ingen praktisk hjelp i hjemmet.<br />
Trondheim kommune
Tidlig intervensjon<br />
Tradisjonell tenkning Hverdagsmestring<br />
Ved behov for f.eks Trygghetsalarm<br />
eller hjelpemidler: Adm. Vedtak<br />
uten kartlegging<br />
Disse brukerne ikke hen<strong>vi</strong>st til<br />
fastlønte fysioterapeuter<br />
Noen går til avtalefysioterapeuter<br />
Egentreningsprogram gitt direkte<br />
fra fysioterapeuten.<br />
Tidlig intervensjon med bred<br />
kartlegging<br />
Utarbeidelse av<br />
egentreningopplegg som andre <strong>kan</strong><br />
gjennomføre sammen med<br />
pasienten dersom pasienten ikke<br />
klarer dette selv<br />
Pasienten får hjelp Pasienten blir satt i stand til å klare<br />
selv<br />
Tradisjonell behandlerrolle Støtteperson i stedet for<br />
behandler-rolle<br />
Trondheim kommune
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Sammensatte intervensjoner
PROFET<br />
Intervenering mot indi<strong>vi</strong>duelle risikofaktorer<br />
(Close m fl., 1999)<br />
Medisinsk utredning<br />
- generell u.s.<br />
- postural hypotensjon<br />
- syn<br />
- balanse<br />
- kognitiv funksjon<br />
- sinus caroticus syndrom<br />
Ergoterapi<br />
- funksjon<br />
- omgivelser<br />
Videre hen<strong>vi</strong>sning og<br />
oppfølging<br />
- dag<strong>hos</strong>pital<br />
- fastlege<br />
- ergoterapi<br />
- fysioterapi<br />
- optiker<br />
- sosiale tjenester<br />
- anskaffelse av div. utstyr/<br />
redskaper
PROFET resultat<br />
(Close m fl., 1999)<br />
Antall fall redusert med 60%<br />
sammenlignet med kontrollgruppa<br />
- 510 vs 183 fall<br />
Reduksjon i sjanse for innleggelse i<br />
sykehus<br />
Vedlikehold i ADL-funksjon
Suksessfulle intervensjoner for<br />
å <strong>forebygge</strong> fall og fallskader<br />
Hjemmeboende<br />
<strong>eldre</strong>:<br />
Sammensatte<br />
tiltak<br />
Trening
Innhold i <strong>vi</strong>rkningsfulle<br />
tverrfaglige tilnærminger<br />
Gjennomgang og justering av<br />
medikamenter<br />
Øvelser med fokus på balanse og styrke<br />
Trening i ADL<br />
Korrigering av sanses<strong>vi</strong>kt<br />
Modifisering av omgivelser<br />
Hoftebeskytter?
Etablert funksjonss<strong>vi</strong>kt –stor<br />
fallfare<br />
Spesifikk opptrening med fysioterapeut<br />
Styrke, og balanseøvelser i stående og gående stilling.<br />
Gjerne med vektvest, belter.<br />
Funksjonelle øvelser<br />
Trening på funksjonelle ferdigheter<br />
Ergoterapeutens oppgaver<br />
Trening i daglige gjøremål (ADL)<br />
Tilpasning og tilrettelegging av akti<strong>vi</strong>teter<br />
Funksjonstrening<br />
Bearbeiding av holdninger og økning av kunnskap<br />
Planlegging, utforming og tilrettelegging av omgivelser<br />
Hjelpemiddelformidling. Tilpasninger og oppfølging<br />
Trondheim kommune
Funksjonell ferdighetstrening<br />
Gå i trapp<br />
Reise/sette seg<br />
fra stol<br />
Reise seg fra<br />
gulv<br />
Gå, skifte<br />
retning,<br />
vendinger<br />
Aldring og bevegelse
Opp fra gulv
Safe hip/ wonder hip<br />
Hoftebeskyttertruse<br />
på blå<br />
resept
Kompenserende tiltak<br />
- Hjelpemidler???<br />
Vanskelig<br />
balansegang<br />
Sette inn<br />
hjelpemidler slik at<br />
personen blir mer<br />
aktiv<br />
Sikre bad , trapp etc.
Kan hjemmetjenesten <strong>forebygge</strong><br />
fall?<br />
Hverdagsakti<strong>vi</strong>teten teller!<br />
Følge med, observere, rapportere<br />
Trondheim kommune
Hverdagsakti<strong>vi</strong>teter
Kroppen trenger fysiske<br />
utfordringer
Etablert funksjonss<strong>vi</strong>kt<br />
Tradisjonell Hverdagsmestring<br />
Personen hen<strong>vi</strong>ses ergoterapi for<br />
kompenserende tiltak<br />
Ergoterapeuten kartlegger og<br />
tilrettelegger i hjemmet<br />
Tverrfaglig kartlegging for å sette inn<br />
rett tjeneste på rett tid<br />
Multifaktoriell kartlegging i hjemmet<br />
med flere profesjoner tilstede<br />
Praktisk bistand i huset Praktisk bistand for en tidsavgrenset<br />
periode for å gjen<strong>vi</strong>nne<br />
selvstendighet.<br />
Fysioterapi settes inn svært sent i<br />
forløpet<br />
Fysioterapi kobles på tidlig<br />
Trondheim kommune
Lovpålagte oppgaver<br />
Pleie og omsorg<br />
Rehabilitering<br />
Kartlegging, vurdering<br />
og behandling<br />
Helsefremmende og<br />
<strong>forebygge</strong>nde arbeid<br />
Eldre med<br />
sammensatte<br />
funksjonsproblemer<br />
ganghastighet 0,6 m/sek<br />
Eldre med etablert<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og (evt)<br />
fallrelaterte skader<br />
Eldre med begynnende<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kt og økt fallrisiko<br />
ganghastighet 1,0-1,2 m/sek<br />
Eldre<br />
Hverdagsrehabilitering<br />
Kommunale tiltak<br />
Hjemmetjenester<br />
Rehabilitering i<br />
hjemmet eller i institusjon?<br />
Behandling indi<strong>vi</strong>duelt<br />
og i gruppe<br />
Tidlig rehabilitering<br />
Tidlig intervensjon<br />
Treningsgrupper<br />
For seniorer<br />
Forebyggende<br />
hjemmebesøk
Sammensatte problemer<br />
Behov for en tverrfaglig koordinert innsats<br />
Innsatsteam, rehab på kommunal institusjon<br />
Fysioterapeuten jobber i tverrfaglig setting<br />
med funksjonell trening<br />
Felles mål med hjemmetjeneste, ergo og<br />
pasient/pårørende<br />
Trondheim kommune
Sammensatte problemer<br />
Tradisjonell Hverdagsmestring<br />
Faggruppene jobber side om side,<br />
med sitt felt<br />
Faggruppene setter inn<br />
kompenserende tiltak for<br />
funksjonss<strong>vi</strong>kten<br />
Fysioterapeuten er ofte den eneste<br />
som jobber med fysisk akti<strong>vi</strong>tet under<br />
behandlingen<br />
Tverrfaglig jobbing med felles<br />
målsetning<br />
Fokus på å mestre mest mulig selv.<br />
Legge til rette for at brukeren skal<br />
kunne gjøre mest mulig selv.<br />
Andre faggrupper bistår i forhold til<br />
egentrening og hverdagsakti<strong>vi</strong>tet<br />
Trondheim kommune
Takk for oppmerksomheten!<br />
Øvelsesbanken:<br />
www.<strong>eldre</strong>trening.net<br />
65+ Øvelser som holder deg<br />
i form:<br />
www.helsedirektoratet.no<br />
Syl<strong>vi</strong>.Sand@trondheim.kommune.no<br />
Tlf 481 23 985
Change language