Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
Patologifaget i det norske helsevesen. Med ... - Helsetilsynet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
fra allmennpraktikere til nevrokirurger, lungespesialister,<br />
hudleger, nyrespesialister etc.<br />
Noen spesialiteter genererer flere undersøkelser<br />
enn andre fagdisipliner. Dette medfører<br />
at for visse typer undersøkelser kommer<br />
patologen i hyppigere kontakt med disse enn<br />
ovenfor andre leger. Patologi er som annen<br />
medisinsk virksomhet et svært erfaringsbasert<br />
fagfelt og krever derfor en bred skolering<br />
innen mangeartede problemstillinger selv<br />
innenfor samme organ. Spekteret av<br />
variasjoner innen hver sykdomsgruppe er <strong>det</strong><br />
derfor viktig å ha kjennskap til.<br />
Tre av fire vevsprøver som undersøkes<br />
på regionsykehusene involverer tre organsystemer<br />
i kroppen; 1) hud og underhud, 2)<br />
fordøyelseskanalen og 3) kvinnelige kjønnsorganer<br />
som <strong>det</strong> fremgår av tabell 3.4.A. Dette<br />
er kjerneområ<strong>det</strong> for patologen når <strong>det</strong> gjelder<br />
de kvantitative forhold.<br />
Når <strong>det</strong> gjelder den logistiske bruk av<br />
fagets tjenester begynner gjerne patologens<br />
arbeid der andre leger har avsluttet sitt arbeid.<br />
William Mc.Kee German skriver i<br />
begynnelsen av sin bok “Anonyme leger”;<br />
“Det er onsdag morgen i <strong>det</strong> patologiske<br />
laboratorium på et storbysykehus.<br />
I<strong>det</strong> jeg går frem til laboratoriebenken,<br />
tar førsteassistenten min<br />
frøken Morissey, fram en notisbok fra<br />
lommen på frakken sin. Foran står<br />
metallbeholdere som inneholder<br />
undersøkelsesmateriale fra operasjoner<br />
i går aftes og tidlig i dag.<br />
Pasientene er kjørt tilbake til stuene<br />
sine for å sove av seg narkosen, sårene<br />
er sydd igjen. Kirurgens arbeid er<br />
ferdig, og nå tar mitt til. Etter at jeg<br />
har tatt bort dekket på noen av<br />
beholderne, teller jeg fem blindtarmer,<br />
åtte par tonsiller, forstørrete skjoldbruskkjertler<br />
fra tre strumapasienter.<br />
Min oppgave er å gjøre rede for<br />
34<br />
hvorfor og på hvilken måte disse<br />
organer er satt ut av funksjon eller,<br />
som også er tilfelle, å fastslå at den<br />
virkelige årsak er å finne et annet<br />
sted.”<br />
I denne situasjonen som her beskrives<br />
evaluerer patologen kirurgens arbeid og andre<br />
leger som har vært med i den forutgående<br />
diagnostikk og behandling av pasienten.<br />
Det har vært tradisjon i Norge at når<br />
<strong>det</strong> har vært fjernet vev fra en pasient så skal<br />
<strong>det</strong>te undersøkes mikroskopisk (med noen få<br />
unntak). Dette er en betryggende kvalitetssikring<br />
alle pasienter har for at ikke uventede<br />
forhold blir oversett særlig der hvor klinisk<br />
mistanke om alvorlig sykdom ikke er særlig<br />
fremtredende. En pasient som får fjernet en<br />
føflekksvulst skal være trygg på at den blir<br />
lysmikroskopisk undersøkt og at dersom den<br />
inneholder celleforandringer som gir uttrykk<br />
for ondartet sykdom (f.eks. malignt melanom)<br />
vil <strong>det</strong> bli iverksatt adekvat behandling og<br />
kontroll av sykdomsforløpet.<br />
Ikke slik som <strong>det</strong> beskrives i en<br />
skjebnesvanger historie i Mc.Kee Germans<br />
bok;<br />
“En morgen da jeg var på laboratoriet<br />
mitt, fikk jeg telefonisk beskjed om å<br />
komme til operasjonssal 5. Kirurgen<br />
og reservelegen holdt på å vaske seg<br />
da jeg kom inn. Pasienten en mann på<br />
ni og tredve år, lå på bor<strong>det</strong>. Da jeg<br />
gikk bort til ham kjente jeg en svulst<br />
på størrelse av et egg i den ene lysken.<br />
Deretter hørte jeg på kirurgens<br />
redegjørelse mens han holdt på å<br />
vaske seg. Et halv år tidligere hadde<br />
mannen gått til legen sin - en annen<br />
lege - fordi en pigmentert føflekk på<br />
den ene fotryggen blødde. Legen<br />
hadde ganske enkelt “tatt vekk”<br />
føflekken ved elektrolysebehandling.