Den moderne pasienten (og rehabilitering.... ...og ... - Helse Nord

TJORA©2012 - DEN MODERNE PASIENTEN - SLIDES 

Den moderne pasienten 

(og rehabilitering.... 

...og samhandling) 

Professor Aksel Tjora 

NTNU Institutt for sosiologi og statsvitenskap 

NST Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin 

Aksel Tjora: Den moderne pasienten 

helse – i samfunnet 


1 

2


den moderne pasienten 

• 2008 

• hva ligger i “moderne”? 

• kritikk av ideen om pasientautonomi 

• vekt på de konkrete møtene mellom 

pasient og behandler 


digitale pasienter 


2 

• 2010 

• tre prosesser: 

– objektivering 

– aktivering (ovenfra) 

– involvering (nedenfra) 

• betydningen av initiativer 

nedenfra i randsonen av 

“helse” 

3 

4


• 2012 

• etablere rammer for 

forskningsfeltet 

helsesosiologi i større bredde 

• forankre tradisjoner og 

tema 

• formidle helsesosiologi 

som forskning (vs praksis/ 

politikk/utredning) 


større vekt på organisering 

• 2013 

• et edruelig blikk på temaene for 

samhandlingsreformen....... 

• samhandling som praksis 

• fra politikk, via ledelse, organisering og 

til de minste detaljer.... 


3 

5 

6


helserelaterte utviklingstrekk 

• nyliberalistisk orientering med vekt på økonomisk rasjonalitet i det 

offentlige 

• større vekt på kundeorientering («consumerism») 

• en industrialisering av medisinen (farmasi, med.teknologi, EBM) 

• flere tilbud innenfor komplementær (eller alternativ) behandling 

• en utvikling av flere typer helsepersonell (spesialisering og 

fragmentering) 

• økt bruk av IKT i og mellom institusjonene og stor tro på at dette øker 

effektiviteten (samhandlingsreformen ++) 

• økt tilgjengelighet til medisinsk informasjon på internett 

• større muligheter til aktiv nettbruk (web 2.0) 


videre perspektiver på helse 


4 

8



1. Den moderne pasienten i sosiologisk lys (Aksel Tjora) 

2. Pasienten som kunde (Olaug Lian) 

3. Den kunnskapsrike pasienten (Roar Stokken) 

4. Pasienten i den medisinske diskurs (Ellen Ersfjord) 

5. Den alvorlig syke nyfødte som pasient (Inger Elise Engelund) 

6. Nettverkspasienten (Frode Heldal) 

7. Pasient på e-post (Hege Andreassen og Marianne Trondsen) 

8. Pasienten som ikke passer inn (Anne-Grete Sandaunet) 

9. Helt alminnelige pasienter (Dag Album) 

10. Mannen som motstridende pasient (Jorid Anderssen) 

11. Forebyggingspasienten (Trude Gjernes og Per Måseide) 

12. Den ansvarlige pasienten (Terje Carlsen) 

13. Den selvforvaltende pasienten (Marianne Hedlund) 





5 

Er 

pasientens 

kunnskap 

relevant?


1. . 



Hvordan blir rehabilitering 

når pasienten blir (og 

agerer som) kunde? 



1. . 

2. . 



6 

Hva skjer når 

maktkamp og 

maktesløshet 

preger forholdet 

mellom 

behandler og 

pasient?



1. . 

2. . 

3. . 


Hvor rasjonell (og beregnende) 

er pasienten i sin kontakt med 

ulike behandlerne? 



1. . 

2. . 

3. . 

4. . 


Hvordan kan pårørende bli 

involvert når en klinisk 

”magefølelse” er tyngden i 

beslutningsunderlaget? 


7


1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 





1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 


Kan nye kommunikasjonsmuligheter 

(teknologier) mellom lege og pasient gi 

pasienten annen (og bedre?) posisjon? 


8 

Hvordan kan 

pasienten styrke 

sin posisjon med 

behandlere ved å 

alliere seg med 

ekspertnettverk?



1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 

7. . 


Hva slags barrierer for 

deltakelse oppstår i 

selvhjelpsgrupper på 

internett? 



1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 

7. . 

8. . 



9 

Hva slags 

betydning har 

kontakt mellom 

pasienter på 

sykehuset?



1. . 

2. 

3. 

4. 

5. 

6. 

7. 

8. 

. 

. 

. 

. 

. 

. 

. 

Hvordan forhandles 

helseadferd mellom 

ektefeller? Hva slags 

relevans har dette for roller 

når det gjelder rehabilitering 

og kontakt med behandlere? 

9. . 


1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 

7. . 

8. . 

9. . 

10. . 



Hvordan skal man 

forholde seg til 

”risikopasienten” eller 

”forebyggingspasienten“? 



10



1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

Hvordan har rammene for 

5. . 

kommunikasjon endret seg ved 

6. . 

utvikling fra et paternalistisk til 

7. . 

risikofokusert helsevesen? 

8. . 

9. . 

10. . 

11. . 




1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 

7. . 

Hvordan gjøre den kroniske 

8. . 

pasientens avveininger i 

9. . 

hverdagen relevant i 

10. . 

11. . 

12. . 

behandlingssammenheng? 



11

















basis for samhandling 

1. Samhandling på basis av kunnskap 

2. Samhandling ved kundelignende relasjoner 

3. Samhandling i maktforhold mellom behandler og pasient 

4. Samhandling på basis av kommunikasjonsevne (og –strategi) 

5. Samhandling ved klinikeres usikkerhet 

6. Samhandling på grunnlag av (personlige) nettverk 

7. Samhandling ved bruk av nye kommunikasjonsmuligheter 

8. Samhandling i støttenettverk mellom pasienter 

9. Samhandling på basis av uformell fysisk kontakt mellom pasienter 

10. Samhandling via ulike familieroller (og pårørende) 

11. Samhandling i forbindelse med forebygging i samfunnet 

12. Samhandling og ansvarlighet (i et risikofokus) 

13. Samhandling om tilpasninger i kronikerhverdagen 


12


når pasientene blir “digitale”.... 


når pasientene blir ”digitale”.... 

1. Digitale pasienter: introduksjon (Aksel Tjora og Anne-Grete Sandaunet) 

2. Det sosiale nettet og helse (Elin Johnsen, Luis Fernandez Luque og Roar Hagen) 

3. Internasjonale internettbaserte AA-grupper (Trond Nergaard Bjerke) 

4. WIKI for pasienter med sjelden diagnose (Anne Moen, Ole Smørdal, Idunn Sem og Thomas 

Drevon) 

5. Den e-lærande pasienten (Roar Stokken og Gjermund Eikli) 

6. Moralske og etiske spørsmål ved overvåking av familiemedlemmer (Deede Gammon og Ellen 

Kari Christiansen) 

7. Internettbasert selvhjelp for kvinner med brystkreft (Anne-Grete Sandaunet) 

8. Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 

9. Helsepersonells forståelse av digitaliserte pasienter (Erna Håland og Line Melby) 

10. Pasienten som tekst: fra subjektivt individ til digitalt objekt (Gro Underland) 

11. papirpasienter: pasientlisten som klinisk støtteverktøy (Tobias B. Iversen) 

12. Den tredimensjonale pasienten som velvillig teleradiologisk objekt (Aksel Tjora) 


13 

25




Ulike 

utviklingstrekk; 

objektivering, 

aktivering og 

involvering: 



1. . 


Når pasienter og 

brukere selv tar 

styringen og 

samhandler på 

nettet, hva slags 

konsekvenser har 

dette? 


14



1. . 

2. . 




15 

Hvilket 

potensial for 

rehabilitering 

ligger i 

internasjonale 

nettbaserte 

støttegrupper? 


1. . 

2. . 

3. . 


Drevon) 

Hvordan skape bedre 

muligheter for 

pasienter med sjeldne 

lidelser?

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 




1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

Kan man designe 

velfungerende 

webløsninger for å 

aktivere pasienter i 

rehabiliteringssammen 

heng? 



Hva skjer når 

pårørendes 

overvåkning blir 

nødvendig for helse? 

5. . 




16

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 




1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 



17 

Hvordan blir 

kommunikasjon i 

nettbaserte grupper 

på nyttig og 

ubehagelig? 


Hvordan kan lett tilgjengelig teknologi 

(TV) utnyttes for kronikere.... 

7. . 

8. Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild)

1. . 

2. . 

3. . 

4. . 

5. . 

6. . 

7. . 

8. . 

9. . 



At helsepersonell jobber 

distribuert (telemedisin), 

hvordan endrer dette 

pasientenes muligheter 

10. . 

11. . 








Drevon) 





8. Digitalt pasientfellesskap som sosial ressurs (Elin Johnsen, Tatjana Burkow og Lars Vognild) 

9. Helsepersonells forståelse av digitaliserte pasienter (Erna Håland og Line Melby) 

10. Pasienten som tekst: fra subjektivt individ til digitalt objekt (Gro Underland) 

11. Papirpasienter: pasientlisten som klinisk støtteverktøy (Tobias B. Iversen) 



18


det komplekse ”bildet” av den moderne pasienten 

involvering 

pasienter/brukere 

postmoderne 

samhandling 


fra pasienter...... 

19 

ak8vering 

moderne 


objek8vering 

helsepersonell 

38


...til kommunikasjon 


...til et videre perspektiv på helse i samfunnet 


20 

39 

40


kontekst for helse 

helserelatert adferd 

helsefellesskap 

helsetjenestene 



21 

samfunnet ellers: 

utdanningsvesen 

familie og venner 

næringsliv 

mat 

teknologi 

internett 

by og bygd 

rettsvesen 

stat/kommune 

natur og landskap 

transport 

etc etc...... 

helse (og rehabilitering) som prosesser i samfunnet 

42

Den moderne pasienten (og rehabilitering.... ...og ... - Helse Nord

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?