Over 16.500 pasienter har fått innsatt AdVance slyngen på verdensbasis siden den ble introdusert i 2006 av American Medical Systems. Denne trygge og effektive behandlingsløsningen er beregnet på menn som lider av mild til moderat stress-inkontinens som resultat av prostatektomi. AdVance kan bli fullført på under 30 minutter og er en dagpasient prosedyre. Slyngen er plassert via en transobturator metode for å optimalisere sfinkterens samspill med uretra. Det vil bli arrangert kurs utover vinteren, ta kontakt for mere informasjon og påmelding. UpViser AS · Sandviksveien 26 ·1363 Høvik · www.upviser.com · info@upviser.com · tlf. 67115870
Uroterapi for barn på Rikshospitalet De fleste sykehus i Norge i dag har uroterapeuter som arbeider med urodynamikk, opplæring i urologisk egenbehandling, og gir veiledning ved urininkontinens og blæretømmingsproblemer. På landsbasis jobber de fleste uroterapeuter med voksne pasienter, og et lite fåtall arbeider på fulltid med barn. Hilde Arneberg Barnenevrologisk seksjon, Barneklinikken, Rikshospitalet, OUS May-Brit Olsen Barnekirurgisk seksjon, Kirurgisk klinikk Rikshospitalet, OUS. MÅLET MED UROTERAPI Kontinens, <strong>no</strong>rmalisert eller forbedret blære – og tarmtømming, individuelt, tilpassede hjelpemidler og økt livskvalitet. Behandlingen innebærer at pasienten endrer sine vaner og/eller gjen<strong>no</strong>mfører treningsprogram. www.utf<strong>no</strong>rdic.com DIAGNOSER MMC, intraspinalt lipom, caudalt regresjonssyndrom, blæreexstrofi, meatusste<strong>no</strong>se, kloakkexstrofi, urethraklaffer, dysfunksjonell vannlating, vesico-ureteral reflux m.fl. Pasienter med overaktiv blære, urinretensjon/ inkomplett blæretømming, insuffisient sphinkter, kontinente stomier, residiverende urinveisinfeksjoner, enurese og urininkontinens. UTREDNING HOS UROTERAPEUT Drikke- og miksjonsliste, lekkasjetest, miksjonsobservasjon, flowmetri, resturinmåling og cystometri. BEHANDLING HOS UROTERAPEUT Rådgivning/undervisning, opplæring i kateterisering, blæretrening, tarmtømmingsprosedyrer, hygiene ved inkontinens, biofeedback, individuell tilpasning av inkontinenshjelpemidler og elektrostimulering. OPPSUMMERING Uroterapeuten har en viktig plass på barnekirurgiske og barnemedisinske avdelinger. Urologiske problemer hos barn kan ha store psykososiale konsekvenser for barnet og for deres familie. Uroterapeuter samarbeider tett med barneleger og barnekirurger m.fl. Det å arbeide med barn som pasienter er i seg selv en utfordring. Arbeidet krever egnethet, tid og barnevennlige forhold. Uroterapiutdanningen gir sykepleiere en dypere innsikt i urologi som styrker kompetansen. De fleste sykehus i Norge i dag har uroterapeuter som arbeider med urodynamikk, opplæring i urologisk egenbehandling, og gir veiledning ved urininkontinens og blæretømmingsproblemer. På landsbasis jobber de fleste uroterapeuter med voksne pasienter, og et lite fåtall arbeider på fulltid med barn. Uroterapi på Barnekirurgen På Barnekirurgisk seksjon er det barn med diag<strong>no</strong>sene blæreexstrofi, kloakkexstrofi, urethraklaffer, meatusste<strong>no</strong>se i tillegg til andre barnekirurgiske diag<strong>no</strong>ser. I tillegg kommer nevrogen blære som indirekte påvirker urinveiene og som trenger kompetansen til uroterapeut. Videre kommer utredning/ behandling av barn med blæredysfunksjon, herunder vanncystometrier. Vi gjør også opplæring/oppfølging av dem som har kontinente stomier for urinavledning, samt blæretrening av barn som har enurese i tillegg til sin urologiske diag<strong>no</strong>se. Ut fra søknad, barnets diag<strong>no</strong>se/ utredning bestemmer barnekirurgene om barnet har behov for uroterapi. Uroterapeutens oppgave blir da å være med på utredning ved hjelp av miksjonslister, flowmetrier med resturinmåling og anamnese. Til det trenger man god tid og kunnskap om hvordan man skal nærme seg barnet. Dette er viktig for den videre behandlingen, da de fleste barn synes dette flaut og vanskelig å snakke om. Når det gjelder vanncystometrier på barnekirurgisk seksjon har de fleste fått innlagt suprapubisk cystometrikateter i narkose. Selv om det da ikke er <strong>no</strong>e kateter som skal settes inn pr. urethra, kan det bli mye overtalelse som skal til for å få satt i gang undersøkelsen. Uroterapeut forbereder og gjør utstyret klart, så undersøkelsen kan starte når barnekirurgen kommer. Når det gjelder opplæring av barn som skal utføre RIK i kontinent urostomi, er det å få barnet til å tørre å sette kateteret i stomien som tar mest tid. Det er ulikt hvordan barna takler det, selv om de er svært motiverte på forhånd. Vi samarbeider med barnepsykiaterne på Barne- og ungdompsykiatrisk avdeling. Uroterapi på Barneklinikken På Barneklinikken gjør uroterapeuten urodynamikk og miksjonsobservasjoner på barn med ulike nevrologiske diag<strong>no</strong>ser i aldersgruppen nyfødt til 18 år. Diag<strong>no</strong>sene kan være sjeldne tilstander som MMC, intraspinalt lipom, caudalt regresjonssyndrom. Videre henviser barneleger på RH barn fra med enurese, dysfunksjonell vannlating, uheldig vannlatingsmønster, dag/natt-uhell, residiverende urinveisinfeksjoner med mer. Disse barna er i alderen 4-5 til 18 år. I praksis gjøres 5 vanncystometrier på barn med nevrogen blære pr uke, overveiende med urethrale katetere, dvs. litt over 200 cystometrier pr år. Barnenevrolog er med på undersøkelsene. De fleste trenger kateterisering og anticholinerg behandling av blæren. Etter medikamentoppstart gjøres en kontrollcystometri. Ved mistanke om påvirkning av øvre urinveier eller ved problemer med kateterisering samarbeides det med barnekirurg. Kompliserte funn diskuteres tverrfaglig i en intern gruppe, Uroklinikk, som består av barnenevrologer, urologer, barnekirurger, nefrologer, barneleger m.fl., og med uroterapeuter fra de ulike avdelinger. Med tanke på tjoret marg- vurdering sammenlignes lekkasjemønster og cystometrifunn nøye med forrige funn. Ved endring i vannlatingsmønster, spesielt ved økt lekkasje tas det kontakt med nevrokirurg. Vi ser på tarmtømmingsprosedyrer for obstiperte pasienter med nevrogen tarm. De fleste trenger tarmskylling (x3 eller mer pr. uke). Fra 7 års alder får mange appendicostomi på Barnekirurgisk TEMA 25
Change language