Last ned 4/2009 - Kirurgen.no
Last ned 4/2009 - Kirurgen.no
Last ned 4/2009 - Kirurgen.no
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Olaug Villanger<br />
Kirurgisk avdeling, Oslo Universitetssykehus Rikshospitalet<br />
Norsk Thoraco-Laparoskopi forum (NTLF) har siden 1997 årlig<br />
delt ut fagpriser innen minimalt invasiv kirurgi på Kirurgisk<br />
høstmøte. Formålet med disse prisene har vært å fremme god<br />
klinisk og eksperimentell forskning, undervisning og formidling<br />
av nye kirurgiske teknikker innenfor minimalt invasiv kirurgi.<br />
De første årene ble det delt ut kun to priser, henholdsvis for<br />
beste foredrag og beste video. Disse fagprisene var den gang<br />
og er fortsatt finansiert av Covidien (tidligere Tyco Healthcare)<br />
og Johnson & Johnson. Fra 2001 har Olympus bevilget midler<br />
til en pris for beste eksperimentelle/vitenskapelige foredrag,<br />
og fra 2005 har Braun finansiert en pris til beste nykommer,<br />
tiltenkt en kandidat helt i startgropen av sin laparoskopiske<br />
karriere. Alle prisene er hver på 10.000,- kr. Styret i Norsk<br />
Thoraco-Laparoskopi forum har stått for oppnevning av<br />
Beste nykommer<br />
Prisen for beste nykommer gikk<br />
til Dag Gullan, Kirurgisk avdeling,<br />
Gastrokirurgisk seksjon, Sykehuset<br />
Buskerud HF, Drammen, for fordraget<br />
"Appendectomi: et 10 års materiale<br />
(1999-2008)."<br />
Assistentlegedrevet laparoskopisk<br />
appendectomi har vært rutine ved<br />
Sykehuset Buskerud siden 1997.<br />
Det utgjør en viktig utdanningsmetode for assistentleger og<br />
krever at det utvikles en trygg og forsvarlig laparoskopisk<br />
opplæringspraksis. Vi presenterte et retrospectivt 10 års<br />
materiale av pasienter utskrevet med diag<strong>no</strong>sen akutt<br />
appendicitt. Totalt 1331 pasienter ble operert i denne<br />
perioden, av disse ble 1117 påbegynt laparoskopisk med<br />
en konverteringsfrekvens på 17%. 927 ble operert med<br />
laparoskopisk appendectomi. I denne gruppen registrerte vi en<br />
totalkomplikasjonfrekvens på 9,6% og dypinfeksjonsfrekvens på<br />
3,2%. Av de som fikk påvist dypinfeksjon ble nesten halvparten<br />
behandlet konservativt med antibiotika. 190 laparoskopier ble<br />
konvertert, flesteparten grunnet intraoperative adheranser.<br />
Pasienter operert med primær åpen teknikk var hovedsakelig<br />
gravide eller barn. Totalmaterialet inkluderte 2 mors, begge<br />
eldre pasienter innlagt med peritonitt og operert med åpen<br />
teknikk. Gjen<strong>no</strong>msnitt postoperativ liggetid var 2,24 døgn i<br />
laparoskopi gruppen og 4,16 i åpen gruppe. Vi demonstrerte at<br />
våre tall er sammenlignbare med tall fra store internasjonale<br />
studier. Resultatene viser at det er forsvarlig å drive<br />
assistentlegedrevet laparoskopisk appendectomi, <strong>no</strong>e vi mener<br />
gir en solid plattform for laparoskopisk teknikk generelt •<br />
Beste eksperimentelle studie<br />
Gikk til Milan Spasojevic og<br />
medarbeidere for innlegget<br />
"Landemerke ved laparoskopisk<br />
høyresidig hemicolektomi."<br />
Prisen presenteres i eget innlegg i<br />
seksjonen for minimalt invasiv<br />
kirurgi •<br />
bedømmelseskomite som skal evaluere bidragene.<br />
Vi har <strong>no</strong>k et engasjerende høstmøte bak oss. I år var det<br />
<strong>no</strong>e færre bidrag innenfor minimalt invasiv kirurgi, men med<br />
gjen<strong>no</strong>mgående høy kvalitet og stor bredde. Kandidatene ble<br />
vurdert i henhold til et evalueringsskjema som er utarbeidet av<br />
bedømmelseskomiteen. Hvert foredrag ble vurdert på en skala<br />
fra 1-5 i forhold til aktualitet, originalitet, pedagogisk klarhet/<br />
fremstillingsevne, billedklarhet/redigering (for videoforedrag)<br />
samt helhetsinntrykk. Årets bedømmelseskomite ble ledet<br />
av underteg<strong>ned</strong>e, men bestod for øvrig av Robin Gaupset,<br />
Tom Mala, Ole Christian Olsen, Oliver Bekkelund, Jens Marius<br />
Nesgaard og Bjørn Nedrebø. Takk til dere alle •<br />
Beste foredrag<br />
Prisen for beste foredrag gikk til<br />
Dagfinn Gleditsch og Ole Christian<br />
Olsen fra Kirurgisk avdeling,<br />
Gastrokirurgisk seksjon, Sykehuset<br />
Buskerud, 3004 Drammen for<br />
foredraget "Kirurgisk behandling av<br />
rectumprolaps. Et 10 års materiale."<br />
Laparoskopisk kirurgi ble tatt i bruk<br />
i behandling av rectumprolaps i vår<br />
avdeling i 1998. Vi valgte å fiksere<br />
rectum med suturer uten bruk av nett<br />
eller syntetiske implantater. Vi har<br />
gjen<strong>no</strong>mført en etterundersøkelse av<br />
pasienter operert for rectumprolaps<br />
i 10-års perioden 1998 til 2007.<br />
Materialet omfatter 60 pasienter, 51<br />
kvinner og 9 menn, som har<br />
gjen<strong>no</strong>mgått tilsammen 81<br />
operasjoner. 7 pasienter ble operert<br />
2 ganger og 7 ble operert 3 ganger.<br />
Av perineale inngrep ble det utført 15 Delormes operasjoner,<br />
4 Longos operasjoner og en analcerclage. Det ble gjort 42<br />
laparoskopiske suturrectopeksier og 13 åpne suturpeksier,<br />
hvorav 5 var konverteringer fra laparoskopi. Det ble gjort 6<br />
andre colorectale reseksjoner eller stomioperasjoner. 42<br />
pasienter var i live og 35 besvarte vårt spørreskjema som<br />
omhandlet tarmfunksjon og pasienttilfredshet.<br />
Det ble registrert 43% recidiv etter laparoskopisk rectopeksi<br />
og 15% recidiv etter åpen fiksasjon. Flertallet av de Delormesopererte<br />
var døde og data fra denne gruppen er mangelfulle.<br />
Det ble registrert 2 tilfeller av postoperativ ileus og 4 tarmperforasjoner,<br />
ellers ingen alvorlige komplikasjoner. En pasient<br />
døde 20 dager etter primærinngrepet, etter reoperasjon for en<br />
ikke erkjent colonperforasjon. Ellers var der ingen perioperativ<br />
mortalitet.<br />
Vi mener at laparoskopisk suturrectopeksi er en skånsom<br />
operasjonsmetode som også er egnet for eldre og skrøpelige<br />
pasienter. Vi er ikke fornøyd med recidivtallene våre og vil se<br />
kritisk på alle detaljene i vår nåværende operasjonsteknikk.<br />
Vi vil også i større grad utføre reseksjonspeksier, spesielt ved<br />
internprolaps og obstipasjonsproblemer •<br />
FAGMEDISINSKE FORENINGER<br />
31