Operativ plan - Sykehuset Telemark

… SEKSJON 

Kirurgisk klinikk 

Operativ plan 2013 

Fokus 2013 – Best for pasienten 

– betyr at vi alle i vår daglige jobbutførelse skal 

sette pasientens behov i sentrum og handle 

og prioritere slik at våre pasienter hele tiden får 

best mulig behandling og service. 

Pasientbehandling 

og kvalitet 

Ansatte 

Forskning, 

kompetanseutvikling, 

utdanning 

Drift og 

økonomi

… SEKSJON 



og kvalitet 

Ansa te 

Forskning, 


utda ning 

Drift og 

økonomi 

OPERATIV PLAN KIRURGISK KLINIKK 2013 

Helse Sør-Øst sine mål 

Per Anders Oksum, 

Styreleder i Helse Sør-Øst 

Momenter vedr. 

pasientbehandlingen 

• basert på brukerbehov 

• Kvalitet og pasientsikkerhet 

• Samhandling 

• rett behandling på rett sted 

• Samarbeid offentlig/privat 

Helseforetaksgruppens utvikling og ambisjon 

Fakta om Helse Sør Øst RHF 

• Konst. adm.dir peder olsen 

• Helse Sør-Øst rHF sørger for 

spesialisthelsetjenester til 2,7 millioner 

mennesker i regionen 

• Helse Sør-Øst rHF eier 10 helseforetak 

(= foretaksgruppen) 

• det arbeider tilsammen 74.000 medarbeidere 

i helseforetakene 

• Samlet budsjett for foretaksgruppen 

er omlag 63 milliarder 

Helse Sør-Øst RHF har ansvar for 

sykehustjenester til befolkningen i vestagder, 

aust-agder, Telemark, vestfold, 

buskerud, Østfold, akershus, oslo, 

Hedmark og oppland. 

Helse Sør-Øst rHF eier 10 helseforetak 

og har hovedkontor på Hamar. 

Virksomheten omfatter 

• sykehus 

• institusjoner i psykiatrien 

og innen rusbehandling 

• ambulansetjenesten 

• nødmeldingstjenesten 

• pasienttransport 

• opptreningsinstitusjoner 

• sykehusapotek 

• laboratorier 

Mer informasjon; www.helsesorost.no 

Sentrale tiltak er 

• 5 årig nasjonalt program for pasientsikkerhet 

iverksettes 

• utvikle og publisere flere kvalitetsindikatorer 

• nasjonalt forsøk med kvalitetsbasert finansiering 

av sykehus – ”drg basert på dokumentert kvalitet” 

• permanent undersøkelsesenhet i Statens Helsetilsyn 

som rykker ut ved varsel om alvorlige hendelser 

• Forslag om lovendring for å styrke pasienter og 

pårørendes rettigheter og stilling i tilsynssaker 

• utredning om oppfølgingen av alvorlige hendelser 

– krav om involvering av pårørende. 

Har helsereformen virket 

10 års erfaring- noen få målepunkter 

2002 2012 

Antall nyhenviste pasienter 1,1 mill 1,4 mill 

gjennomsnitt ventetid 90 dager 71 dager 

Korridorpasienter 2,8 % 1,9 % 

5 års overlevelse kreft 61 % 67 % 

Tverrfaglig spesialisert rusbehandling 80.000 250.000 

Ventetidsgaranti barn og unge psyk. og rus 79 % (2008) 92 % (2011) 

dødelighet ved slag 6 % 3 % 

Dødsfall i sykehus pga pasientskader 0,66 % (2010) 0,37 % (2011) 

Fødselsrifter 3,6 % 1,9 % 

årlig overføringer til sykehus 50 mrd 113 mrd 

investeringer i sykehus 700 mill 1.600 mill 

Økonomisk resultat - 500 mill + 400 mill 

årsverk 82.000 98.000 

Sykefravær 8,2 % 6,2 % 

antall doktorgrader pr. år 150 375 

Rammer og føringer 

Statsbudsjettet 

REGJERINGEN 

HELSEMINISTER 

Sørge for ansvaret 

Oppdragsdokument 

Helse SørØst RHF 

Peder Olsen (konst.) 

Helsetilbudet 

Foretaksdokument 

Sykehuset Telemark 

Bess M. Frøyshov 



Pasientbeh. og drift 

Lederavtale 

Klinikksjef 

Frank Hvaal 


Lederavtale 

Seksjonsleder 


Lederavtale 

Enhtesleder 


Ansettelsesavtale 

ANSATTE 

2 

– betyr at vi a le i vår daglige jobbutførelse skal 

se te pasientens behov i sentrum og handle 



Sykehuset Telemark HF– en del av foretaksgruppen 

3

Ansa te 

Kirurgisk klinikk er nå to år gammel og utvikling av 

en felles kultur og godt samspill på tvers av tidligere 

grenser er godt i gang. det er alltid utfordringer knyttet 

til å etablere nye strukturer og derved kulturer, men 

også større muligheter for å oppnå mer sammen 

enn hver for seg. Den endringskunnskap kirurgisk 

klinikk har fått og fortsatt arbeider med vil i de kommende 

årene komme hele STHF til gode. 

STHF skal inn i et stort utviklingsarbeid. endrede 

økonomiske rammer og nye faglige krav og muligheter 

medfører at vi må utvikle STHF videre. vi må 

møte faglige krav og anbefalinger profesjonelt og 

forsøke å være i forkant av utviklingen. det stilles 

krav til kompetanse, behandlingsvolum, forløpstider 

og gjennomgripende høy kvalitet i tjenesten. riktig 

bruk av våre ressurser krever god logistikk, gode arbeidsprosesser 

og ikke minst vilje og forståelse som gjør 

oss til en lærende organisasjon. 

Våre rammebetingelser endres slik at for å møte nye 

forventninger må vi ha en gjennomgang av hele vår 

drift. planen er å utforme en utviklingsplan i løpet av 

2013 der vi både beskriver behovet for forandring, 

hvordan vi skal klare en god utvikling og samtidig 

gi et enda bedre spesialisthelsetjeneste-tilbud enn 

i dag. Vi må i løpet av de kommende årene utvikle 

hele STHF for å møte den medisinske utviklingen, for 

fortsatt å gi gode, trygge og likeverdige spesialisthelsetjenester 

til Telemarks befolkning innen for de 

rammer vi må forholde oss til. 

i 2013 skal vi innføre et nytt pasientadministrativt 

system og elektronisk pasientjournal. Innføringen av 

dipS er en milepæl for STHF. det er et verktøy som 

Tom Jørgensen, 

styreleder 

Sykehuset Telemark HF 

Bess har ordet … 

vil hjelpe oss å heve vår kvalitet, mest i den daglige 

drift men også i ledelsesperspektiv. dipS er vår 

største mulighet til å forbedre vår pasientsikkerhet, 

men også vår største risiko for å forverre den! Det 

hjelper ikke om operasjonen er en suksess, dersom 

den er på feil grunnlag, på feil pasient, til feil tid eller at 

nødvendig informasjon om forberedelse eller oppfølging 

ikke kom frem til de den skulle. Verktøy må 

brukes riktig ellers kan stor skade skje, ikke minst i et 

komplekst system. 

Jeg vil derfor oppfordre alle til å gjennomføre den 

obligatoriske opplæringen i verktøyet dipS, spørre 

når man trenger hjelp og hjelpe andre til også å 

bruke verktøyet riktig. 

lean som verktøy vil hjelpe oss å arbeide klokere, 

mer effektivt og kanskje til og med enklere. den 

erfaring kirurgisk klinikk gjør i sine lean prosjekt 

vil vi dra lærdom av i hele STHF, slik kirurgisk klinikk 

både lærer av andre kirurgiske klinikker og andre 

enheter i STHF. det er viktig å lære av tilsyn og revisjoner, 

både interne og eksterne og rette på de feil 

som man finner. enda bedre er det å lære av andres 

feil slik at vi kan gjøre rett første gang. 

Kirurgisk klinikk kan videreutvikle seg til å være foregangsklinikk 

både internt i STHF men også i HSØ når 

det gjelder god og riktig bruk av kompetanse, utstyr, 

areal og ikke minst tid sett i lys av de prosjekter klinikken 

skal gjennomføre i 2013. da når vi vårt mål om 

å gi best mulig pasientbehandling til vår befolkning. 

Bess Margrethe Frøyshov, 

administrerende direktør 

2012 – et godt år for Kirurgisk klinikk 

Operativ Plan 2012 

inneholdt ambisiøse mål 

– mange av dem er innfridd 

• pasientbehandling i tråd med aktivitetsplan. 

• pasienttilfredsheten er høy og bedres stadig 

– eksempel; Sengepostene; mars 2011; 4,56 

november 2012; 4,73. 

• god kvalitet underbygges av flere tilsyn uten alvorlige 

avvik; dSb (mTu), gastro, Fertilitetsklinikken. 

• akuttsykehuset er styrket ved at overlege i tilstedevakt 

på gyn og anestesi er finansiert. rekruttering 

i nye stillinger fortsetter. 

• Kompetanseutviklingen er i god utvikling – tydelig 

målbare resultater i Medarbeiderundersøkelsen 

(mbu). 

• god mbu – både svarprosent (79 %) og resultater 

på høyt nivå og bedre enn 2011. 

• 17 innlegg på Kirurgisk Høstmøte viser høyt faglig 

engasjement og fokus i legegruppene. 

• nytt viktig utstyr på plass: autoklaver og nytt 

avansert intensivrom i Skien, anestesiapparater i 

porsgrunn. 

• utvidet bruk av robot både for uro og gYn. 

• nær balanse i regnskapet tross 10 % vekst i intensivbehandlingen 

– vi har god driftsmessig kontroll. 


VI HAR OPPNÅDD MYE 

– til beste for pasienten! 

Viljen og energien alle ledere og ansatte 

har lagt ned for å innfri målene er jeg 

meget imponert over. 

Som klinikksjef er jeg stolt av det vi sammen 

har fått til – takk til alle for solid innsats 


4 5 




– betyr at vi a le i vår daglige jobbutførelse skal 




Ansatte 

Drift og 

økonomi 

Noen viktige områder vi ikke er i mål med: 

• ventelister og fristbrudd – nye tiltak iverksettes i 

2013. 

• Tverrfaglige team og samarbeid på tvers av 

avdelinger og profesjoner – endel er i gang og 

nye konkrete mål settes for 2013. 

• objektiv måling av kvalitet og bruk av avvik som 

læringskilde. med nyopprettet Kpu vil dette 

fokuseres ytterligere i 2013. 

• gjennomføring av operasjonsdagen; ny ”leanmetodikk” 

tas i bruk for å bidra til å skape 

forbedringer på den mest avanserte samhandlingsarenaen 

og knappeste ressursen vi har; operasjonsstua. 


og kvalitet 

Forskning, 


utdanning 


og kvalitet 

Forskning, 


utdanning 

Ansatte 

Drift og 

økonomi 

(PTU)

veien videre i 2013 

Kravene til kvalitet, pasientsikkerhet og service 

fra pasienter, samfunn og media vil ytterligere 

forsterkes. Vårt omdømme skapes på arenaer vi 

ikke kan kontrollere. Hva betyr dette for oss 

Vi må behandle alle pasienter og 

pårørende på en måte som gir dem 

grunn til å omtale oss positivt! 

Konkrete krav 

• enda kortere ventetider og forløpstider (spesielt 

for kreft). 

• Faktabasert dokumentasjon på behandlingskvalitet. 

• Smidigere og sammenhengende pasientforløp. 

• enklere og sikrere pasientadministrative rutiner. 

• bedre informasjon og bedre dialog mellom fagfolk 

og pasienter/pårørende. 

den økonomiske situasjonen i 2013 vil kreve skarp 

prioritering av hva vi skal bruke klinikkens tid og 

penger på. 

Vi har valgt å prioritere følgende 

• utvide med 26 faste stillinger for å sikre riktig 

grunnbemanning – vil kreve meget streng styring 

av ressursene. 

• Styre riktig kompetanse og kapasitet til riktig tid, 

gode systemer og streng styring med overtid, 

ekstravakter mv. 

• utvide operasjonskapasiteten med 3 team pr. 

uke i Skien – omfordelt ett team ekstra til orT. 

• Styrke akuttfunksjonen med forsterket Traumekoordinator. 

• Forbedring av pasientadministrative støttefunksjoner 

gjennom ny enhet for Kirurgiske Kontortjenester. 

• Starte med robotkirurgi også for gastro-pasienter, 

videreføre uro og gYn. 

• dipS innføring – tilpasset drift for å sikre tid til 

god opplæring. 

• etablering av klinikkens pasientsikkerhet og 

Kvalitetsutvalg (Kpu). 

• Formalisering av kompetanseutviklingen i alle 

seksjoner og enheter. 

• utvikle simulering og e-læring som effektive og 

gode læringsmetodikker. 

Et nytt år ligger foran oss 

– helt ubrukt, 

men spennende og krevende 

operativ plan er en samling av mål og virkemidler 

både for klinikken, seksjoner og enheter. 

Jeg håper den er en nyttig informasjonskilde og 

retningsgiver for alle klinikkens medarbeidere. 

Med felles mål, prioriteringer og anstrengelser og 

alltid med ”best for pasienten” i minne er jeg sikker 

på at 2013 igjen blir et år med fremgang. 

om du har spørsmål, meninger eller forslag til forbedringer 

i planen eller klinikken håper jeg du tar 

kontakt. 

Send meg en mail (frank.hvaal@sthf.no), ring meg 

Tidsfrister: 

på tlf. 3232 / 908 97 198 eller bank på kontordøra 

(rom nr. 2.161 i Skien). 

mars 

om du kommer på besøk kan jeg oftest tilby en god 

kaffe til praten også 

Lykke til med 2013! 

Vennlig hilsen Frank H. 

• HMS plan supplert med MUtiltak 

innen utgangen av januar 

• Vernerunde innen utgangen av 

• Tiltakene etter vernerundene 

reg.i elektronisk HMS plan 

innen 30.04. 

• MU elektronisk sept/okt 

• Kompetanseutvikl.plan 01.12. 

• Risikovurdering løpende, 

tiltak registreres i elektronisk 

handlingsplan. Alle 

risikovurderinger oppdateres i 

desember. 

VÅRT MÅL ER AT KIRURGISK KLINIKK SKAL VÆRE 

beste klinikk å jobbe i 

Hva er status i dag 

mbu for 2012 viser fremgang og plasserer oss ”midt i” 

STHF med 79 % svarprosent og 73 i totalscore. 

på det oppsummerende spørsmålet; ”Hvor fornøyd er 

du samlet sett med den jobben du har nå” 

vi nest best med 83, kun slått av buK. Snittet for hele 

STHF er 78. Vi er altså på veg, men ikke i mål! 

målet for mbu 2013 er klart; 

• Svarprosent på 85 % 

• beste klinikk på STHF! 

Fraværet er stabilt lavt; 6,03 % ved siste måling. dette 

er en god indikasjon på at arbeidssituasjonen totalt 

sett er god. 

Det er imidlertid stor variasjon mellom ulike enheter 

og fagmiljøer – enkelte enheter må derfor fokusere 

dette sterkt i 2013. 

Rekrutteringsstyrke 

Det ultimate mål på en organisasjons funksjonsnivå er 

rekrutteringsstyrke = at vi tiltrekker oss de beste fag 

ressursene innen alle fag og spesialiteter. 

Status er at dette i svært ulik grad er tilfelle, et positivt 

eksempel er anestesileger hvor ledelsen av fagmiljøet har 

gjort et målrettet og godt arbeid gjennom flere år. vi må 

sikre at en slik utvikling Årshjulet også 2013 kan skje i alle øvrige miljøer 

Oversikt over aktiviteter 

som sikrer kvalitet innen 

HMS- og personal -arbeid 


Faglig utvikling 

Konkrete mål og handlingsplaner 

for kompetanseutvikling 

skal gjennomføres. 

Ansatte 

Kpu vil bidra aktivt til understøttelse 

av kompetanse og 

kvalitetsarbeid, herunder Fou. 

Simuleringstrening vil settes i system og benyttes ved 

trening og akuttmedisinske og kirurgiske prosedyrer 

samt ved mottak av traumer. 

Fagdager vil videreføres i sykepleieenhetene. 

betydelige ressurser avsatt er til dipS opplæring/innføring. 

Et positivt arbeidsfelleskap skapes av oss selv 

Hverdagen i klinisk arbeid er i stor grad basert på at 

mange sterke fagpersoner benytter sin kompetanse 

sammen for å skape god behandling og pleie, ofte i meget 

krevende situasjoner. evne til å jobbe godt sammen blir i 

en slik arbeidshverdag spesielt viktig ref. figuren over. 

et positivt arbeidsfellesskap der oppgavene utføres, 

påvirker både kvaliteten og effektiviteten på behandlingen. 

Trivsel, mestring og arbeidsglede for alle 

involverte. Tverrfaglige team etableres nå for å sikre 

gode behandlingsforløp, men det er ikke nok å 

fokusere på teknikker og metoder. Vi må også fokusere 

sterkt på atferd, relasjoner og samhandling i arbeidsdagen. 

Det er klare signaler på at ikke alle har samme 

gode opplevelse av likeverd, oppmerksomhet, oppriktighet 

og å bli tatt på alvor. det er et klart mål at alle i 

klinikken skal oppleve et positivt arbeidsfelleskap! 

Denne utfordringen må ledere på alle nivå og ansatte 

i fellesskap jobbe med i 2013. 


6 7

Kvalitets- og 

pasientsikkerhetsutvalg 

(Kpu) 

uTvalgeTS medlemmer 


og kvalitet 

Utvalgets mandat: 

Kartlegge og veilede i saker knyttet til kvalitets- og pasientsikkerhetsspørsmål i Kirurgisk Klinikk. 

Kpu er rådgivende organ for Klinikksjef og klinikkledelse. Kpu skal sette faglig kvalitet og 

pasientsikkerhet på klinikkens dagsorden og bidra aktivt til videreutviklingen av en lærende 

organisasjon med høy grad av kvalitetsbevissthet. 

Forskning, 


utdanning 

KVALITETS- OG PASIENTSIKKERHETSUTVALG 

KonKreTe arbeidSområder og oppgaver: 

Avvik 

Kpu skal identifisere områder for forbedring og 

læring gjennom å følge utviklingen i brukerundersøkelser, 

avvik inklusive meldepliktige hendelser, klageog 

erstatningssaker, tilsyn og interne revisjoner. 

Kpu skal inneha en støttefunksjon for linjeledelse og 

det kliniske miljøet ved alvorlige hendelser og avvikssaker. 

Kpu skal fortløpende monitorere klinikkens samlede 

avviksbilde for å identifisere gjennomgående 

systemfeil, slik at disse kan løftes frem og håndteres 

adekvat, herunder aktiviteter for å sikre praksisendring 

og læring; både lokalt og på tvers i klinikken. 

utvalget skal ha kontakt med STHF’s Kpu og andre 

klinikkers Kpu i saker som har klinikkovergripende 

betydning. 


Ved utarbeidelse og revisjon av klinikkens prosedyrer 

og retningslinjer skal det om mulig legges til 

grunn prinsipper knyttet til Kunnskapsbasert praksis. 

Ved innføring av ny praksis i klinikken skal det om 

mulig legges til grunn prinsipper knyttet til Kunnskapsbasert 

praksis som en del av beslutningsgrunnlaget. 

Kpu vil i samarbeid med Fagbiblioteket STHF tilby 

veilederfunksjon i forhold til dette. 

Kvalitetsindikatorer 

Kpu skal bidra til; 

• utvikling, spesifisering og operasjonalisering 

av indikatorer 

• monitorering av resultater 

Leder 

Torkjell Nøstdahl 

overlege, anestesiologi 

call/tlf: 4774 – 482 68 511 

e-mail: torkjell.nostdahl@sthf.no 

Koordinator 

Vibeke Hegge 

spesialsykepleier 

call/tlf: 5556 – 993 74 304 

e-mail: vibeke.hegge@sthf.no 

Medlem 

Gerd Lillian Austad 

fagutviklingssykepleier 

Akuttmottak og intensiv 

call: 5437 tlf: 5432 

e-mail: gerd.lillian.austad@sthf.no 

Medlem 

Haagen Thorne 

avdelingsoverlege, gastrokirurgi 

call/tlf: 3453 

e-mail: haagen.thorne@sthf.no 

Medlem 

Monica Løvstad 

sekretær - 

Kirurgisk kontortjeneste 


e-mail: monica.lovstad@sthf.no 

Medlem 

Kirsti Sørbø 

fagutviklingssykepleier, 

pasienthotellet 


e-mail: kirsti.sorbo@sthf.no 

Medlem 

Gudjon L. Gunnarsson 

overlege, plastikkirurgi 


e-mail: 

gudjon.leifur.gunnarsson@sthf.no 

leder og koordinator i Kpu 

er medlem i Klinikkens Fag og Kvalitetsråd. 

Saker og spørsmål til utvalget 

kan meldes til kpu-kir@sthf.no eller 

til de enkelte medlemmer i utvalget. 

Kunnskapsbasert praksis 

utvalget skal fremme bruk av forskningsbasert 

kunnskap i klinikken. 

Pasientsikkerhet 

Kpu skal koordinere, veilede og støtte ved nasjonale 

og lokale pasientsikkerhetskampanjer/aktiviteter. 

KirurgiSK KliniKKS FelleS SaTSningSområder 2013: 

Tverrfaglig samarbeid 

utfordring; Forbedre kultur og daglige rutiner/atferd 

for bedret samhandling på tvers av enheter og fag. 

Mål; Hver spesialitet skal utvikle og iverksette minimum 

1 tverrfaglig behandlingslinje. 

Handlingsplan; plastkirurgisk enhet har allerede 

startet pilot. Øvrige spesialiteter starter suksessivt. 

Ansvar; avdelingsoverlege (enhetsleder) i den enkelte 

spesialitet. 

Fag- og kompetanseutvikling 

utfordring; Varierende kvalitet og fokus på fag og 

kompetanseutvikling i klinikken. 

Mål; målstyrt og kunnskapsbasert fag- og kompetanseutvikling 

for alle ansatte. 

måles i årlig mbu. 

Hver enhet/seksjon setter klare mål, gjennomfører 

handlingsplaner og måler utviklingen for fag- og 

kompetanseutvikling. 

Ansvar; alle avdelingsoverleger/enhetsledere 

Infeksjoner 

utfordring; redusere og forebygge infeksjoner 

(postoperative sårinfeksjoner, CvK-relaterte, ventilatorassosierte, 

uvi). 

Mål; innfri nasjonale måltall/egne mål. 

etablere spesifikke mål, handlingsplaner og rapporteringsrutiner 

pr. spesialitet. 


spesialitet. 

Legekontinuitet 

utfordring; Mange leger er involvert i samme 

pasientforløp, dette gir uensartede vurderinger og 

dårlig pasientinformasjon. 

Mål; pasienten skal møte samme kirurg på poliklinikk 

som på operassjonstua. 


spesialitet. 

Alle punktene vil følges opp gjennom månedlige 

Fag og Kvalitetsråd. 


8 9

Drift og økonomi 

norge har et velfungerende offentlig helsevesen 

finansiert av skattebetalernes penger. 

vårt ansvar er å få mest og best mulig pasientbehandling 

og pleie for pengene. 

Årets tall for klinikken er redegjort for på egen side. 

det er planlagt med reell økning i kapasitet; 3 operasjonsstuer/uke 

og styrket fast bemanning med 

26,37 nye stillinger. 

Aktivitetsmessig skal vi øke antall operasjoner på 

plast og ØnH, det øvrige er stabilt. 

Den elektive driften er planlagt i tråd med fordeling 

av operasjonsteam og ukeplaner for 2013. 

ortopedi, plast og ØnH er tilgodesett med mer 

operasjonsstue kapasitet. 

Det er lagt inn ekstra lavdriftsuke i mai for å avvikle 

opplæring i dipS. 

Akutt og intensivmedisinske funksjoner bemannes 

ut fra aktivitetsnivået i 2012. 

bærekraftig utvikling gjennom god økonomistyring 

STHF er i en krevende økonomisk situasjon. 

dette preger også det økonomiske handlingsrommet 

for Kirurgisk klinikk som har meget krevende 

budsjettrammer for 2013. 

Vi velger allikevel å satse friskt på viktige faglige 

utviklingsområder og kvalitet. 

en slik prioritering krever at vi må evne holde kostnadene 

nede og spare absolutt alle steder der det 

er mulig. 

FoKuS 

• Riktig bemanning til riktig tid 

arbeidsplaner (gaT+ braSSe) 

Vikarsenter; redusere variabel lønn 

optimalisere kapasitetsutnyttelse 

Fravær 

Drift og 

økonomi 

• Forbedring av arbeidsprosesser 

(LEAN-metodikk) 

poliklinikken i porsgrunn; 

ansv; ingunn H. rønning 

pasientadministrative rutiner 

– Medisinsk koding 

– generell paientflyt 

Ansv; Dag Aas 

optimal utnyttelse av operasjonskapasitet 

– operasjonsplanlegging 

– pre- og postoperativ sløyfe 

– oppstartstid morgen 

– Intervalltid 

– Strykninger 

ansv; Hanne b. Taylor og agnete dalevoll 

• DIPS – sikre gevinster på kvalitet, 

pasientsikkerhet og effektivitet. 

• Balansert målstyring ift lederavtaler 


2012 tall – innspill til operativt plan kirurgisk klinikk 

Årets tall 

S tyring sindikatorer 

KIRURGIS K KLINIKK 

Målenhet F aktisk nov 12 B udsjett 2013 

TILGJENGELIGHET 

G j.s nitt vente tid for pa s ie nte r -‐ s oma tikk dager 72,00 0,00 

Pasienter med ventetid > 90 dg -‐ somatikk antall 1 453,00 0,00 

Fristbrudd -‐ somatikk antall 14,00 0,00 

2012 i tall 

KVALITE T 

Mål 

Resultat 

Pas ie nttilfre ds STYRINGSINDIKATORER 

2012 2011 

het -‐ s oma tikk indeks 4,50 4,60 

1. Pasienter og pårørende 

1A. Tilgjengelighet 

Korridorpasienter -‐ somatikk prosent 2,63 0,00 

Antall fristbrudd Antall 0 15 

Snitt ventetid - ( herav pl.kir) Dager 65 81 

Andel pasienter med direkte time % 80 65 

G j.s nitt lig g etid -‐ Andel s omatikk med ventetid akuttmottak < 1 time (medisin) % 95 dager 70 3,24 3,31 

Andel med ventetid akuttmottak < 1 time (kirurgi) % 95 80 

1B. Kvalitet 

Epikriser sendt innen 

Korridorpasienter 

7 dg 2012 -‐ somatikk i tall 

prosent 84,77 100,00 

% 0 1,5 

Epikriser sendt ut innen 7 dager % 100 87 

Snitt liggetid skal reduseres til Dager 3,2 3,3 

FOU 

Pasienttilfredshetsindikator Indeks Mål 

Resultat 4,5 4,5 

STYRINGSINDIKATORER 

Andel sykehusinfeksjoner, prevalens % 2012 3,02011 

4,2 

Publis erte 

1. 

aPasienter Bruk 

rtikler 

og av 

i 

pårørende 

nasjonale kvalitetsregistre Antall 8 8 

g odkjente tids s krifter antall 6,00 6,00 

1A. Tilgjengelighet 2. Forskning, utvikling og utdanning 

Antall Publikasjoner fristbrudd målt i NIFU poeng Antall Antall 0 9 15 8 

BEMANNING Snitt ventetid Dokorgrader - ( herav fullført pl.kir) Dager Antall 65 1 81 0 

3. Ansatte 

Andel pasienter med direkte time % 80 65 

Andel Totalscore med ventetid Medarbeiderundersøkelse akuttmottak < 1 time (medisin) (MU) 

% Indeks 95 75 70 72 

Andel 

T ota ls c ore MU Gjennomført 

med ventetid 

utviklingssamtale 

akuttmottak < 1 time (kirurgi) % 

% 

95 

90 

80 

indeks 67 73,00 75,00 

1B. Kvalitet Involvert i oppfølging av MU % 65 56 

Korridorpasienter Sykefravær (


driftskalender 2013 

operasjonsteam fordeling 2013 

Januar 

Februar 

Uke M Ti O To F L S Uke M Ti O To F L S 

1 1 2 3 4 5 6 5 1 2 3 

2 7 8 9 10 11 12 13 6 4 5 6 7 8 9 10 

3 14 15 16 17 18 19 20 7 11 12 13 14 15 16 17 

4 21 22 23 24 25 26 27 8 18 19 20 21 22 23 24 

5 28 29 30 31 9 25 26 27 28 

Mars 

April 


9 1 2 3 14 1 2 3 4 5 6 7 

10 4 5 6 7 8 9 10 15 8 9 10 11 12 13 14 

11 11 12 13 14 15 16 17 16 15 16 17 18 19 20 21 

12 18 19 20 21 22 23 24 17 22 23 24 25 26 27 28 

13 25 26 27 28 29 30 31 18 29 30 

Mai 

Juni 


18 1 2 3 4 5 22 1 2 

19 6 7 8 9 10 11 12 23 3 4 5 6 7 8 9 

20 13 14 15 16 17 18 19 24 10 11 12 13 14 15 16 

21 20 21 22 23 24 25 26 25 17 18 19 20 21 22 23 

22 27 28 29 30 31 26 24 25 26 27 28 29 30 

Juli 

August 


27 1 2 3 4 5 6 7 31 1 2 3 4 

28 8 9 10 11 12 13 14 32 5 6 7 8 9 10 11 

29 15 16 17 18 19 20 21 33 12 13 14 15 16 17 18 

30 22 23 24 25 26 27 28 34 19 20 21 22 23 24 25 

31 29 30 31 35 26 27 28 29 30 31 

Skien 

Stue Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 

3. Etg.  

Stue 1 

3. Etg.  

Stue 2 

3. Etg. 

Stue 3 

3. Etg. 

Stue 4 

3. Etg. 

Stue 5 

3. Etg. 

Eksternt ans 

4. Etg.  

Stue 1 

4. Etg.  

Stue 2 

4. Etg.  

Stue 3 

GYN GYN ORT Ø-HJELP GYN 

ORT  

Elektiv/Ø-hjelp 

ORT  


Porsgrunn 

ORT  


ORT  


ORT  


Ø-HJELP PLAST a) PLAST a) ORT Ø-HJELP 

GASTRO Ø-HJELP Ø-HJELP GASTRO GASTRO 

URO a)   

Robot 

ECT 

URO/  

MED 

GASTRO a)   

Robot 

GYN a)   

Robot 

URO a)   

Robot 

URO a)   

Robot 

4t GASTRO  

CT 

ECT 4t MR barn b) ECT 

URO URO ENDO 

MED C) 

Dialyse/Vap 

ØNH ØNH ØNH ØNH ØNH 

ENDO ØNH PLAST PLAST PLAST 

a) Faktor 1,5  

b) MR like uker  

c) Dialyse like uker / VAP ulike uker 

September 

Oktober 


35 1 40 1 2 3 4 5 6 

36 2 3 4 5 6 7 8 41 7 8 9 10 11 12 13 

37 9 10 11 12 13 14 15 42 14 15 16 17 18 19 20 

38 16 17 18 19 20 21 22 43 21 22 23 24 25 26 27 

39 23 24 25 26 27 28 29 44 28 29 30 31 

40 30 

November 

Desember 


44 1 2 3 48 1 

45 4 5 6 7 8 9 10 49 2 3 4 5 6 7 8 

46 11 12 13 14 15 16 17 50 9 10 11 12 13 14 15 

Stue Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 

Porsgrunn  

Stue 1 

Porsgrunn  

Stue 2 

Porsgrunn  

Stue 3 

Porsgrunn  

Stue 4 

Porsgrunn 

Stue 5 

ØNH a) 

PLAST 

ØNH a)/  

BUMS c) GYN URO a) 

ØNH a) ENDO ØNH a) b) GASTRO e) URO 

PLAST PLAST PLAST PLAST PLAST 

PLAST/ 

ENDO 

ORT ORT ORT PLAST 

ORT ORT GASTRO GYN d) ORT 

  

Porsgrunn  

”Tann” 

TANN TANN 

47 18 19 20 21 22 23 24 Kun ø-hjelp 51Skien, 16 stengt 17 Dagkirurgi 18 19 Porsgrunn 20 21 22 

a) Faktor 0,75 

48 25 26 27 28 29 30 Lavdrift Skien, 52 vanlig 23 drift 24 Porsgrunn 25 26 27 28 29 

b) Annenhver uke 

1 

Lavdrift Skien, stengt 

30 

Dagkirugi 

31 

Porsgrunn 

c) Hver 4 uke  

d) Like uker: Gyn 2, Gastro 5 

Lavdrift Skien, stengt Dagkirurgi Porsgrunn og Pasienthotell Skien 

e) Ulike uker: Gyn 5, Gastro 2 

Kun ø-hjelp Skien, Skien, stengt stengt Dagkirurgi Dagkirurgi Porsgrunn Porsgrunn 

Annet: 29.04-03.05: Kun ø-hjelp Skien, DIPS opplæring. Vanlig drift Porsgrunn 

Lavdrift Skien, vanlig vanlig drift Porsgrunn drift Porsgrunn 

29.04-10.05: Kun 13.05-24.05: ø-hjelp Skien, DIPS opplæring. Lavdrift Vanlig KirPol drift grunnet Porsgrunn DIPS innføring. 

Lavdrift Skien, stengt stengt Dagkirugi Dagkirugi Porsgrunn Porsgrunn 13.05-24.05: Lavdrift 02.05-03.05: KirPol grunnet DIPS Fagdager innføring. Dagsykehuset Porsgrunn - DIPS opplæring (KirPol, Dagkirurgi stengt) 

Lavdrift Skien, stengt stengt Dagkirurgi Dagkirurgi Porsgrunn Porsgrunn og 02.05-03.05: Pasienthotell Fagdager 25.10: Skien Dagsykehuset Porsgrunn Lavdrift – DIPS Skien, opplæring Fagdag (KirPol, Dagsykehuset Dagkirurgi stengt) Porsgrunn (KirPol, Dagkirurgi stengt) 

Annet: og Pasienthotell 29.04-03.05: Skien 

Kun ø-hjelp Skien, 25.10: DIPS opplæring. Lavdrift Skien, Vanlig Fagdag Dagsykehuset drift Porsgrunn (KirPol, Dagkirurgi stengt) 

13.05-24.05: Lavdrift KirPol grunnet DIPS innføring. 

02.05-03.05: Fagdager Dagsykehuset Porsgrunn - DIPS opplæring (KirPol, Dagkirurgi stengt) 


12 25.10: Lavdrift Skien, Fagdag Dagsykehuset Porsgrunn (KirPol, Dagkirurgi stengt) 

13

Klinikksjef Frank Olav Hvaal 

Ass. klinikksjef Eirik Eliassen 

Stab: Karianne Hansen 

Vibeke Hegge 

Kvalitets- og Pasientsikkerhetsutvalg (KPU) 

Torkjell Nøstdahl 

Fertilitetskilnikken 

Sør 

Paula F. Rode 

Dagsykehuset 

Porsgrunn 

Agnete Dalevoll 

Seksjon Operasjon, 

Anestesi & Sterilsentral 

Hanne B. Taylor 

Seksjon 

Akuttmottak & Intensiv 

Jan Berg 

Seksjon 

Føde & Barsel 

Åse Kari Kringlåk 

Sykepleiefaglig 

seksjon 

Anne May Mauritzen 

Anestesi 

Konst. 

Kjetil Andersen 

Operasjon 

Helene Margaretha 

Nilsen 

Akuttmottak 

Nina Ruud 

Barsel 

Marianne N. Horst 

Endokrin/Gynekologi 

Anja Stokke 

organisasjonskart 2013 

Dagenheten 

Unni Aas 

Anestesi 

Bjarne Lia 

Intensiv 

Kristin Berre 

Føde 

Jorunn K. Frisch 

Gastro 4 

Torhild Fredheim Nilsen 

Operasjon 

Gunhild Grønlie 

Sterilsentral 

Kari T. Sørli 

Kir 1 Plastikkirugi 

Anita M. Håland 

Kirurgisk poliklinikk 

Ingunn H. Rønning 

Kir 1 Urologi/ØNH 

Benedikte S. Gripsgård 

Endokrinmamma 

pol 

Rosemarie Ditlefsen 

Ort. 6 

Elin Skilbred 

Elisabeth Hammer 

Pasienthotellet 

Trine Bjørnstad 

Medisinskfaglig seksjon 

overordnede føringer fra Helse SørØst: pasientbehandling 

– utdanning – Fou 

Hvordan kan medisinskfaglig seksjon, Kirurgisk 

klinikk i størst mulig grad etterkomme de ”overordnede 

føringer” innenfor gitte rammer 

Ventetider og fristbrudd som styringsverktøy 

for tilgjengelighet 

For den enkelte pasient og dennes pårørende er 

tiden fra symptomer, via utredning og til behandling 

helt sentralt. Av denne grunn er de nasjonale føringene 

med hensyn til ventetider og fristbrudd et 

viktig signal for hvordan virksomheten bør styres. 

Kirurgisk klinikk har mot slutten av 2012 til dels betydelige 

ventelister innenfor fagområdene plastikkirurgi, 

ortopedi og Øre-nese-hals. Selv om dette 

går igjen i de fleste helseforetak, så vil tilgjengeligheten 

for behandling innenfor disse områdene ved 

STHF styrkes i 2013. Konkret innebærer planen to 

ekstra operasjonsteam pr. uke til ortopedi, ett til 

plastikkirurgi og ett til ØnH. 


Kvalitet, utdanning og FoU 

et annet, og like viktig moment, er at behandlingen 

som tilbys skal være kvalitetsmessig så god som mulig. 

dette innebærer at legene i klinikken må være 

faglig oppdaterte og utøve sitt virke med et visst 

volum. utdanningen av spesialister og videreutdanningen 

generelt er således helt sentral. Dette 

innebærer at avdelingsoverlegene innenfor de respektive 

fagfelt har et betydelig ansvar for å ivareta 

ikke bare utdanningen, men også å sikre god og forsvarlig 

rekruttering av kolleger inn i sine fagfelt. Det 

er derfor med stor tilfredshet at våre avdelinger nå 

mottar betydelige antall søkere til våre utdanningsstillinger. 

Forskning og utvikling (Fou) er viktig for utvikling av 

kvalitet. dette enten i form av regulære forskningsstudier 

eller som kvalitetssikring 

av egen virksomhet. I tillegg 

rapporterer klinikkens leger rutinemessig 

inn til nasjonale registra 

innen respektive fagfelt, og vil 

fra disse registra kan trekkes ut 

nyttig kunnskap. Med hensyn til 

presentasjoner av egne studier, 

så har i løpet av 2012 spesielt 

fagområdene plastikkirurgi, ortopedi 

og bryst- og endokrinkirurgi 

gjort seg positivt bemerket. 

For 2013 vil man tilstrebe en 

ytterligere økning spesielt innenfor 

presentasjoner på nasjonalt 

plan, slik at hver liS som et minimum 

holder presentasjon hvert 

annet år. 

Medisinskfaglig 

seksjon 

Ketil Berstad 

Anestesiologi & 

Smertebehandling 

Tron Simen Doksrød 

Bryst / Endokrin 

Ivar Guldvog 

Gastrokirurgi 

Haagen Thorne 

Gynekologi / Obstetrikk 

Eirik Eliassen 

Ortopedi 

Paolo Rossi 

Plastikkirurgi 

Tormod Westvik 

Urologi 

Børre Olsen 

ØNH 

Kjell Egil Bakken 

et kvalitetsbevisst forhold til vår 

virksomhet vil over tid innebære 

et godt omdømme. Fokusområder 

for bedre kvalitet vil i 2013 innebære: 

Kir. Kontortjeneste 

Dag Aas 

• bedret pasientflyt for pasientene. Klinikken vil 

derfor ila. 2013 formalisere de ”tverrfaglige team” 

– hvilket er jevnlig møter med representanter på 

tvers av profesjonene, men innenfor de enkelte 

fagområdene. 

• Fornuftig og nøktern bruk av tildelte midler 

– hvilket innebærer at bla. bruken av eksterne 

vikarer og variabel lønn skal minimaliseres. 

• Klinikkens eget pasientsikkerhetsutvalg. 

• Tilsynsmyndighetene (både eksterne og interne) 

og 

• Spesialitetskomiteene. 

punktene nevnt over er og vil være viktige bidragsytere, 

slik at vi kan styre virksomheten i henhold til 

intensjonen og de overordnede føringer for 2013. 

An 

End 

Torh 

K 

K 

Ben 

El 


seksjon 

Ketil Berstad 





Ivar Guldvog 

Gastrokirurgi 

Haagen Thorne 



Ortopedi 

Paolo Rossi 



Urologi 

Børre Olsen 

ØNH 



Dag Aas 

Traumeutvalget jobber målrettet for å oppfylle kravene til Sykehus med akuttfunksjon for traumemottak. 

Fra 1/1-13 er traumelege i 20 % stilling ansatt, Harry achterberg. radiolog er nå inkludert i traumeteamet og møter på traume med 

ultralydapparat for å utføre FaST. retningslinjer, opplæring og øvelser er prioriterte oppgaver for traumeutvalget. 

alle legene i traumemottak sendes på aTlS kurs . Sykepleierne skal ha KiTS kurs eller TnCC kurs. 

Planer for nye KITS kurs (kurs i traume sykepleie) for våren 2013 : 28/2 + 1/3 samt 3/6 + 4/6 

14 


15

MEDISINFAGLIG SEKSJON 


FØlgende SaTSingS- og FoKuSområder For 2013 preSenTereS: 

Behandling av tykk- og endetarmskreft 

STHF vedtok i 2012 å samle operativ behandling for 

kreft i tykk- og endetarm til Skien. denne endringen 

sammenfaller med at avdelingen i 2012 etablerte 

eget prosjekt ”prospektiv gastrokirurgi” ved STHF. 

prosjektet har som mål å være i forkant av utviklingen 

innen gastrokirurgi og da spesielt det operative tilbud 

og utdanning av spesialister innen fagområdet. 

Avdelingen har tidligere fått etablert eget treningssenter 

for laparoskopi og tok høsten 2012 i bruk ny 

moderne metode for behandling av endetarmskreft. 

I tillegg planlegger avdelingen å ta i bruk robot i den 

operative behandlingen i 2013, samt styrket fokus 

på endoskopiopplæringen. 

Bruk av robot innen kirurgiske behandlingsmetoder 

ved Sykehuset i Skien 

urologene tok i bruk da vinci operasjonsrobot i 2007. robotassisterte 

inngrep har siden utviklet seg til en gullstandard 

ved radikal fjerning av prostata. De siste årene har 

utstyret også blitt benyttet ved fjerning av hele eller deler 

av nyre og operasjoner på nyrebekken. gynekologene 

tok roboten i bruk i 2011 og den benyttes nå rutinemessig 

ved total fjerning av livmor. gastrokirurgene planlegger å 

ta i bruk robot ved noen av sine inngrep, og målet er å 

komme i gang med robotassisterte gastroinngrep i løpet 

av 2013. roboten vil da være i daglig bruk ved operasjonsavdelingen 

med dedikerte, tverrfaglige operasjonsteam 

med spisskompetanse på denne type avansert kirurgi. 


plastikkirurgi er et av satsingsområdene for STHF, og 

da spesielt innenfor kroppsformende kirurgi og brystrekonstruksjoner. 

Innenfor disse områdene dekker allerede 

STHF et betydelig volum for Helse SørØst, men 

planen for 2013 innebærer en ytterligere og ganske betydelig 

økning. ila. 2012 kom kroppsformende kirurgi for 

alvor i gang på notodden, og for 2013 er antall inngrep 

planlagt der økt betraktelig. Innenfor brystrekonstruksjoner 

vil 2013 preges av samarbeidet med bryst- og 

endokrinkirurgene (hvor selve kreftoperasjonen og 

rekonstruksjonen gjøres fortløpende) og at det planlegges 

en betydelig økning generelt. Den generelle 

økning vil innebære en antatt dobling av mikrokirurgiske 

rekonstruksjoner, men samtidig at den relative 

andelen rekonstruert med andre metoder vil øke. 

dette i samsvar med ønske fra Helse SørØst. 

et annet satsingsområde for plastikkirurgene i 2013 vil 

være ytterligere å øke samarbeidet med kolleger innen 

de øvrige kirurgiske disipliner ved STHF. Samarbeid 

med ortopedene og bryst- og endokrinkirurgene er 

allerede veletablert. Avdelingene høstet betydelig 

anerkjennelse for dette på Kirurgisk Høstmøte 2012 

hvor flere kasuistikker og studier ble fremlagt. Som et 

resultat av dette samarbeidet, mottar nå STHF kompliserte 

pasienter fra andre sykehus. 

Bryst- og endokrinkirurgi 

• brystsenteret. 

• rekruttering av kirurger. 

• videreutvikling av etablert samarbeid med 

plastikkirurgene for sammedagrekonstruksjon 

etter brystkreftoperasjon. 

• oppstart samarbeid med ØnH innen thyroideakirurgi. 

Ortopedi 

• ivareta hastepasientene i henhold til ”state of the art”. 

• påse liS utdanning ortopedi iht. spesialitetskomiteens 

krav. 

• Økt tilbud innen rygg- og skulderkirurgi. 

• Konvertere til bakre tilgang som standard ved 

hofteoperasjoner. 

• Ytterligere samarbeid med plastikkirurgen, inkl. 

håndkirurgi. 

• Studie: ”incidensundersøkelse av pasienter med 

FCF i Telemark”. 

• utnytte potensiell kapasitet innen STHF som 

helhet inkl. rjukan. 

ØNH: 

• ventelisteutfordring – det operative behandlingstilbudet 

vil bli styrket i 2013. 

• utdanningskandidater – avdelingen har i dag kun 

en utdanningsstilling og dette er for lite for å sikre 

etterveksten. Samtidig har avdelingen et betydelig 

potensiale for å kunne ivareta flere utdanningskandidater, 

men mangler formelle stillinger. 

• opprettholde dagens høye faglige nivå. 

• Samarbeid med beK med hensyn til thyroideapasienter 

og med plastikkirurger innen ansiktskirurgi. 

Traume- og akuttmottak: 

• ivareta STHF som akuttsykehus. For dette er det avgjørende 

å ha et godt traumemottak som ivaretar 

alvorlig skadede pasienter. 

• STHF har i 2012 utvidet stillingen som traumekoordinator 

og ansatt egen traumelege i hht. nasjonale 

føringer. 

• det avholdes regelmessig traumeundervisning 

og trening i hht. beST prinsippene. 

• ila. 2013 etterkomme krav om aTlS og dCS for 

alle teamledere. 

Obstetrikk og gynekologi: 

• Status som Kvinneklinikk innebærer at fra 2013 

tilbyr klinikken tilstedeværende vakthavende 

spesialister i både gynekologi og anestesi 24/7/365. 

• videreutvikling av operative tilbud med bruk av 

robot. 

Urologi: 

• på basis av bred erfaring innen robotkirurgi, fungere 

som sparringspartner opp i mot gynekologi og 

gastrokirurgi og deres bruk av robot. 

• utvikling av bruk av fleksible skopi i ureteropelvin 

diagnostikk og behandling. 

Anestesi 

• obligatorisk/systematisk bruk av ToF (test av nerveblokkade) 

hos relakserte pasienter ved operasjonsavdelingene 

i Skien/porsgrunn. 

• obligatorisk/systematisk bruk av biS (bispektral 

indeks – monitorering av søvndybde og analgesi) 

på relakserte pasienter som får total intravenøs 

anestesi. 

• reduksjon av poKo (postoperativ kvalme og oppkast). 

• reduksjon av SvK-relaterte infeksjoner. 

• reduksjon av ventilatorassosierte pneumonier (vap). 

• utvikling av kunnskapsbaserte behandlingsretningslinjer 

for pasienter med kroniske, ikke-maligne smerter. 

• bidra til god og effektiv utnyttelse av operativ aktivitet 

og utnyttelse av resurser på intensiv. 

FoU 

• Fortsette god trend generelt 

• Spesiell interesse knyttes til etablert forskning på 

bla. fettvevstransplantasjon, Hashimoto-studien 

og postoperativ fatigue. 

• etablering av registra for kroppsformende kirurgi 

og brystrekonstruksjoner. 

• Spesielt er det viktig for yngre kolleger å engasjere 

seg og da fortrinnsvis opp mot Fou-avdelingen. 

Kirurgisk Kontortjeneste (KKT) 

KKT fikk egen leder og ble samlet ”til ett rike” høsten 

2012. endringen synes så langt å ha vært meget 

positiv, kanskje spesielt med hensyn til å gi ansatte i 

enheten mer eierskap og deltakelse i klinikkens daglige 

virksomhet. 

Hovedfokus i 2013: 

• Supportere helsepersonellet i klinikken slik at de 

har fokus på den medisinske behandlingen. 

• enhetens sekretærer tar ansvar for det administrative 

arbeidet, samt forvaltning og utvikling av 

de pasientadministrative støtteprosesser. 

• videreutvikle enheten slik at den fungerer optimalt i 

klinikken. 

• innføre og implementere kontinuerlig forbedring 

(lean). 

• bistå med å etablere samhandlingsteam som har 

fokus på pasientflyten. 

• bidra til at klinikkens nye støttesystem blir benyttet 

på en best mulig måte (gaT og diSp). 

MU – Handlingsplaner: 

• Tverrfaglig samarbeid vil gi arbeidsglede. 

• nødvendig informasjon, involvering og hospitering 

vil gi den ansatte medvirkning. 

• god planlegging og reduksjon av unødvendig 

arbeid skal sørge for en jevn arbeidsbelastning. 

• etablere kompetanseutviklingsplaner og delta på interne 

og eksterne kurs vil gi en god faglig utvikling. 


16 17

Sykepleiefaglig seksjon 

Foretrukket 

av 

pasienter og 

fagfolk 

Faglig 

sterk 

beST for 

pasienten 

Trygghet 

og tillit 

Tydelig og 

tilstede 

Stolt 

og glad for 

å jobbe 

i SFS! 


seksjon 

Ketil Berstad 





Ivar Guldvog 

Gastrokirurgi 

Haagen Thorne 



Ortopedi 

Paolo Rossi 


seksjon 



Anja Stokke 

Gastro 4 






Ort. 6 

Elin Skilbred 


SYKEPLEIEFAGLIG Seksjon SEKSJON 

Seksjon 



enhetenes satsingsområder 

Operasjon 

Akuttmottak 

Barsel 


Føde 



Jan Berg 

Nina Ruud 

PASIENTHOTELLET 

• Faglig trygghet Intensivi 

Kristin Berre 

hyggelige omgivelser 

• målet er å inneha den 

kompetansen og gi den 

service pasienter og 

sykehuset til enhver tid 

behøver 

• Høy kompetanse i 

kirurgisk og medisinsk 

sykepleie 





Nilsen 

GASTRO 4 

• optimal oppfølging Dagenheten av 

Unni Aas 

våre kreftpasienter 

• opprettholde høy kompetanse 

innen Gunhild stomi Grønlie og 

Operasjon 

fistelproblematikk 

• bruke avvik 

Kirurgisk 

som læringspoliklinikk 

og forbedringspunkter 


Anestesi 

Bjarne Lia 

Sterilsentral 


OPERATIV PLAN Fertilitetskilnikken KIRURGISK KLINIKK 2013 

Dagsykehuset 

Porsgrunn 


Anestesi 

Konst. 


Endokrinmamma 

pol 


Sør 

Paula F. Rode 

oRtoPEDEn 

• evaluering av behandlingslinjene 

• bevare det gode arbeidsmiljøet 

• videreføre kompetansegruppenes 

kvalitetsarbeid 





Urologi 

Børre Olsen 

ØNH 


I 2013 skal vi jobbe videre med: 

• pasientsikkerhet og kvalitet 

- Systematisk fagutvikling på tvers av enhetene 

- Styrke kommunikasjons- og informasjonskompetanse 

- bruke avvik som lærings- og forbedringspunkter 

- bidra til godt tverrfaglig samarbeid 

• Forbedring av sykepleiedokumentasjon og innføring 

av dipS med spesiell vekt på: 

- opplæring 

- nye rutiner og arbeidsmåter 

- utarbeide veiledende behandlingsplaner 

- Stille rapport 

- mer bruk av primærsykepleie 

- effektiv bruk av ressurser og personell. 


Dag Aas 

god kommunikasjon og 

dokumentasjon skal sikre 

pasientene trygg behandling 

gjennom hele sykehus 

oppholdet. 

Kulturen i SFS skal være 

preget av: 

• profesjonalitet og kvalitet 

• raushet og lagånd 

• Samarbeid og fleksibilitet 

• Stå på vilje, godt humør 

og smittende latter 

KIRURGEN 1: URO/ØNH 

• Sikre god symptomlindring 

til palliative 

kreftpasienter 

• Økt fokus og kunnskap 

på ernæring 

• god sykepleie til den 

eldre pasient med 

sammensatte lidelser. 

• godt samarbeid og trivsel. 

EnDo/Gyn : 

• vektlegge faglig utvikling 

og styrke den individuelles 

kompetanse 

• delta i Sikkerhetskampanjen 

” i trygge hender ” - 

Kateterrelaterte urinveisinfeksjoner 

ved bruk av Kad 

• Styrke ivaretakelse av 

gynekologiske cancerpasienter 

• Sammen skal vi komme 

styrket ut av de utfordringene 

som møter oss i 2013, 

blant annet 

Den lille sengerokaden 

PLASTIKK KIRURGEN 

• Trykksår- fokus på forebygging 

• Forebygging av postoperative 

infeksjoner 

• i 2013 har vi 2 sykepleiere 

i videreutdanning 

• ambulerende sårteam i 

samarbeid med Kirurgisk 

poliklinikk 

18 19


seksjon 

Ketil Berstad 

Seksjon føde og barsel 

Seksjonsoverlege 

Stig Hill 





Anja Stokke 

Seksjon føde og barsel består av fødeenhet, barselenhet, svangerskapspoliklinikk, 

jordmorpoliklinikk og barselpoliklinikk. I tillegg har vi vaktberedskap 

med følgetjeneste for gravide fra Bryst kommunene / Endokrin med reiseveg Gastro over 4 1,5 

Ivar Guldvog Torhild Fredheim Nilsen 

time til fødeavdelingen. Vaktberedskapet er organisert som et samarbeid mellom 

STHF og de aktuelle kommunene, og betjenes av lokale jordmødre. 

Gastrokirurgi 

Haagen Thorne 


seksjon 




Seksjon 



Barsel 


Føde 


SEKSJON FØDE OG BARSEL 

Seksjon 


Jan Berg 

Akuttmottak 

Nina Ruud 

Intensiv 

Kristin Berre 




Operasjon 


Nilsen 

Anestesi 

Bjarne Lia 

Sterilsentral 


Dagsykehuset 

Porsgrunn 


Anestesi 

Konst. 


Dagenheten 

Unni Aas 

Operasjon 




Sør 

Paula F. Rode 


• Viktigste fokusområder 2013: Eirik Eliassen 

- fylle kriteriene i veilederen: et trygt fødetilbud 

– kvalitetskrav til norske fødeinstitusjoner. Ortopedi 

dette er viktig for hele Sykehuset Telemark Paolo sin Rossi 

framtidige rolle som allsidig og robust akuttsykehus, 

og for å sikre et godt medisinsk tilbud 


til kvinner og barn i Telemark. Tormod Westvik 

- Fødeseksjonen er godkjent mor barn vennlig 

avdeling, og gir et differensiert tilbud til føde/ 

barselkvinnene og deres familier. Urologi 

Børre Olsen 

- innføring av ny versjon av partus – elektronisk 

fødejournal – våren 2013, med utvidet bruk av 

systemet for leger, jordmødre og barnepleiere. ØNH 

partus har integrasjon med dipS og vil Kjell være Egil Bakken 

det viktigste dokumentasjonsverktøyet vårt. 


Dag Aas 

pasientene 

bli sett, forstått, 

respektert og godt 

mottatt 

Kulturen være 

preget av respekt, 

samarbeid og lagånd på 

tvers av yrkesgrupper og 

enheter, samt primærhelsetjenesten 

på 

seksjonen 

føde og 

barsel skal: 

Alle fungere i 

gode, tverrfaglige 

team 

Alle ansatte se 

pasientens individuelle 

behov - en grunnleggende 

forutsetning for 

god omsorg 

profesjonalitet og 

høyt faglig nivå 

være i fokus 



Ort. 6 

Elin Skilbred 




FØdeenHeTen 2013 

• Fag- og kompetanseutvikling: 

- STan sertifisering og resertifisering av alle 

jordmødre og gynekologer. 

- STan kasus og erfaringsmøter gjennomføres 

2 ganger pr år 

- ”akuttdag” for alle ansatte med tverrfaglig 

simuleringstrening 

- Fagdager med aktuelle tema innenfor enhetens/seksjonens 

kompetanseutviklingsplan 

- Systematisk arbeid med forbedring og 

læring av hendelser 

barSelenHeTen 2013 



• Pasientbehandling og kvalitet: 

• Pasientbehandling og kvalitet: 

- differensiert fødselsomsorg med fokus på Endokrinmamma 

pol 

- ”mor og barn sammen hele døgnet” 

håndtering av førstegangsfødende gjennom Rosemarie Ditlefsen – samarbeidsprosjekt med nyfødtintensiv om 

hele behandlingsforløpet 

de syke nyfødte. 

- Tilstedeværelse av jordmor i aktiv fase av 

- Familiefokusert og differensiert barselomsorg 

fødsel 

- Sikre og ivareta god ammeveiledning i tråd 

- innsidens av postoperative sårinfeksjoner etter med kravene til mor-barn vennlige avdelinger. 

keisersnitt under 5% 

- gi foreldrene individuelt tilpasset informasjon 

- Fokus på forebygging av perinealrifter grad 

– trygghet ved hjemreise 

3b, 3c og 4. 

• Fag- og kompetanseutvikling: 

- ammeveiledningskurs trinn 1-4 for flest 

mulig ansatte 

- 4 ansatte er i gang med videreutdanning 

innen ammeveiledning, ferdig våren 2013 

- Fagdager med praktisk ammeveiledning og 

kommunikasjon 

(PTU) 


20 21


seksjon 

Ketil Berstad 

Seksjon akuttmottak 


og intensiv, Sai 




Ivar Guldvog 

Gastrokirurgi 

Haagen Thorne 



Ortopedi 

Paolo Rossi 



Urologi 

Børre Olsen 

ØNH 



Dag Aas 

AKUTTMOTTAK 


og kvalitet: 

• riktig kompetanse til rett pasient 

• optimalisere Triage som et hastegradsprioriteringsverktøy 

• dokumentasjon 

• pasientsikkerhet, service og pasientflyt 

Forskning og kompetanseutvikling: 

• bruke avvik som grunnlag for læring og økt 

faglig utvikling 

• Synlig og tilgjenglig fagteam, som ansatte og 

ledere aktivt må bruke. 

• Casebasert undervisning 


seksjon 



Anja Stokke 

Gastro 4 






Ort. 6 

Elin Skilbred 




Seksjon 



Seksjonsoverleger 

Kristin Hauss (intensiv) 

maryam Shafiei (akuttmottak) 

Barsel 


Føde 


Seksjon 


Jan Berg 

Akuttmottak 

Nina Ruud 

Intensiv 

Kristin Berre 

Seksjonen skal i 2013 bidra aktivt for å 

styrke den allsidige kompetansen tilhørende 

akuttmottak og intensiv. Vi skal bidra til å 

styrke den komplekse samhandlingsarena 

som våre enheter er en del av. Dette gjennom 

enhetenes egne mål og satsningsområder, 

samtidig som seksjonen skal ha 

et overordnet fokus på kvalitets-sikring, 

kompetanseheving og tverrfaglighet til 

det beste for pasientene. 

• Simulering, sertifisering og e-læring. 

• Kollegastøtteordning. 

• Samhandling mellom enhetene internt og 

eksternt. balanse mellom aktivitet og ressurser. 

• innføring av dipS. 

• rekruttering av nye med-arbeidere (åpen dag). 

Ansatte: 

• Økt delaktighet fra ansatte => ved for eksempel 

internundervisning 

• avklare forventninger mellom leder og den 

ansatte, tydelig kommunikasjon. 

• Tilstrebe flere 75 – 100 % stillinger 

• rekruttere til akuttsykepleie og beholde eksisterende 

sykepleiere 

• Økt arbeidsglede og samarbeid 

SEKSJON AKUTTMOTTAK OG INTENSIV 




Operasjon 


Nilsen 

Drift og økonomi: 

• innføring av nødnett 

• Samkjøre drift/ organisering 

og kompetanseutvikling 

gjennom 

turnus 

• prosjekt ventetid; 

redusere ventetid og 

kødannelse 

• optimalisere akuttstue/traumestue 

• optimalisere akuttpoliklinikken 

Akuttbehandling med høy grad av forberedthet 

Endokrinmamma 

pol 


INTENSIV: 

Anestesi 

Konst. 




Pasientbehandling og kvalitet: 

• Fortsatt fokus på pasientsikkerhet. 

innføre tiltakspakker for reduksjon av SvK 

relaterte infeksjoner og ventilator assosierte 

pneumonier (vap). 

• Tett tverrfaglig samhandling i pasientforløpet 

gjennom døgnet. 

• intensivkapasitet; 

• ombygging/modernisering av intensivrom 

• Fokus på reduksjon av respirator og liggetid. 

• aktiv bruk av nava 

Forskning og kompetanseutvikling: 

• arrangere tverrfaglig fagkvelder/fora evt. med 

case. Fellesarenaer med anestesilegene. 

• Tett samarbeid mellom enheten, kompetanseteamet 

og klinikkens kvalitetsutvalg. 

• registrering av vap før og etter innføring av 

tiltakspakke. 


• modernisering av intensivrom 

• Samkjøre drift / organisering og kompetanseutvikling 

gjennom turnus. 

• optimalisere/styrke drift på postoperativ 

– fokus på god smertebehandling. 


Ansatte: 

• individuell mestring og trivsel; mestringskurs, 

kollegastøtte og sosiale arrangementer. 

• utviklingssamtaler som bakgrunn for kompetanseheving. 

• rekruttere /beholde intensivsykepleiere. 


22 23 

Anestesi 

Bjarne Lia 

Sterilsentral 


Dagsykehuset 

Porsgrunn 


Dagenheten 

Unni Aas 

Operasjon 



Sør 

Paula F. Rode

edisinskfaglig 

seksjon 

Ketil Berstad 

Seksjon for operasjon, 


Barsel 

anestesi og sterilsentral 

nestesiologi & 

ertebehandling 

n Simen Doksrød 

I tAKt MED UTVIKLINGEN 

Ortopedi 

Paolo Rossi 


våre FoKuSområder 2013: 

Pasientbehandling og kvalitet 



ormod • Westvik pasienten i fokus: Trine pasientene Bjørnstad skal aldri være i tvil 

om at vi gjør vårt beste for dem. 

• Høyt fokus på pasientsikkerhet; trygg kirurgi og 

Urologi reduksjon av postoperative sårinfeksjoner. 

Børre Olsen 

• Fokus på en helhetlig kontroll av rengjøring og 

steriliseringsprosessen, samt etablering av et 

ØNHsystem for sporing av instrumenter. 

jell Egil • Bakken medisinsk Teknisk utstyr: fokus på opplæring og 

oppdatering av kunnskap i bruken av dette. 

. Kontortjeneste • Spesialsykepleiere deltar på traume og katastro- 

Dag Aas feøvelser. 


seksjon 


Anja Stokke 

Seksjon 




Forsking og kompetanseutvikling: 

• bruke avvik for å lære. 

• Øke antall operasjonssykepleiere som behersker 

robot operasjoner. 

• alle skal igjennom opplæring i Hlr/aHlr 

Seksjon 


Jan Berg 


lars gisselsson 

Konst. Stig Kolle 

Akuttmottak 

Nina Ruud 

ryst / Endokrin 

Gastro 4 

Føde 

Intensiv 

Ivar Guldvog Torhild Fredheim Nilsen Jorunn K. Frisch 

Kristin Berre 

Seksjon for operasjon, anestesi og sterilsentral leverer høyspesialisert 

operativbehandling til våre pasienter hvor vi kontinuerlig forbedrer 

Gastrokirurgi 


aagen vår Thorne drift. Vi er i front Anita M. av Håland utviklingen på flere behandlingsområder. 

Høy faglig kompetanse og kvalitet er derfor meget viktig for oss. 

kologi Vi / Obstetrikk leverer god kvalitet Kir 1 Urologi/ØNH på de servicefunksjonene vi gir våre samarbeidspartnere 

Eirik og Eliassen bedriver fagutvikling Benedikte S. Gripsgård og kvalitetsarbeid for å forbedre både etablerte og nye 

operative metoder. 

Ort. 6 

Elin Skilbred 




Operasjon 


Nilsen 

Anestesi 

Bjarne Lia 

Sterilsentral 


• KiTS kurs. Flest mulig spesialsykepleiere skal 

gjennomgå kurs i mottak av traumepasienter. 

i løpet av 2014 skal alle som går i turnus ha 

gjennomført dette. 

• Fokus på intensivtransport med nødvendig 

opplæring. 

• alle skal kjenne våre beredskapsplaner. 

• anestesisykepleiere skal ha opplæring i bruk av 

jet-ventilator og videolaryngoskop 

• alle skal ha opplæring i og beherske bruk av 

dipS og ny operasjonsplan. 

• Fokus på en målstyrt og bevisst fagutvikling til 

alle medarbeidere i seksjonen. 

• Skal ha retningslinjer og prosedyrer som til 

enhver tid er oppdaterte. De skal også plasseres 

på riktig nivå. 

SEKSJON FOR OPERASJON, ANESTESI OG STERILSENTRAL 

Dagsykehuset 

Porsgrunn 


Anestesi 

Konst. 


Dagenheten 

Unni Aas 

Operasjon 



Sør 

Paula F. Rode 


Ingunn Ansatte: H. Rønning 

• vi har stor yrkesstolthet 

Endokrinmamma 

pol 

• vi er opptatt av en optimal utnyttelse av operasjonskapasiteten. 

Ditlefsen 

Rosemarie 

• vi har faglige utfordringer og varierte arbeidsoppgaver. 

• vi er opptatt av å lære av hverandres erfaringer. 

• vi er positive bidragsytere i behandlingslinjer på 

tvers av seksjonene. 

• vi yter god service til alle våre samarbeidspartnere. 

• vi er glade i sosiale sammenkomster 


• vi ønsker å bidra til at STHF fortsatt skal være et 

fullverdig akuttsykehus. 

• vi er opptatt av å ha en optimal utnyttelse av 

operasjonskapasiteten, og å skape forbedringsaktiviteter 

som er til beste for pasienten. 

• vi har et kontinuerlig fokus på å lære nye metoder 

og tar i bruk ny teknologi. 



24 25

ykepleiefaglig 

seksjon 

e May Mauritzen 

dagsykehuset porsgrunn 

okrin/Gynekologi 

Anja Stokke 

Seksjon 



Barsel 


Seksjon 


Jan Berg 

Akuttmottak 

Nina Ruud 





patrik Karimi-Zand 

Operasjon 


Nilsen 

Dagsykehuset 

Porsgrunn 


Anestesi 

Konst. 


DAGSYKEHUSET PORSGRUNN 


Sør 

Paula F. Rode 


Gastro 4 

ld Fredheim Nilsen 

Føde 


Intensiv 

Kristin Berre 

Anestesi 

Bjarne Lia 

Dagenheten 

Unni Aas 

r 1 Plastikkirugi 

nita M. Håland 

Sterilsentral 


Operasjon 


1 Urologi/ØNH 

dikte S. Gripsgård 

Ort. 6 

Elin Skilbred 

abeth Hammer 

asienthotellet 

rine Bjørnstad 

Glad gjeng med nye anestesiapparater. 

”Best for pasienten” skal være vår hovedfokus når vi søker etter kontinuerlig 

forbedring av vår drift og pasientbehandling ved Dagsykehuset Porsgrunn. 

pasienter som kommer til dagkirurgiske behandlinger 

eller polikliniske konsultasjoner i porsgrunn skal 

oppleve å bli møtt med profesjonalitet og respekt 

og få en medisinsk behandling av høy faglig kvalitet. 

For å oppnå dette på alle områder er tverrfaglig samarbeid 

et av fokusområdene i seksjonen for 2013. 

det ble i 2012 igangsatt et forprosjekt for etablering 

av brystsenter ved STHF. brystsenteret skal sikre at 

brystkreftpasienter gjennom hele pasientforløpet 



Endokrinmamma 

pol 


(PTU) 

forholder seg til de samme personer, opplever enhetlig 

informasjon og føler seg ivaretatt i et godt 

fungerende tverrfaglig behandlingsnettverk. under 

forutsetning av at gjennomføringsprosjektet blir 

godkjent er målsetningen å oppnå en sertifisering 

iht euSoma kriteriene innen 2016. 

Seksjonen vil i så stor grad som mulig ta ut gevinstene 

dipS innføringen kan gi ved å optimalisere 

arbeidsprosseser og ta bort unødig papirflyt. 

Kirpol startet i 2012 å ta i bruk lean-verktøy i sine 

forbedringsaktiviteter. Vi ønsker å fortsette innføring 

av kontinuerlig forbedringsaktiviteter i seksjonen og 

benytte lean verktøy for de aktiviteter det vil være 

riktig. 

Utvalgte satsningsområder innen Klinikkens fokusområder er: 

- Etablering av Brystsenter 

- Bruk av Lean til ”best for pasienten” 

- Skriftlig informasjonsmateriell 

- Kommunikasjon i 

pasientforløpet 

- Informasjonsflyt 

mellom enheter 

- Sikker og høy 

sykepleiefaglig kvalitet 

- Opprettholde høy MBU score 

- Tverrfaglig teamarbeid 

- Kultur for kontinuerlig 

forbedring 

KONTINUERLIG 

Best for 

pasienten 

F O R B E D R I N G 

Seksjonen hadde i 2012 en høy score i medarbeiderundersøkelsen 

og Kirpol fikk også arbeidsmiljøprisen. 

Det er viktig for å oss å opprettholde fokus på 

dette området også i 2013 slik at gode resultater ikke 

blir en ”sovepute”. 

- Forsterket barneanestesi 

kompetanse 

- Læringsmiljø for studenter 

- Strukturert fagutvikling 

- Tverrfaglig læringsmiljø 

for sårbehandling 

- Hospitering 

- Riktige pasientforløp 

- Optimal utnyttelse av 

operasjons-kapasitet 

og poliklinikk. 

- Optimale 

dagsprogram 

- Effektiv innføring 

av DIPS 

- God ressursplanlegging 

- Målrettet utnyttelse av 

ledig tid 

Klippet fra en av pasientilfredshetsundersøkelsene 

i Porsgrunn 2012 


26 27

Seksjon 


se Kari Kringlåk 

Fertilitetsklinikken 

Barsel 

arianne N. Horst 

Føde 

orunn K. Frisch 

Seksjon 


Jan Berg 

Akuttmottak 

Nina Ruud 

Intensiv 

Kristin Berre 

• Fertilitetsklinikken feiret 10 år 

i november 2012, og til da var 

det født 2400 barn. 

• Fertilitetsklinikkens mål er å 

hjelpe flest mulig par til å få 

friske barn uten å skade kvinnen. 




Dagsykehuset 

Porsgrunn 



mette Friberg 


Sør 

Paula F. Rode 

Operasjon 

Anestesi 

• Fertilitetsklinikken Helene Margaretha behandler Konst. 

Nilsen 


rundt 400 nye par hvert år, og 

7 av 10 par vil få barn etter en 

Anestesi 

til flere behandlinger. Dagenheten 

Bjarne Lia 

Unni Aas 

• Fertilitetsklinikken er iSo 9001 

sertifisert og streber etter høyeste 

Sterilsentral mål av kvalitet i aktiviteten. Operasjon 



• Fertilitetsklinikken bruker 

pasienttilfredshetsundersøkelser 

som en av parameterne Kirurgisk i poliklinikk 

kvalitetssikring. 


• Fertilitetsklinikken har kompetanseplaner 

for medarbeidere Endokrinmamma 

pol 

og følger opp med relevante Rosemarie Ditlefsen 

kurs og møter. 

• Fertilitetsklinikken har 3 overleger, 

5 sykepleiere, 5 laboratorieingeniører 

og 1 sekretær. en 

større kapasitet. vi vil i 2013 

innføre ny og moderne metode 

for fryseoppbevaring av celler. 

lege vil disputere for Doktorgrad 

i 2013. 

• Fertilitetsklinikken utvidet 

• Fertilitetsklinikken rapporterer 

årlig resultater til Helsetilsynet, 

og har jevnlig tilsyn og revisjoner. 

arealet i 2012, og har dermed • Fertilitetsklinikken behandler 

par i store deler av sørlige 

norge. 

notater 



28 29


notater 

notater 


30 31

Kirurgisk klinikk 2013 – fra godt til enda bedre 

Ambisjonen er klar … 

best for pasienten 

Leder fra 

Varden 

Beste klinikk å jobbe i 

2013 blir et nytt spennende og 

krevende år, helt sikkert med både 

oppturer og nedturer som år flest. 

Å skape god pasientbehandling 

er et krevende lagspill som vi hele 

tiden må perfeksjonere. et godt 

arbeidsfellesskap er plattformen. 

La oss: 

• gi 5 komplimenter om dagen 

• Tilby hverandre hjelp når vi kan 

• gi hverandre ros 

• gripe noen i å gjøre noe bra 

• Framsnakke kollegene og 

avvis baksnakkelser 

• Feire de gode prestasjonene 

og historiene 

• lete etter løsninger 

– ikke problemer 

• være rause med hverandre 

i arbeidsfellesskapet 

også i arbeidsfelleskapet er det oss selv det kommer an på. 

I sin bok ”Det er meg det kommer an på” skriver Cato Zahl Pedersen; 

Det er jeg som bestemmer hvordan jeg skal tenke. Mange ting påvirker tankene 

mine , men jeg bestemmer om jeg skal la meg påvirke og i tilfelle hvordan. De 

fleste av oss har vel både tenkt og sagt; ”Jeg blir irritert når han eller hun gjør sånn”. 

Vi vet at når vi lar oss irritere, gjør vi en dårlig jobb, tenker negativt eller sier noe 

dumt. Hvordan vi tenker, er helt frivillig. Det å bli irritert er også frivillig. 

Uansett hvilken jobb jeg har, er alt jeg gjør med på å påvirke resultatet til slutt. Det jeg gjør bestemmer 

resulatet. 

Drillkontingenten i Hans Majestet Kongens Garde er et fint eksempel på dette. Alle må gjøre jobben sin 

og samtidig gjøre hverandre gode. Alle påvirker resultatet til slutt. 

Det er jeg som bestemmer hva jeg skal få ut av jobben min, av interessene mine, av livet mitt. 


– betyr at vi alle i vår daglige jobbutførelse skal 





og kvalitet 

Ansatte 

Forskning, 


utdanning 

Drift og 

økonomi

Operativ plan - Sykehuset Telemark

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?