Nr 3-2010 - HivNorge
Nr 3-2010 - HivNorge
Nr 3-2010 - HivNorge
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
POSITIV<br />
Utgitt av <strong>HivNorge</strong> | nr. 3-<strong>2010</strong><br />
1<br />
Megatreff med<br />
Mette-Marit<br />
Kondomer<br />
a la Cuba<br />
Mannen min<br />
drikker for mye<br />
PER MILJETEIG:<br />
Hivaktivist og bestefar<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong><br />
Ble fadder<br />
etter ferietur<br />
Sliter med løs mage<br />
FOTO: MARIANNE LIND
LEGEMIDLER | ERNÆRING | SÅRPRODUKTER | STOMI | ALLERGI | ASTMA | DIABETES | INKONTINENS<br />
HIV POSITIV?<br />
Hos MEDICUS PLESNER APOTEK<br />
møter du fagpersonell med<br />
spesial kompetanse. Vi har taushetsplikt<br />
og lover diskresjon.<br />
Legemidlene kan du hente i apoteket<br />
eller du kan få medisinene kostnadsfritt<br />
levert hjem til deg, i nøytrale<br />
esker. Legemidlene leveres med<br />
nøytrale budbiler, eller kan hentes på<br />
nærmeste postkontor.<br />
FRI<br />
FRAKT!<br />
Som kunde i vårt apotek får du<br />
fordelaktige priser i apotekets<br />
selvvalg. Du vil få en<br />
fast kontaktperson.<br />
Kom innom oss i Pilestredet<br />
eller ta kontakt med oss<br />
på telefon. Spør etter<br />
Valeria eller Yen.<br />
Bestilling og veiledning:<br />
45 41 80 00<br />
Her finner du oss:<br />
MEDICUS PLESNER APOTEK Oslo | Pilestredet 7<br />
Lev godt i<br />
trygge hender.<br />
www.medicus-plesner.no
SLØYFA<br />
«Den røde sløyfa er det internasjonale<br />
symbol for hiv/ aids problematikken.<br />
Den symboliserer støtte til de som lever<br />
med hiv/aids og folkene rundt dem,<br />
et ønske om mer informasjon og opplæring<br />
til mennesker som ennå ikke er<br />
smittet, håpet om å finne effektive behandlingsmetoder,<br />
kurer eller vaksine<br />
mot hiv/aids, og medfølelse for de som<br />
har mista venner eller familie pga aids.<br />
Alle kan gå med sløyfa. Den betyr ikke<br />
at du er homofil eller har sykdommen,<br />
slik mange tror. Er det noen som tilbyr<br />
deg en slik sløyfe, bør du ta den i mot i<br />
respekt for aidsrammede!»<br />
Cathrine (17)<br />
særoppgave om hiv og aids<br />
4<br />
8<br />
30<br />
34<br />
innhold:<br />
wien <strong>2010</strong><br />
Nesten 20.000 kjendiser,<br />
kongelige, vitenskapsmenn, byråkrater,<br />
politikere og aktivister<br />
samlet seg i Wien i slutten av<br />
juli til den 18. internasjonale<br />
aidskonferansen.<br />
KONDOMER<br />
på cuba<br />
Etter fem tiår med økonomiske<br />
sanksjoner mangler kubanerne det<br />
meste. Men kondomer har ikke<br />
Fidel Castro og hans kumpaner<br />
ikke villet spare på. Ettersom det<br />
er mangel på ballonger tjener<br />
kondomene også en funksjon i<br />
barneselskaper.<br />
drikker mye<br />
Jeg har vært samboer med en<br />
hivpositiv mann i to år. Da vi ble<br />
sammen drakk han alkoholfritt,<br />
etter et halvt år begynte han å<br />
drikke alkohol igjen. Psykologen<br />
svarer.<br />
vil bli gravid<br />
En 30 år gammel hivpositiv<br />
kvinne vil gjerne bli gravid og<br />
lurer på hvordan hun skal gå<br />
frem. Juristen svarer.<br />
POSITIV<br />
UTGIVER: <strong>HivNorge</strong><br />
Christian Krohgs gate 34<br />
0186 Oslo<br />
Ansvarlig<br />
redaktør<br />
Evy-Aina Røe<br />
Redaksjon/layout:<br />
Arne Walderhaug<br />
SPOGOPOGO<br />
Det begynte med en luksusferie for<br />
skuespilleren Mari Maurstad. Hun<br />
var på tur med sønnene sine i Kwa-<br />
ZuluNatal i Sør-Afrika, og besøkte<br />
en zululandsby mellom paraplydrinker<br />
og krokodiller. Der traff hun<br />
sykepleieren Aurelia Mhlongo og i<br />
løpet av tolv minutter var livet hennes<br />
forandret. I løpet av ett år var<br />
Zulufadder en realitet. – Hjelper du<br />
kvinnene med å skaffe seg en inntekt,<br />
hjelper du samtidig barna deres<br />
til et bedre liv, sier Maurstad.<br />
Bidragsytere<br />
Evy-Aina Røe<br />
Olav André Manum<br />
Arne Walderhaug<br />
Frank O. Pettersen<br />
Ragnar Kværness<br />
10<br />
16<br />
22<br />
Inger-Lise Hognerud<br />
Bente Bendiksen<br />
Trykk<br />
Merkur Trykk A/S, Oslo<br />
ISSN 0809-9391<br />
HIVAKTIVIST<br />
og BESTEFAR<br />
<strong>HivNorge</strong>s tidligere<br />
styreleder Per Miljeteig<br />
er nå pensjonist, men har<br />
fortsatt sterke meninger<br />
om det å leve med hiv i<br />
Norge.<br />
TILBAKE i<br />
SKAPET<br />
Ensomhet og diskriminering<br />
mer enn medisinske<br />
plager ser ut til å være<br />
det hivpositive frykter for<br />
sin alderdom. Det sosiale<br />
aspektet, både for å treffe<br />
andre og forebygge stress<br />
og ensomhet, blir viktige<br />
arbeidsområder i fremtiden.<br />
FORMIGIVING:<br />
Concorde as<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 3
AIDSKONFERANSEN I WIEN<br />
“Manglende politisk<br />
Øverst fra venstre: Sangeren Annie<br />
forsikrer at verden må betale, åpning<br />
mann i konferansehallen i Wien. [Fo<br />
4<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
vilje til endring”<br />
Lennox taler til forsamlingen, president Bill Clinton<br />
av Global Village (nederst til venstre) og en enslig<br />
to: IAS/Workers’ Photos]<br />
15 millioner mennesker som lever<br />
med hiv har behov for øyeblikkelig<br />
behandling. Bare fem millioner av<br />
dem får den behandlingen de trenger.<br />
De øvrige står i fare for å dø om ikke<br />
bevilgningene økes og målene om<br />
universell tilgang på medisiner nås.<br />
Dette var et av hovedbudskapene under<br />
AIDS<strong>2010</strong> – den 19. internasjonale<br />
hiv/aids-konferansen i Wien – i andre<br />
halvdel av juli. Etter hvert som den globale<br />
finanskrisen har slått inn, har land etter<br />
land redusert sine bevilgninger til Det<br />
globale fondet til kamp mot aids, tuberkulose<br />
og malaria. Igjen er det de aller<br />
fattigste som rammes først. De fattigste<br />
vil dø først og ti millioner mennesker<br />
står altså i fare for å dø i løpet av kort tid.<br />
Det trengs 120 milliarder kroner i løpet av<br />
tre måneder om innsatsen skal kunne opprettholdes,<br />
ble det sagt på konferansen.<br />
Skam over Østerrike<br />
Dette budskapet lød om igjen og om igjen fra<br />
ulike scener og talerstoler under konferansen.<br />
Vertslandet Østerrike ble for eksempel anklaget<br />
for dobbeltmoral: Mens man regnet med at<br />
konferansen ville gi en inntekt på 45 millioner<br />
euro til Wien, har Østerrike som land bidratt<br />
med en million euro til Det globale fondet. Det<br />
skjedde i 2002.<br />
– Det er flaut for Østerrike, tordnet for eksempel<br />
artisten Annie Lennox fra scenen under<br />
den store politiske mønstringen på Heldenplatz<br />
i hjertet av Wien på tirsdag kveld i konferanseuken.<br />
15.000 mennesker deltok i marsjen og<br />
mønstringen og det ble delt ut plakater med<br />
teksten ”Skam over Østerrike!” for å understreke<br />
akkurat det poenget.<br />
Andre aktivister pekte på det paradoksale i<br />
at organisasjoner og aktivister på den måten var<br />
med på å subsidiere et av verdens rikeste land.<br />
Konferansen talte ifølge Unaids 19.300<br />
deltagere fra 193 land. Den foregikk over seks<br />
dager og presenterte 248 ulike sesjoner på alt fra<br />
medisinsk forskning til menneskerettigheter og<br />
hivpolitisk aktivisme. 770 frivillige gjorde sitt til<br />
at konferansen kunne gjennomføres.<br />
Øst-Europa<br />
Wien var dessuten valgt som arena for konferansen<br />
fordi byen ved Donau ligger helt sentralt<br />
i Europa og har både geografisk og kulturell<br />
nærhet til de tidligere kommunistiske østblokklandene.<br />
Et poeng var å få satt den særegne epidemiutviklingen<br />
i disse landene på dagsordenen<br />
og få fokus på hvilke utfordringer mennesker<br />
som lever med hiv møter i Øst-Europa.<br />
Mer enn 14.000 mennesker skrev i løpet av<br />
uken under på ”Wien-erklæringen”, et politisk<br />
dokument som blant annet tok sikte på skape<br />
vilkår for å bedre det hivforebyggende arbeidet<br />
blant stoffbrukere. Initiativtakerne<br />
til erklæringen pekte på at det trengs<br />
en langt mer fornufts- og vitenskapelig<br />
basert narkotikapolitikk om man skal<br />
få bukt med hivepidemien blant sårbare<br />
grupper som stoffbrukere og sexarbeidere.<br />
Rettighetsaspektet var sentralt også i denne<br />
erklæringen. Enkelte kritiske røster advarte<br />
imidlertid mot erklæringen og hevdet den ville<br />
slippe løs krefter som blant annet gjorde tiltak<br />
mot trafficking vanskeligere.<br />
Rettighetsaspektet sto imidlertid i fokus for<br />
hele konferansen, ikke overraskende kanskje,<br />
siden mottoet var Rights here, right now! (Rettigheter<br />
her og nå!). Både fra talerstolene og fra<br />
aktivisthold ble det understreket at kriminalisering<br />
ikke var veien å gå om man skulle ha noen<br />
som helst mulighet til å temme epidemien.<br />
Avkriminalisering og menneskerettigheter<br />
Avkriminalisering og sikring av menneskerettigheter<br />
for alle sårbare og utsatte grupper ble<br />
ettertrykkelig slått fast som eneste effektive<br />
mulighet. Delegatene hamret inn at kriminalisering<br />
driver epidemien og har liten eller<br />
ingen forebyggende effekt. Konsekvensene av<br />
denne viten burde føre til at kriminalisering av<br />
hivsmitte og det å utsette andre for slik smitte<br />
burde avskaffes. Likeså kriminalisering av sex<br />
mellom menn, kriminalisering av kjøp og salg<br />
av seksuelle tjenester samt besittelse av små<br />
kvanta narkotika til eget bruk. Et stort flertall<br />
av konferansedeltagerne samlet seg bak disse<br />
synspunktene.<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 5
AIDSKONFERANSEN I WIEN<br />
Unaids-toppen Susan Timberlake understreket<br />
for eksempel under et diskusjonsmøte på<br />
Norges offisielle stand at avkriminaliseringspolitikken<br />
burde få konsekvenser for Norge og at<br />
Unaids kom til å arbeide for en slik utvikling i<br />
Norge. – Norge burde avkriminalisere hivsmitte,<br />
avkriminalisere kjøp av seksuelle tjenester<br />
og avkriminalisere besittelse av små kvanta av<br />
narkotika til eget bruk, slo hun fast.<br />
Passer ikke inn<br />
Australieren John Godwin – forsker fra UNDP<br />
– kunne dessuten fortelle hvordan undertrykkende<br />
og diskriminerende lover ikke bare ble<br />
brukt for å forfølge og ødelegge livet til enkeltindivider<br />
som ikke passet inn i samfunnets<br />
normer, men at hivforebyggende tiltak også<br />
kunne utnyttes som bevis på at enkelte levde et<br />
”avvikende” og dermed uønsket liv.<br />
– Kondomer i vesken blir for eksempel<br />
brukt som bevis for at en person kan være<br />
prostituert, noe som er forbudt i en rekke land<br />
i Asia og i stillehavsområdet, fortalte Godwin.<br />
Han la til at diskriminerende lover ofte tvang<br />
menn som har sex med menn og transseksuelle<br />
over i sexarbeid fordi ingen andre muligheter<br />
finnes for dem til å tjene til livets opphold.<br />
Når da det eneste effektive middelet de har til<br />
å beskytte seg, nemlig kondomet, brukes som<br />
bevis på at de driver en ulovlig og straffbar<br />
geskjeft, hvordan skal de da beskytte<br />
seg? – Og hvordan skal vi drive forebyggende<br />
arbeid, tordnet Godwin fra en av<br />
sesjonsrommenes talerstoler.<br />
Han understreket imidlertid at selv<br />
om avkriminalisering og juridiske reformer<br />
var den riktige og nødvendige veien å gå,<br />
måtte det skje i samarbeid med lokalsamfunnet<br />
og lokale ledere, inklusive religiøse ledere. Å tre<br />
uønskete reformer ned over hodet på et lokalsamfunn<br />
ville bare fungere mot sin hensikt,<br />
understreket Godwin.<br />
Dette var et slags gjennomgangstema, reform<br />
ja, avkriminalisering ja, men samtidig må<br />
man bygge bevisstheten om nødvendigheten av<br />
likeverd og menneskerettigheter og at samfunnet<br />
som helhet er tjent med reformene.<br />
Medisinsk sett så konferansen ikke ut<br />
til å by på de store nye oppdagelsene. En av<br />
oppdagelsene som imidlertid fikk mye medieoppmerksomhet<br />
var en gele kvinner kan bruke<br />
for å forebygge smitte. Geleen inneholder små<br />
mengder av et antiretroviralt preparat som<br />
etter omfattende tester i Sør-Afrika ser ut til å<br />
kunne forebygge hivsmitte i nesten 40 prosent<br />
av risikosituasjonene kvinner kan komme ut<br />
for. Preparatet ble hilst velkommen fordi det<br />
ville kunne være med på å gi spesielt afrikanske<br />
kvinner større beskyttelse og større mulighet til<br />
å ta kontroll over sitt eget seksualliv. Man regnet<br />
med at bare i Sør-Afrika alene ville et slikt<br />
preparat kunne forebygge en halv million nye<br />
smittetilfeller blant kvinner i løpet av de neste ti<br />
årene. Sør-Afrika er det landet i verden som har<br />
den største befolkningen som lever med hiv.<br />
<strong>HivNorge</strong>s deltagelse<br />
<strong>HivNorge</strong> var til stede med en fem-mann/kvinne<br />
sterk delegasjon. Deltagelsen på konferansen<br />
ble verdifull både i forhold til å skaffe seg ny<br />
kunnskap og i forhold til å utvide det hivpolitiske<br />
nettverket. <strong>HivNorge</strong>s juridiske konsulent<br />
Inger-Lise Hognerud sa det slik:<br />
– Det er et fantastisk trøkk her og vi kommer<br />
i kontakt med utrolig mange ulike ressurspersoner.<br />
Vi får også tilgang til ny kunnskap og<br />
nye rapporter som vi kan bruke i vår kamp for<br />
hivpositives rettigheter hjemme i Norge. Vi har<br />
også klart å skaffe oss nye juridiske kontakter<br />
og har også styrket våre nettverk i de<br />
store internasjonale organisasjonene.<br />
Det er svært viktig for oss.<br />
Hognerud er glad for konferansedeltagelsen<br />
også har skaffe <strong>HivNorge</strong><br />
et større nettverk i Europa. Hun mener<br />
at styrkingen av det europeiske samarbeidet<br />
mellom hivpositives interesseorganisasjoner er<br />
viktig.<br />
Det største problemet med konferansen sett<br />
fra et norsk synspunkt var at norske politikere<br />
glimret med sitt fravær. De kunne vel kanskje<br />
også ha hatt godt av en kunnskapsoppdatering<br />
og skaffet seg et innblikk i forhold til hva avkriminalisering<br />
og menneskerettigheter betyr i det<br />
hivforebyggende arbeidet?<br />
• Tekst: Olav André Manum<br />
Øverst fra venstre: 15.000 mennesker tok til gatene en kveld for å demonstrere for menneskerettigheter<br />
og mot kutt i bevilgningene. Kronprinsesse Mette-Marit vekker alltid pressens<br />
oppmerksomhet og var i Wien med sitt engasjement for ungt lederskap. Korridoren i konferanseområdet<br />
ble okkupert av bostedsløse som er ekstra sårbare for smitte og nederst til<br />
høyre åpning av Global Village. [Foto: IAS/Workers’ Photos]<br />
6<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 7
ILLUSTRASJONSFOTO: scandinavian stock photo<br />
MOSAIKK<br />
Kondom i USA<br />
Menn som har sex med menn i New York er<br />
flinkere enn heterofile kvinner til å insistere<br />
på bruk av kondom under analsex: Bare 23<br />
prosent av kvinnene brukte alltid kondom<br />
under analsex mot 63 prosent av homsene,<br />
ifølge en undersøkelse gjennomført av New<br />
York City’s Health Department. 943 kvinner<br />
testet hivpositive i New York i 2008. [POZ]<br />
Kondom på Cuba<br />
Etter fem tiår med økonomiske sanksjoner<br />
mangler kubanerne det meste. Men en ting<br />
har Fidel Castro og folkene hans ikke villet<br />
spare på: kondomer. De fås over alt og for<br />
en svært billig penge. Det har sannsynligvis<br />
vært en viktig medvirkende årsak til at<br />
forekomsten av hiv er lav på øya, under 0,1<br />
prosent. Av en befolkning på godt over 11<br />
millioner lever 6.200 med hiv.<br />
Kondomene fyller imidlertid en rekke<br />
andre funksjoner på øya: For eksempel når<br />
foreldrene ikke får tak i ballonger til barneselskap,<br />
kjøper de kondomer i stedet, blåser<br />
dem opp og lar barna dekorere dem med<br />
tusj. Eller hvis man skal ha med seg litt vin<br />
og ikke har en flaske tilgjengelig: Fyll opp en<br />
kondom! De brukes dessuten til ballonger på<br />
konserter og som badeballer på stranda. Et<br />
knippe oppblåste kondomer fungerer utrolig<br />
nok også som bøye for å få et fiskesnøre til å<br />
drive langt til havs. Det er nemlig ikke helt<br />
enkelt å få tilgang til båt på Cuba heller…<br />
Så da hjelper kondomene til med matauken!<br />
[POZ]<br />
MALAYSIA<br />
72 prosent av alle<br />
hiv-positive i Malaysia<br />
er muslimer skal vi tro<br />
en undersøkelse som<br />
er gjennomført av det<br />
malaysiske aidsrådet.<br />
I begynnelsen av juni i<br />
år var det 87.710 mennesker<br />
med hiv i landet.<br />
Man regner med at ni<br />
nye smittes hver dag.<br />
Antallet kvinner med<br />
hiv har steget fra ni<br />
prosent til 20 i løpet av<br />
de siste ti årene. Dette<br />
melder Malai Mail.<br />
RISIKO I<br />
De som bruker glidemiddel<br />
under analsex<br />
har tre ganger større<br />
mulighet for å bli smittet<br />
av hiv og andre<br />
seksuelt overførbare<br />
infeksjoner enn de som<br />
ikke gjør det. Dette<br />
ifølge en undersøkelse<br />
som ble presentert på<br />
International Microbicides<br />
Conference i<br />
den amerikanske byen<br />
Pittsburg i mai. [POZ]<br />
RISIKO II<br />
En undersøkelse presentert<br />
på den internasjonale<br />
konferansen for<br />
mikrobicider i Pittsburg,<br />
USA i mai, avslører at<br />
graviditet er farlig for<br />
hivnegative menn. Risikoen<br />
for å bli smittet<br />
av en positiv partner er<br />
dobbelt så stor under<br />
graviditet som når<br />
hun ikke er det. Om<br />
paret har ubeskyttet<br />
sex under graviditeten,<br />
naturligvis. [Avert]<br />
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
Fritt fram<br />
Etter at USA fjernet reiserestriksjonene for hivpositive i januar har en<br />
rekke land fulgt etter. Namibia er ifølge Unaids siste land på listen.<br />
Namibia fjernet restriksjoner på alle smittsomme sykdommer 1. juli.<br />
Unaids-sjef Michel Sidibé er glad for at også Namibia har endret<br />
lovverket. – Reiserestriksjoner for hivpositive har ingen hensikt og<br />
virker mot den globale kampen mot hiv og aids, sier han til Unaids’<br />
hjemmeside. Unaids er av den oppfatning at alle mennesker skal ha<br />
rett til reise uavhengig av hivstatus. Etter at Namibia har fjernet sine<br />
restriksjoner har 51 land nå en eller annen form for restriksjoner for<br />
innreise og/eller opphold basert på positiv hivstatus. Fem land har<br />
innreiseforbud for hivpositive mens 22 land utviser hivpositive om<br />
det skulle bli oppdaget. Ifølge Unaids vil Ukraina snart fjerne sine<br />
restriksjoner.<br />
Kriminaliserer<br />
19. mai <strong>2010</strong> vedtok det ugandiske parlamentet å innføre en nye<br />
lov som kriminaliserer hivsmitte, innfører tvungen hivtest for<br />
enkelte grupper og pålegger helsearbeidere å avsløre hivstatusen til<br />
disse gruppene, melder Human Rights Watch. Gruppene som kan<br />
tvangstestes er gravide kvinner og deres partnere, de som mistenkes<br />
for seksuelle overgrep og deres ofre, stoffbrukere og sexarbeidere. Å<br />
bryte denne loven kan medføre opp til ti års fengsel. Det er ikke bare<br />
homofile som går dystre tider i møte i Uganda.<br />
Vaginalringer<br />
The International Partnership for Microbicides<br />
er i ferd med å undersøke om en vaginalring<br />
som slipper løs små doser med et<br />
antiretroviralt preparat gjennom en periode<br />
på tjueåtte dager. Etter endt periode byttes<br />
ringen ut med en ny. Vaginalringer brukes<br />
ofte i USA og Europa for å regulere hormoner<br />
hos kvinner. Ringene føres inn i vagina<br />
og for de fleste kvinner blir de liggende ved<br />
inngangen til livmorhalsen. De blir værende<br />
under sex og merkes ikke. IPM håper at en<br />
slik ring som doserer ut et ARV skal kunne<br />
gi en effektiv beskyttelse mot hivsmitte,<br />
samtidig som den gir kvinnene som bruker dem større kontroll<br />
over muligheten til å beskytte seg også i de tilfellene hvor mannen<br />
nekter å bruke kondom. Ringene testes ut i Sør-Afrika, siden spesielt<br />
afrikanske kvinner har behov for denne typen beskyttelse. En gruppe<br />
kvinner får ringene med anti-hivpreparatet, en annen gruppe får placebo.<br />
Alle får kondomer, rådgivning og kunnskap om hvordan man<br />
best kan beskytte seg mot hiv. 3000 kvinner smittes av hiv hver dag,<br />
og aids er den vanligste dødsårsaken blant kvinner mellom 15 og 59 i<br />
afrikanske land sør for Sahara. Viser ringen seg gi effektiv beskyttelse<br />
kan metoden være med på å endre denne nedslående statistikken.<br />
280 frivillige vil delta i undersøkelsen. [POZ/IPM]<br />
8<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
Eksplosjon<br />
Antallet mennesker i Kina som smittes<br />
med syfilis øker med 30 prosent hvert<br />
eneste år, ifølge amerikanske New<br />
England Journal of Medicine. I mai alene<br />
ble det registrert 32.000 nye tilfeller av<br />
syfilis. Ingen andre land er i nærheten<br />
av en slik utvikling. Ekspertene hevder<br />
at utviklingen henger sammen med det<br />
kolossale oppsvinget i Kinas økonomi.<br />
A”sitatet...<br />
Det er vanvittig å støtte<br />
homofile, når det er homofile<br />
som sprer viruset i verden ...<br />
MOSAIKK<br />
Øker i Irland<br />
Antallet nydiagnostiserte hivpositive<br />
blant irske menn som har sex med<br />
menn økte med over 42 prosent fra<br />
2008 til 2009. I rene tall ble det diagnostisert<br />
97 nye hivtilfeller i 2008. Året<br />
etter var tallet 138. Det totale antallet<br />
nydiagnostiserte hivpositive for 2009<br />
lå på 395, noe som representerer en<br />
ørliten nedgang fra året før. Irland har<br />
en befolkning på 4,2 millioner.<br />
[The Body]<br />
Tror på analsex<br />
Kenyanske kvinner og kjærestene<br />
deres hengir seg til analsex fordi de<br />
da teknisk sett fremdeles er jomfruer<br />
når de gifter seg og fordi de tror at<br />
analsex ikke kan føre til hivsmitte eller<br />
andre kjønnssykdommer. Problemet er<br />
at jentene ikke har noen å betro seg til<br />
og dermed heller ikke får behandling,<br />
og når de gifter seg er det også svært<br />
vanskelig for dem å betro seg til ektemannen.<br />
Dette skriver nettstedet<br />
Women’s news.<br />
Barnas ansvar?<br />
Ugandiske politikere foreslår at hivpositive<br />
barn skal få vite om sin egen status<br />
så tidlig som i tiårsalderen, skriver<br />
nettstedet for global hiv- og aids<br />
informasjon, IRIN PlusNews. Årsaken<br />
er at politikerne mener ungene selv<br />
vil være de beste til passe på at de tar<br />
sine livsforlengende medisiner som<br />
foreskrevet. Forslaget har fått blandet<br />
mottakelse blant helsearbeiderne i<br />
landet.<br />
USA<br />
Det amerikanske programmet<br />
for å sørge for<br />
hivmedisiner til positive<br />
som ikke har råd til å betale<br />
for disse medisinene<br />
selv er rammet av kostnadskutt.<br />
Dermed blir<br />
ventelistene stadig lenger.<br />
[Avert]<br />
Drosjesjåfør i Wien under AIDS<strong>2010</strong>-konferansen.<br />
DANMARK<br />
1.100 kvinner lever med<br />
hiv i Danmark. Av disse er<br />
ca 40 prosent danske, 40<br />
prosent fra Afrika sør for<br />
Sahara, og de resterende<br />
20 prosent fra andre land,<br />
melder Hiv-Danmark.<br />
NAMIBIA<br />
Tre namibiske kvinner<br />
har saksøkt helsemyndighetene<br />
i landet. De<br />
hevder at et sykehus har<br />
sterilisert dem uten at de<br />
selv har gitt sitt samtykke.<br />
Myndighetene avviser<br />
alle krav og hevder at det<br />
ble gjennomført med de<br />
tre kvinnenes informerte<br />
samtykke. [The Body]<br />
VERDEN I TALL<br />
390.000 barn dør av aids hvert eneste år, 300 dansker fikk<br />
syfilis i fjor, 20.000 polske jenter under den seksuelle lavalderen<br />
føder et barn hvert år, nesten 20.000 deltok på den<br />
store aidskonferansen i Wien i juli og 4,445 er blitt diagnostisert<br />
med hiv i Norge siden 1983. (Kilder: FHI, The Body og Avert)<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 9
ET LIV MED HIV<br />
Hivaktivist<br />
og bestefar<br />
<strong>HivNorge</strong>s tidligere styreleder Per<br />
Miljeteig har 25 års fartstid som hivpositiv.<br />
Mange av disse årene har han<br />
brukt på å kjempe politisk for hivpositives<br />
rettigheter og levekår.<br />
I<br />
dag ser han at denne kampen har vært viktig, men den var også en<br />
strategi for å unnslippe egen hivstatus, for å slippe å forholde seg til<br />
døden. – I den politiske kampen har jeg kanskje forsømt mine egne<br />
behov, sier han i dag.<br />
Miljeteig beskriver seg selv som en privat og innadvendt person. Likevel<br />
har han i årevis frontet en av de mest utsatte og stigmatiserte gruppene<br />
i landet og fått blottlagt intime deler av sitt eget privatliv etter at NRK<br />
”outet” ham på Dagsrevyen i 2002. Det skjedde i forbindelse med en<br />
reportasje om hiv og vaksiner. Da ble han presentert som ”nestleder i de<br />
hivpositives forening”.<br />
Sin politiske karriere startet han i det svært så konservative Riksmålsforbundet.<br />
Derfra gikk han til Sosialistisk Folkeparti og deltok aktivt i<br />
kampen mot EEC. Karrieren ble avsluttet som styreleder i <strong>HivNorge</strong>. Nå<br />
er Miljeteig pensjonist, men har fremdeles sterke meninger om det å leve<br />
med hiv i Norge. Han har nå tatt en liten pause i hivkampen, men vil på<br />
ingen måte slutte å engasjere seg.<br />
Mangslungen<br />
Yrkeskarrieren er likeså mangslungen. Han er utdannet psykolog, fikk seg<br />
jobb i Barne- og familiedepartementet, ble sendt til FN i Genève for å<br />
være Norges representant i arbeidet med Barnekonvensjonen, flyttet seg<br />
videre til Unicefs hovedkvarter i New York for å være med på implementeringen<br />
av konvensjonen og dro så tilbake igjen til Norge for å bygge<br />
opp barneforskningsnettverket Childwatch International.<br />
– Hiv ble bestemmende for mitt veivalg, forteller Miljeteig, han tok<br />
ikke sjansen på en videre karriere med arbeid i andre land. Han var redd<br />
for å havne i et land der helsetilbudet og holdningene til hivpositive ikke<br />
var like gode og positive som i Norge.<br />
– Det å jobbe hivpolitisk ble en slags overlevelsesstrategi, forteller<br />
Miljeteig, jeg ble paralysert da jeg fikk diagnosen. Husk at for 25 år<br />
siden var det å få en slik beskjed en dødsdom – folk rundt meg ble også<br />
livredde. De så nærmest for seg en døende Per. Dette måtte jeg motbevise<br />
ved å være flinkest, raskest, den mest politisk aktive. Ikke særlig helsebringende,<br />
kanskje, men en klassisk situasjon: Jeg skulle være med å redde<br />
10<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 11
ET LIV MED HIV<br />
12<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
verden, men forsømte kanskje meg selv og min egen helse. Jeg gjorde det<br />
fordi jeg ikke maktet å forholde meg til det jeg trodde var min egen nært<br />
forestående død.<br />
Men om Miljeteig unnslapp tanken på døden, i det minste inntil han<br />
nesten døde av helt andre ting enn hiv og aids for to år siden, unnslapp<br />
han likevel ikke det han selv beskriver som ”skammen” med å leve med<br />
hiv. Man opplever skam, redsel for å bli avvist, lever med en følelse av<br />
aldri å være god nok.<br />
Få og usynlige<br />
– Det er mer stigmatiserende å skille seg ut<br />
med hiv i Norge og Oslo enn det er i andre<br />
vestlige storbyer, hevder Miljeteig. Han mener<br />
det skyldes at vi i Norge har maktet å begrense<br />
epidemien. Det at antallet mennesker som<br />
lever med hiv i Norge er så lite, blir en ekstra<br />
belastning for den som gjør det. Hivpositive<br />
blir usynlige, myteomspunne som gruppe, og<br />
mytene som lever i befolkningen og blant politikerne<br />
er åttitalls. Det gjøres lite fra offisielt<br />
hold for å bekjempe disse mytene. Dermed får<br />
stigmatiseringen gode kår.<br />
– Vi har verdens beste hivleger i dette<br />
landet, sier Miljeteig, men det gjøres ikke nok<br />
for å bekjempe stigmaet. Her ligger det en stor<br />
politisk og sosial utfordring fordi vi hivpositive<br />
skjuler oss og blir usynlige. Usynligheten er et<br />
problem som bare blir større og større. Vi tør<br />
“<br />
Det er med<br />
hivarbeid som<br />
med husarbeid.<br />
Det synes bare<br />
hvis du ikke gjør<br />
det...<br />
etter hvert ikke gi oss tilkjenne fordi vi er så få. Vi stiller nederst på rangstigen.<br />
Det har store konsekvenser for våre levekår og vår livskvalitet.<br />
– Dette gjør meg både fortvilet og sint, sier den ellers milde Miljeteig<br />
med ettertrykk.<br />
Sinnet og redselen for å dø, behovet for å holde døden på avstand har<br />
altså vært drivkrefter i det hivpolitiske arbeidet. Miljeteig startet tidlig.<br />
Han kom med i Helseutvalget for homofiles første samtalegruppe for<br />
hivpositive og skaffet seg venner der som han fremdeles betrakter som<br />
noen av sine nærmeste. Han forsto tidlig at hivpositive selv måtte få en<br />
stemme der avgjørelsene ble tatt og fremmet krav om at hivpositive skulle<br />
være representert i Helesutvalgets styre. I HU-regi møtte han også andre<br />
hivpositive og ideen om en egen interesseorganisasjon vokste frem. Også<br />
her var Miljeteig en aktiv pådriver, blant annet ved å bidra til etableringen<br />
av Pluss.<br />
Men å stå åpent frem ønsket han ikke: – Jeg kunne ikke velge Arne<br />
Husdals strategi, sier han, jeg hadde familie og en liten sønn å ta vare på.<br />
Arne Husdal var Pluss’ første frontfigur, en karismatisk og provokativ<br />
leder og debattant. Han valgte sammen med tre andre å stå frem på<br />
førstesiden av VG, 4. november 1988. Etter dette var Husdal stadig i<br />
offentlighetens søkelys som representant for hivpositive.<br />
Miljeteig hadde imidlertid måtte gjennomføre en annen komme<br />
ut-prosess. Han skilte seg fra sin kone og sto frem som homofil. Fortsatt<br />
definerer imidlertid Miljeteig, ekskona og sønnen seg som en familie.<br />
Motvind<br />
Det hivpolitiske arbeidet måtte imidlertid Miljeteig legge på is så lenge<br />
han oppholdt i utlandet. Han engasjerte seg igjen i det som da var Pluss-<br />
LMA i 2001, ble nestleder året etter, og leder i 2003. I dag beskriver<br />
han seg selv som skuffet og desillusjonert i forhold til det hivpolitiske<br />
arbeidet. – Med unntak av Heniksaken i 1987 har vi ikke oppnådd noen<br />
klare seiere, mener han. Henki Hauge Karlsen<br />
mistet jobben som bartender fordi han var hivpositiv.<br />
Han gikk til retten for å få oppsigelsen kjent<br />
ugyldig. Det ble en viktig prinsippsak som gikk til<br />
Høyesterett hvor Henki til slutt vant. Hivpositive<br />
var dermed sikret oppsigelsesvern på linje med<br />
andre arbeidstakere.<br />
– Det har vært 25 år i motvind, 25 år i<br />
oppoverbakke. Mange ganger har vi bare følt det<br />
som om vi ikke gjør noe annet enn å stange hodet<br />
i veggen. Men vi har jo faktisk også flyttet veggen<br />
et par ganger.<br />
– Vi har maktet å være brysomme, vi har<br />
langt på vei maktet å være vaktbikkje og å endre<br />
holdninger og få myndighetene til å ta tak, slår<br />
Miljeteig fast og nevner fjorårets strategiplan som<br />
eksempel. Den er et viktig dokument, ikke minst<br />
fordi myndighetene har basert mye av arbeidet på<br />
innspill nettopp fra <strong>HivNorge</strong>. Dermed er hivpositives<br />
interesser ivaretatt på en bedre måte enn før.<br />
Heller ikke det faktum at strategiplanen legger til rette for et nødvendig<br />
omfattende interdepartementalt samarbeid for å ta fatt på utfordringene<br />
hiv representerer her til lands ville kommet på plass uten gjentatte innspill<br />
fra <strong>HivNorge</strong>.<br />
– Men det er med hivarbeid som med husarbeid. Det synes bare hvis<br />
du ikke gjør det, sier Miljeteig.<br />
Ingen politikere<br />
Han er imidlertid skuffet over at ingen politikere i Norge har gjort hiv til<br />
sin kampsak. De nærmere 4.000 som lever med hiv i Norge i dag utgjør<br />
en så liten minoritet at det ikke er noen politisk gevinst å hente, tvert i<br />
mot. Fordommene og uvitenheten rundt hiv lever så sterkt i befolkningen<br />
at enhver politiker som støtter hivpositives kampsaker løper en stor risiko<br />
for å skade sin politiske karriere.<br />
Særlig straffelovens tidligere paragraf 155, den såkalte hivparagrafen,<br />
står for Miljeteig som et eksempel på hvor tungt det er å jobbe hivpolitisk.<br />
Dette er paragrafen som gjør det straffbart med inntil seks års<br />
fengsel å smitte andre med hiv, eller utsatte andre for slik smitte. Under<br />
arbeidet med revisjonen av hele straffeloven valgte lovgiverne å beholde<br />
denne bestemmelsen med mindre endinger til tross for iherdig politisk<br />
påvirkningsarbeid fra <strong>HivNorge</strong> sin side.<br />
Hivpositives interesseorganisasjon mobiliserte både juridisk og me-<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 13
ET LIV MED HIV<br />
disinsk ekspertise for å formidle til stortingspolitikerne at grunnlaget for<br />
denne bestemmelsen baserer seg helt og holdent på gammel og utdatert<br />
kunnskap.<br />
En halv seier<br />
– Vi vant en halv seier, sier den tidligere styrelederen i <strong>HivNorge</strong>, da vi<br />
maktet å få politikerne til å innse at de kanskje var i ferd med å gjøre<br />
noe dumt ved å videreføre denne bestemmelsen. Når de nå skal sette ned<br />
et utvalg for å vurdere eventuelle uheldige og negative konsekvenser av<br />
bestemmelsen og om hiv og aids bør ut av paragrafen slik <strong>HivNorge</strong> krever,<br />
så betyr dette at vi fremdeles har muligheten til å vinne en hel seier i<br />
denne kampen. Vi har store forventninger om at myndighetene nå tar til<br />
vettet og en gang for alle får hiv ut av straffeloven.<br />
– Denne kampen er ett eksempel på motbakkene vi snakker om.<br />
Bedre blir det ikke av at <strong>HivNorge</strong> får sine bevilgninger så sent på året<br />
at å planlegge politiske og myndiggjørende<br />
aktiviteter nærmest blir en umulighet. At myndighetene<br />
vedtar den ene glimrende handlingsplanen<br />
mot hiv og aids etter den andre uten å<br />
“<br />
følge dem opp, hjelper heller ikke nevneverdig i<br />
forhold til å bedre hivpositives levekår.<br />
En ting er imidlertid Miljeteig sikker på:<br />
I sin tid var det riktig å slå sammen Pluss og<br />
Landsforeningen mot aids. Det er mange<br />
eksempler på at pasientorganisasjoner rives<br />
i stykker av indre stridigheter. Det har med<br />
skam, stigmatisering og sterke følelser å gjøre.<br />
Det gjør det vanskelig å ha den nødvendige<br />
avstanden til egne følelser og egen situasjon når<br />
man skal jobbe politisk. Miljeteig er overbevist<br />
om at organisasjonsmedlemmene i Pluss-LMA<br />
og senere <strong>HivNorge</strong> bidrar til å skape denne<br />
avstanden og dermed til å gjøre hivpositives interesseorganisasjon<br />
til en effektiv organisasjon.<br />
Miljeteig har imidlertid ikke bare grunn til<br />
å fortvile. Men kanskje har han rett i at det er<br />
enklere å leve med hiv utenlands og også jobbe aktivt politisk med saken<br />
ute, nettopp fordi problemene og katastrofen i verden ellers er så utrolig<br />
mye større enn her hjemme. Hivpolitisk har i hvert fall Miljeteig vært<br />
med på å oppnå resultater ute: Han har sittet som norsk representant i<br />
et FN-oppnevnt utvalg som har sett på de innreise- og oppholdsrestriksjonene<br />
som har rammet og rammer hivpositive i en rekke land. Etter at<br />
arbeidet ble avsluttet har en rekke land, deriblant USA og Folkerepublikken<br />
Kina, opphevet sine reiserestriksjoner.<br />
Eldre og hiv<br />
Når Miljeteig og flere med ham har levd 25 år med hiv betyr det også at<br />
det stadig blir flere eldre som lever med hiv. Miljeteig er bekymret over at<br />
behandlerapparatet ikke tar dette inn over seg. – Hiv i seg selv forsterker<br />
aldringsprosessen, sier han, og medisinene har bivirkninger som kan føre<br />
Hivpositive<br />
har gitt svært<br />
viktige bidrag ved<br />
å være levende<br />
laboratorier for<br />
utprøving av nye<br />
medisiner...<br />
til andre alvorlige sykdommer, men foreløpig ser det ut til at helsevesenet<br />
her i landet lukker øynene for at disse problemene vil dukke opp i økende<br />
grad i tiden fremover.<br />
– Vi har, som sagt, verdens beste hivbehandling til lands, men de har<br />
tunnellsyn. Jeg har ikke orket å være så sint og skuffet som jeg burde være<br />
over dette og over at det ikke finnes nasjonale retningslinjer for behandling<br />
av hiv og aids her i landet. Behandlingen er avhengig av den enkelte<br />
legens interesser. Dessuten kan jeg ikke fatte og begripe hvorfor vi ikke<br />
har fått på plass et behandlingstilbud som ivaretar hivpositives psykososiale<br />
behov og det de trenger av veiledning omkring seksuell helse. Det<br />
kan da ikke være så vanskelig? Hvorfor er for eksempel behandling for<br />
lipodystrofi ikke standard behandling slik det er i Danmark og Sverige?<br />
Lipodystrofi er en bivirkning av enkelte hivmedisiner og arter seg slik<br />
at fettet fordeler seg annerledes på kroppen enn det som er normalt. De<br />
hivpositive som rammes, rammes samtidig av nedsatt selvfølelse og får et<br />
vanskelig selvbilde som ofte knyttes til seksualitet<br />
og følelsen av ikke å oppleve seg som tiltrekkende.<br />
– Uansett, sier Miljeteig, 25 år etter at jeg<br />
fikk diagnosen kan jeg nyte å ha fått like mange<br />
bonusår. Jeg mistet nesten evnen til å planlegge<br />
min egen fremtid. Men i dag opplever jeg å ha<br />
fått være med på en fantastisk historisk og medisinsk<br />
utvikling. Som hivpositive har vi blant annet<br />
gitt et svært viktig bidrag ved å være levende<br />
laboratorier for utprøving av nye medisiner.<br />
Nyte følelsen av å leve<br />
– Jeg har ikke gitt meg selv lov til å nyte følelsen<br />
av å leve fullt ut. Kanskje er det nå på tide å ta<br />
skikkelig tak i de forsømte følelsesmessige sidene<br />
ved det å leve som hivpositiv. Kontakten med<br />
barnebarnet kan være et godt sted å begynne når<br />
man skal gjenopprette kontakten med ens egne<br />
forsømte følelser og følelsesmessige behov.<br />
Miljeteig plukker frem mobiltelefonen og<br />
henter frem et bilde av barnebarnet Sigurd på pappas fang. Hivaktivisten<br />
i rollen som bestefar stråler slik av stolthet at journalisten blir helt rørt.<br />
Det er et sterkt øyeblikk i all sin enkle menneskelighet. Og man kan godt<br />
tenke seg at lille Sigurd kan fylle noen følelsesmessige rom som den politiske<br />
kampen for hivpositives rettigheter har etterlatt tomme. Barnebarn<br />
greier slikt.<br />
– Foreldrene til Sigurd har bedt hans fire besteforeldre å skrive et brev<br />
til Sigurd som han skal åpne når han blir voksen. Jeg tar mål av meg til å<br />
være i live når han åpner det i 2024. Jeg er veldig spent på hans reaksjon,<br />
sier Miljeteig.<br />
Og da kan vi kanskje prøve oss med en enkel karakteristikk av Per<br />
Miljeteig, hivaktivist og bestefar: En realistisk optimist med appetitt på<br />
fremtiden!<br />
• Tekst: Olav André Manum Foto: Marianne Lind<br />
14<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 15
PROFILEN<br />
MARI MAURSTAD (55), MED ENGASJEMENT FOR ZULUKVINNENE<br />
16<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
Spogopogo<br />
i Zululand<br />
FOTO: zulufadder.no<br />
Det begynte med en luksusferie.<br />
Skuespilleren Mari Maurstad var på<br />
tur med sønnene sine i KwaZuluNatal<br />
i Sør-Afrika.<br />
På vei til ”paraplydrinkene og krokodillene”<br />
fikk de norske turistene også med seg<br />
skyggesiden av Sør-Afrika. De besøkte en<br />
zululandsby og fikk et glimt av hvordan fattigdommen<br />
og hiv undergraver både menneskeverdet<br />
og utviklingsmulighetene.<br />
På landsbygda i Zululand traff Mari<br />
Maurstad den pensjonerte sykepleieren Aurelia<br />
Mhlongo. – I løpet av 12 minutter forandret<br />
hun livet mitt, sier Maurstad enkelt. Mhlongo<br />
fortalte om hvordan hun på en pensjon på rundt<br />
500 kroner i måneden sørget for å holde barna i<br />
landsbyen med et sundt måltid mat i uka. – Når<br />
hun kunne, måtte vel jeg makte noe lignende,<br />
mente Maurstad. Det var i 2004. I 2005 var<br />
Zulufadder en realitet.<br />
Det mest synlige resultatet av innsatsen så<br />
langt er 2.000 solidaritetsnåler <strong>HivNorge</strong> selger<br />
til inntekt for Hivfondet og Zulufondet. De perlebroderte<br />
nålene er laget av 40 zulukvinner som<br />
er tilknyttet Zulufadder. – Hjelper du kvinnene<br />
med å skaffe seg en inntekt, hjelper du samtidig<br />
barna deres til et bedre liv, sier Maurstad.<br />
Foreldreløse barn<br />
Men det er først og fremst foreldreløse barn som<br />
har merket resultatene av innsatsen: tusen barn<br />
i landsbyene rundt byen Eshowe har fått et nytt<br />
liv. Gjennom norske faddere får de tilgang på<br />
medisiner, skolegang, fritidsaktiviteter og de får<br />
månedlige matesker. Sør-Afrika er har mer enn<br />
fem millioner hivpositive. Barna rammes spesielt<br />
hardt. Foreldrene dør og ungene må klare seg<br />
selv. Selv om bestemødrene og naboene hjelper<br />
til, er pensjonene alt for små og barna alt for<br />
mange. Barna mister muligheten til skolegang,<br />
mat og medisiner. Ikke fordi de mangler rettigheter,<br />
men fordi de ikke vet at de har dem eller<br />
ikke forstår hvordan de skal kunne nyttiggjøre<br />
seg dem.<br />
– Folk i dette området er så fattige at de<br />
ikke en gang har råd til å ta bussen til nærmeste<br />
sykehus for å ta en hivtest, forteller Maurstad.<br />
– Hvordan skal de da kunne få tilgang på medisiner<br />
og behandling? Hvordan skal de få nødvendig<br />
rådgivning og kunnskap til ikke å smitte<br />
andre?<br />
Zulufadder sørger for å gi ungene de tar seg<br />
av både skolegang og opplysning om hvordan de<br />
skal beskytte seg mot viruset, samt å få registrert<br />
dem og familiene deres i manntall og andre offentlige<br />
registre. – Bare det at de får tilgang på de<br />
rettighetene de faktisk har fra sørafrikanske myndigheter,<br />
gjør at livene deres materielt sett tar et<br />
kvalitetssprang, forklarer Maurstad.<br />
Direkte til barna<br />
For 200 kroner i måneden kan en norsk fadder<br />
sørge for mat og skolegang til et barn i Zululand.<br />
– De to hundrelappene går direkte til barna,<br />
forklarer Maurstad. – Utgifter til administrasjon<br />
henter vi andre steder fra. I tillegg til skolegang<br />
og mat, tilbyr Zulufadder også fritidsaktiviteter<br />
og forebyggende hivinformasjon til både voksne<br />
og ungdom.<br />
Maurstad innrømmer at tabuene rundt sex<br />
og seksualitet er en stor utfordring, et hinder for<br />
å drive forebyggende opplysningsarbeid. Men:<br />
– Blåser du i tabuene og gjentar fakta ofte nok<br />
går det inn til slutt. Ingen snakker for eksempel<br />
om sex før ekteskapet. Det skal ikke forekomme,<br />
men selvsagt skjer det. Å skaffe seg kondom for<br />
en ungdom er ensbetydende med å innrømme at<br />
han gjør noe ulovlig. Dermed mister unge muligheten<br />
til å beskytte seg.<br />
Humor og sjølironi hjelper henne å nå frem.<br />
– Det er et fint ord på zulu som heter ”spogopogo”,<br />
forteller Maurstad. – Det betyr noe så<br />
enkelt som ”kjøtthue.” Når jeg som hvit omtaler<br />
meg selv som spogopogo, ler alle henrykt. Isen er<br />
brutt. Hvite med selvironi og evne til å le av seg<br />
selv er en sjeldenhet i Zululand.<br />
Polygami bidrar<br />
Det er ikke bare sex før ekteskapet som sprer hiv.<br />
Polygami bidrar, menns makt likeså, og overgrep<br />
av myndighetspersoner er et fjerde problem.<br />
Det er ikke sjelden lærerne ønsker sex med elevene<br />
sine. Lærerne frister med bedre karakterer<br />
som belønning. – Det som er virkelig ille er at<br />
tabuene rundt seksualitet er så tilslørende at de<br />
beskytter overgriperen, forteller skuespilleren. I<br />
slike tilfeller kan hennes eget fag være til hjelp:<br />
Gjennom å sette opp teaterforestillinger om<br />
hva som kan skje mellom lærer og elev, oppdager<br />
ungdommene at de ikke er alene om å ha<br />
opplevelsene de har. Dermed blir de lettere å<br />
snakke om og synliggjøre vanskelighetene. Ved<br />
å redusere menns makt, for det er ofte menn det<br />
handler om, legges forholdene bedre til rette for<br />
forebygging. Maurstad vet imidlertid godt at<br />
mennene må med. Det må skapes en ny rolle for<br />
menn i zulusamfunnet, en rolle som bevarer mye<br />
av deres tradisjonelle verdighet og som samtidig<br />
skaper større likestilling mellom kvinne og<br />
mann. – Ikke minst av den grunn er det viktig å<br />
få med unge gutter, gutter i tenårene med i programmene<br />
våre, sier Maurstad.<br />
Livredde for testen<br />
Det viser seg også at de voksne er livredde for å<br />
ta testen. De ønsker ikke å vite resultatet. – Og<br />
når vi først klarer å få dem til å ta testen og den<br />
er negativ, fortsetter de med usikker sex som<br />
før. De tror testen er en vaksine mot hiv, sier<br />
Maurstad, -- dermed har vi fått en ny utfordring<br />
i opplysningsarbeidet.<br />
Zulufadder lykkes, hevder Maurstad. – Vi<br />
lykkes fordi vi både i Sør-Afrika og i Norge ser<br />
konkrete resultater av det vi gjør, sier Maurstad.<br />
• Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 17
BILDET<br />
Flere hundre demonstranter ønsket å få utsatt åpningen av konferansen<br />
AIDS<strong>2010</strong> i Wien i juli for å fokusere på det de mener er<br />
bokstavelig talt drepende kutt i bevilgningene til kampen mot hiv og<br />
aids. [Foto: IAS/Marcus Rose/Workers’ Photos]
SMS [ SPØRSMÅL MED SVAR]<br />
Sliter med løs mage<br />
?<br />
Siden jeg begynte med medisiner for<br />
noen år tilbake sliter jeg fortsatt med løs<br />
mage og diaré. Selv skifte av medisiner<br />
har ikke hjulpet på dette. Er det slik at dette<br />
vil være et evig problem eller finnes det noen<br />
måter å løse det på?<br />
Hei!<br />
Det er riktig at løs mage og diare kan være<br />
bivirkninger av hiv-medisiner. Men det er forskjell<br />
på hiv-medisiner og deres tilbøyelighet til<br />
å gi slike bivirkninger. Derfor virker det rimelig<br />
at man forsøkte å bytte medisiner hos deg.<br />
Siden det ikke løste problemet ditt, må man<br />
kanskje begynne å tenke på alternative årsaker<br />
til plagene dine. For det første kan hiv i seg selv<br />
påvirke tarmfunksjonen, og man kunne i så fall<br />
håpe på en gradvis bedring over tid etter oppstart<br />
hiv-medisinering. For det andre finnes det<br />
mange andre grunner til å få løs mage og diare<br />
som man i så fall må lete etter slik man gjør hos<br />
personer som ikke lever med hiv. Eksempler på<br />
slike årsaker er: Cøliaki (glutenallergi, som er<br />
ganske vanlig og antakelig underdiagnostisert),<br />
annen matvareintoleranse, kroniske infeksjoner<br />
(eks. på grunn av parasitter), eller såkalte<br />
inflammatoriske tarmsykdommer (morbus<br />
Crohn eller ulcerøs colitt). Det man pleier å<br />
gjøre for å finne ut av det, er å ta spesifikke<br />
blodprøver med tanke på. cøliaki, avføringsprøver<br />
for å se etter blod eller parasitter, og såkalte<br />
endoskopiske undersøkelser der man ser ned i<br />
magesekk/øvre del av tynntarm (gastroskopi) og<br />
endetarm/tykktarm (koloskopi) og ta små vevsbiter<br />
fra tarmslimhinnen som kan undersøkes<br />
mikroskopisk. Du bør vel kunne spørre legen<br />
din om hva vedkommende tenker er årsaken og<br />
eventuelt foreta neon undersøkelser.<br />
Konas hivmedisin<br />
som pep<br />
?Dessverre sprakk kondomet da jeg forleden hadde<br />
sex med kona. Selv om jeg trakk meg rett ut føler<br />
jeg meg urolig. Kona er hivpositiv og går på medisiner,<br />
og det jeg lurer på er om jeg kan bruke hennes<br />
medisiner til en såkalt PEP-behandling?<br />
Hei!<br />
For det første vil jeg si at man ikke skal bruke andres<br />
medisiner, for de er foreskrevet den navngitte personen.<br />
Det betyr at legen har vurdert vedkommendes risikoprofil<br />
med tanke på bivirkninger ut ifra eventuelle andre sykdommer<br />
og medisiner vedkommene måtte ha. Det kan<br />
hende du har en annen risikoprofil i forhold til bivirkninger<br />
og ikke ville ha fått de samme medisinene om du<br />
hadde trengt dem.<br />
For det andre skal det være mulig å få foreskrevet<br />
såkalt PEP-behandling av legevakt eller infeksjonslege<br />
innen to døgn etter mulig smitteeksposisjon.<br />
Jo kortere tid, jo bedre, for sjansen for<br />
at PEP-en skal være effektiv er størst rett etter<br />
mulig smitte, det vil si helst innen få timer.<br />
For det tredje er sjansen for at du var i en<br />
reell smitterisikosituasjon liten hvis partneren<br />
din er på såkalt vellykket behandling<br />
med ikke målbart virus i blod i løpet av<br />
de siste seks måneder, og dere ikke har (sårdannende)<br />
kjønnssykdommer som for eksempel herpes.<br />
Hva er CD4?<br />
?<br />
Jeg har hatt en interesse for den<br />
globale hivepidemien i en årrekke<br />
og vurderer også å studere fag<br />
som er relatert til dette for framtidig<br />
yrkesvalg. I litteratur kommer jeg stadig<br />
over CD4-tall, og jeg lurer på hva<br />
det egentlig er og hvilken betydning<br />
dette tallet har. Og hva er et normalt<br />
CD4-tall?<br />
Hei!<br />
Så bra at du er interessert i hiv og kan<br />
tenke deg å studere dette videre. CD4-<br />
tallet refererer til antallet CD4-celler<br />
man har i blodet (vanligvis, men det kan<br />
også måles i andre kroppsvæsker eller<br />
i vev). CD4-cellen er en av flere typer<br />
hvite blodlegemer (leukocytter/blodceller)<br />
som er viktige for å forsvare oss mot<br />
infeksjoner og kreft. Det finnes<br />
mange typer hvite blodlegemer,<br />
og disse kan grupperes etter<br />
hva slags molekyler de har på<br />
celleoverflaten sin. CD4 er et slikt<br />
celleoverflatemolekyl og er karakteristisk<br />
for CD4-cellen som er en veldig<br />
sentral celle i immunforsvaret vårt; den<br />
er en slags dirigent for immunresponsen<br />
som kroppen igangsetter når den møter<br />
en inntrenger som skal ryddes av veien.<br />
Dette gjelder spesielt for virusinfeksjoner<br />
slike som influensa, meslinger, kyssesyke<br />
og hiv, for eksempel. Når det gjelder hiv,<br />
har imidlertid viruset vært så lurt at det<br />
infiserer denne CD4-cellen og bruker<br />
maskineriet inni denne celletypen for å<br />
formere seg. Dette skader CD4-cellene<br />
slik at de dør eller blir drept av kroppens<br />
eget immunforsvar i et forsøk på å<br />
utrydde viruset. Over tid faller da CD4-<br />
tallet i blod ved hiv. Et normalt CD4-tall<br />
varierer mye mellom person og person<br />
og mye hos den enkelte over tid, men<br />
normalt ligger det et sted i intervallet<br />
600-1200 celler/mikroliter blod.<br />
20<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
ILLUSTRASJONSFOTO: CRESTOCK<br />
Virker ikke<br />
ved høy alder<br />
?<br />
Min lege foreskrev et skifte av medisiner i vår ettersom CD4-<br />
tallene var lave. På det tidspunktet viste tallene at virusmengden<br />
var 8.000 og CD4-tallet 340. Tre måneder senere var<br />
virusmengden null, men CD4-tallene var fortsatt det samme. Ved<br />
siste måling var det ingen endring. Jeg er 55 år så jeg lurer på<br />
om det er slik at medisinene virker tregere når man har nådd<br />
en viss alder?<br />
Hei!<br />
Det er stadig flere over en viss alder, dvs. over 55 år, som<br />
bruker hiv-medisiner. Heldigvis på et vis, for det betyr at<br />
flere lever lenger med hiv enn før effektive medisiner ble<br />
tilgjengelig. Det skjer en god del med kroppen vår etter<br />
hvert som vi blir eldre, og dette får konsekvenser for<br />
hvordan vi skal behandles med medisiner. Noen må<br />
endre doseringen av medisinen sin, andre må bytte til<br />
en annen medisin, og mange må slutte å bruke andre<br />
medisiner som de tidligere tålte fint, for at de skal kunne<br />
fortsette med den eller de viktigste medisinene (her:<br />
hivmedisinene). Men jeg tror ikke alderen din alene er<br />
årsaken til at CD4-tallene dine ikke har steget ennå.<br />
Hos noen kan det ta lang tid før CD4-tallene begynner å<br />
stige selv om virusnivåene er lave. Noen ganger kan det<br />
skyldes at man startet litt sent med medisiner, andre<br />
ganger vet man ikke hvorfor, men hos de fleste vil CD4-<br />
tallene begynne å stige til slutt. Og hvis ikke CD4-tallene<br />
stiger, er det likevel grunn til å tro at de CD4-tallene man<br />
har, fungerer bedre enn tidligere fordi medisinene har<br />
nesten helt fjernet viruset fra kroppen.<br />
• Frank O<br />
Pettersen er lege<br />
ved Oslo Universitetssykehus.<br />
• Kontakt<br />
Spørsmål til denne<br />
spalten kan sendes<br />
på epost: positiv@<br />
hivnorge.no eller til<br />
Bladet Positiv,<br />
<strong>HivNorge</strong>,<br />
Christian Krohgsgate<br />
34,<br />
0186 Oslo<br />
Jeg er blitt tynnere i håret<br />
?<br />
Jeg har nettopp begynt på medisiner<br />
og det ser ut til å virke bra.<br />
Men jeg har de siste månedene<br />
begynt å bli tynnere i håret og lurer<br />
på om dette kan ha sammenheng<br />
med medisinene jeg tar.<br />
Hei!<br />
Jeg får ikke helt tak i om hårtapet<br />
startet før eller etter du startet med<br />
medisiner, og jeg vet jo ikke hvilke<br />
medisiner du bruker, men ja, noen<br />
proteasehemmere kan gi hårtap.<br />
Det er ikke blant de vanligste bivirkningene,<br />
men det er altså registrert<br />
at det kan være en bivirkning av<br />
noen hivmedisiner. Noen bivirkninger<br />
er såkalte korttidsbivirkninger<br />
og vil gå over av seg selv<br />
innen 1-2 måneder etter oppstart<br />
med hivmedisiner, men om det er<br />
tilfellet for deg, kan jeg ikke svare<br />
på. Du bør ta det opp med legen din<br />
om det vedvarer.<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 21
REPORTASJE<br />
22<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
Å bli eldre med hiv: Ensomhet og diskriminering,<br />
mer enn medisinske plager, ser ut til å være det hivpositive<br />
frykter for sin alderdom. Det er grunn til å tro at det sosiale<br />
aspektet vil bli viktig å jobbe med. Både for å treffe andre og<br />
for å forebygge stress og ensomhet.<br />
Tilbake i skapet?<br />
Tekst: Olav André Manum – Illustrasjonsfoto: Crestock<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 23
REPORTASJE<br />
Ingen spøk å bli eldre<br />
En amerikansk rapport fra Gay Men’s<br />
Health Crisis (GMHC) konkluderer<br />
med at innen 2015 vil halvparten av<br />
alle som lever med hiv være over 50 år. Man<br />
forventer en tilsvarende utvikling i Norge. Å<br />
bli eldre med hiv byr på spesielle utfordringer,<br />
ifølge rapporten.<br />
Årsaken til denne utviklingen er naturligvis<br />
at effektiv behandling sørger for at hivpositive<br />
lever lenger. Et annet forhold er at vi ikke klarer<br />
å stanse epidemien og at det hvert eneste<br />
år registreres økende antall nydiagnostiserte.<br />
En tredje årsak, skriver GMHC i sin rapport<br />
Growing older with the epidemic: HIV and aging<br />
fra <strong>2010</strong>, er at et økende antall over 50 blir<br />
smittet: De oppfattes ikke som en risikoutsatt<br />
gruppe. Eldre har jo ikke sex! Sannheten er<br />
imidlertid at eldre har sex lenger ut i livet og<br />
mange må finne seg nye partnere på grunn av<br />
skilsmisse eller dødsfall. At de ikke oppfattes<br />
som en risikogruppe er en medvirkende årsak<br />
til at de har usikker sex og at deres hivstatus<br />
ikke blir oppdaget.<br />
Selv om hivpositive lever lenger, kan ikke<br />
en gang en effektiv behandling sørge for at<br />
de lever like lenge som hivnegative. Selv om<br />
han eller hun holder seg strengt til de kravene<br />
behandlingen krever, kan en hivpositiv bare<br />
forvente å leve to tredjedeler av tiden en hivnegativ<br />
gjerne forventer. Hivpositive stoffbrukere<br />
har enda kortere forventet levealder.<br />
De helsemessige utfordringene for eldre<br />
hivpositive stopper imidlertid ikke der. Rapporten<br />
fra GMHC slår fast at eldre hivpositive<br />
har flere sykdommer enn sine jevnaldrende<br />
hivnegative, mange av dem er ikke vanligvis<br />
knyttet til en hivinfeksjon. ”Færre enn en tredel<br />
av alle dødsfall blant hivpositive skyldes sykdommer<br />
som vanligvis ikke forbindes med hiv,”<br />
skriver GMHC blant annet. Samtidig viser<br />
undersøkelser at hivpositive eldre får oftere<br />
sykdommer som vanligvis rammer eldre. De<br />
foreløpige resultatene fra en studie gjennomført<br />
av britiske Terrence Higgins Trust konkluderer<br />
med at eldre hivpositive er dobbelt så utsatt for<br />
langvarige og ofte dødelige sykdommer som<br />
sine negative jevnaldrende.<br />
Gay Men’s Health Crisis viser til en tilsvarende<br />
studie blant eldre hivpositive i New<br />
York. Mer enn 90 prosent av respondentene<br />
her hadde en alvorlig tilleggsykdom, 75 prosent<br />
hadde to. Den samme studien slo også alarm<br />
om at nærmere 50 prosent av denne pasientgruppen<br />
slet med psykiske problemer, særlig<br />
depresjon i tillegg til somatiske sykdommer.<br />
Å bli eldre gir lavere CD4-produksjon. Det<br />
“<br />
Hivpositive<br />
eldre får oftere<br />
sykdommer som<br />
vanligvis rammer<br />
eldre ...<br />
samme gjør hiv. Eldre produserer færre CD4-<br />
celler enn yngre, og viruset ødelegger de samme<br />
cellene. Selv under behandling er altså eldre<br />
hivpositive mer sårbare enn yngre som får den<br />
samme behandlingen. Det kan være en medvirkende<br />
årsak til at eldre hivpositive er mer sårbare<br />
og utsatte for en rekke andre sykdommer<br />
som ikke vanligvis forbindes med hiv eller aids:<br />
GMHC peker på at eldre hivpositive har større<br />
risiko for hjerte- og karsykdommer, en rekke<br />
former for kreft, nyre og leversykdommer samt<br />
ulike former for benskjørhet.<br />
Problemet er at man ikke vet om det er viruset<br />
som er årsaken til denne utsattheten, om<br />
det er en del av en naturlig aldringsprosess, om<br />
det er medisinene som brukes for å holde hiv i<br />
sjakk eller om det er kombinasjonen av antiretroviralene<br />
og annen medisin, eller om det er<br />
en kombinasjon av flere av disse faktorene.<br />
Når det gjelder hjerte/kar-sykdommer, for<br />
eksempel, viser GMHC til en studie som med<br />
stor grad av sannsynlighet slår fast at enkelte<br />
antiretrovirale medisiner, spesielt proteasehemmere,<br />
ser ut til å være en medvirkende årsak<br />
til at hivpositive eldre i større grad enn andre<br />
pådrar seg hjerte/kar-sykdommer.<br />
Ulike kreftformer rammer eldre hivpositive<br />
hyppigere enn hivnegative eldre. Hivpositive<br />
eldre er nær dobbelt så utsatt for ulike former<br />
for kreftsykdommer enn den generelle<br />
befolkningen. Homofile og bifile menn er 20<br />
ganger mer utsatt for endetarmskreft enn gjennomsnittsbefolkningen,<br />
mens hivpositive er 40<br />
ganger mer utsatt.<br />
Også beinskjørhet ser ut til å ramme hivpositive<br />
eldre i økende grad. Hivpositive pasienter<br />
har opp til ti ganger så stor sjanse for å utvikle<br />
beinskjørhet som den generelle befolkningen,<br />
ifølge opplysninger som GMHC har hentet<br />
inn. Sjansene øker med alderen, hvor lenge<br />
den enkelte har vært smittet, virusmengde og<br />
CD4-tall. Hivcocktailen ser dessuten ut til å<br />
doble eller sågar triple sjansene for å utvikle<br />
beinskjørhet. På samme måte som ved hjerte/<br />
kar-sykdommer, ser enkelte hivmedisiner ut til<br />
å ha en mer negativ effekt enn andre.<br />
Leversykdommer er imidlertid den mest alminnelige,<br />
ikke-aidsrelaterte, dødsårsaken blant<br />
hivpositive eldre. Årsakene som listes opp er<br />
hepatitt-infeksjoner, alkoholbruk og diabetes.<br />
Hepatitt sammen med høye kolesterol-nivåer<br />
i kombinasjon med hivmedisiner er en sykdomsfremmende<br />
kombinasjon om vi skal tro<br />
GMHC. Hivpositive er dessuten mer utsatt for<br />
diabetes – som fremmer leverplager blant den<br />
samme gruppen – etter at de effektive hivmedisinene<br />
kom på markedet enn de var før.<br />
GMHC understreker også at sprøytebrukere<br />
må være svært forsiktig for ikke å bli smittet<br />
av hepatitt C-viruset. Sammen med hiv er dette<br />
24<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
viruset en av de viktigste dødsårsakene blant<br />
hivpositive. Det ser ut til at hiv, selv blant<br />
pasienter som får effektiv antiretroviral behandling,<br />
fremmer utviklingen av hepatitt C.<br />
Uansett sykdom, understrekes det<br />
imidlertid at den enkelte hivpositive selv<br />
kan bidra til å bedre sin egen helse. Livsstil<br />
er viktig, sunt kosthold, røykekutt og<br />
alkoholkutt samt mosjon kan være med på<br />
å redusere noen av komplikasjonene ved hiv<br />
og aldring.<br />
De sentrale funnene i studien fra Gay<br />
Men’s Health Crisis bekreftes i rapporten fra<br />
britiske Terrence Higgins Trust, inklusive<br />
funnet om at eldre hivpositive også strever<br />
mer med psykiske plager og depresjoner enn<br />
det ”normalbefolkningen” gjør.<br />
THT hadde også gjort funn som tydet<br />
på at eldre hivpositive sliter i forhold til primærhelsetjenesten<br />
og har opplevd diskriminering<br />
både på grunn av alder og hivstatus.<br />
De frykter også diskriminering og uvitenhet<br />
i tilfelle de blir pleietrengende og må flytte<br />
på aldershjem. Primærhelsetjenesten var<br />
imidlertid ikke de eneste som diskriminerte,<br />
også andre tjenesteleverandører gir utrykk<br />
for negative, sårende og diskriminerende<br />
holdninger.<br />
THT fant dessuten at denne gruppen<br />
sliter i forhold til psykososiale behov<br />
og ønsker seg mer sosial kontakt og sosial<br />
støtte. Hivpositives organisasjoner kan spille<br />
en nøkkelrolle her. Til tross for at de jevnt<br />
over hadde dårligere økonomi enn sine<br />
jevnaldrende, så britiske eldre hivpositive det<br />
som en hovedoppgave å holde seg oppdatert<br />
om den medisinske utviklingen og skaffe seg<br />
kunnskap om hva de selv kunne gjøre for<br />
å bedre sin egen helse og livskvalitet. I den<br />
sammenheng etterlyser de mer informasjon.<br />
Stigmatisert tilbake<br />
til skapet?<br />
Ensomhet og diskriminering mer<br />
enn medisinske plager, ser ut til å<br />
være det norske hivpositive frykter<br />
for sin alderdom.<br />
Fafo-forsker Bjørn Lescher-Nuland mener<br />
det er grunn til å tro at det sosiale aspektet<br />
vil bli viktig å jobbe med. Både for å<br />
treffe andre og for å forebygge stress og ensomhet.<br />
Psykososiale behov vil på mange måter stå i<br />
fokus etter hvert som hivpositive blir eldre.<br />
Han er en av forskerne som vet mest om<br />
hivpositives levekår her i landet og står blant<br />
annet bak rapporten om hivpositives levekår<br />
fra 2009 sammen med Roland Mandal, Hilde<br />
Haug og Arne Backer Grønningsæter.<br />
Positiv har snakket med et gruppe hivpositive<br />
som begynner å trekke på årene, tre menn<br />
og to kvinner. Den eldste er 76 år, den yngste<br />
54. Tilsynelatende har de fem lite til felles.<br />
De frykter heller ikke fremtiden som eldre og<br />
hivpositive. Ved nærmere ettersyn dukker det<br />
imidlertid opp noen felles trekk. De er redde<br />
for ensomhet og isolasjon: 76-åringen Gunnar<br />
forteller om sosial og seksuell eksklusjon. – Folk<br />
er redde for hiv og dermed også en hivpositiv.<br />
Det snevrer inn den sosiale omgangskretsen.<br />
Den seksuelle eksklusjonen er absolutt,<br />
mener Gunnar: – Forteller du at du er positiv,<br />
trekker eventuelle seksualpartnere seg unna. Du<br />
er nødt til å lyve. Slik var det ikke for femten år<br />
siden da hiv var en mye farligere diagnose.<br />
Hiv er sosialt og seksuelt ekskluderende<br />
i seg selv, mener han, men legger til at alder<br />
også har en slik effekt. Å være enslig forsterker<br />
virkingen av hiv og høy alder: – Samfunnet er<br />
veldig fokusert på ungdom og det å være par, er<br />
man enslig, blir det også ekskluderende.<br />
Ensomhet er også et tema for kvinnene vi<br />
snakket med, mens seksualiteten opptar dem<br />
i mindre grad: Inger på 54 hevder at hun har<br />
gjort seg ferdig med seksualiteten og at hun heller<br />
dyrker båndene til familien, spesielt barn og<br />
barnebarn. – Seksualiteten ble det helt slutt på<br />
for flere år siden, fordi jeg ikke har lyst til å fortelle<br />
at jeg er hivpositiv, sier hun. – Det hadde<br />
vært fint å ha noen å snakke med, men det er<br />
ikke nok at en partner er hivpositiv, verken for<br />
vennskap eller noe annet!<br />
For 56 år gamle Torill er åpenheten om<br />
Reportasje ved Olav André Manum – Illustrasjonsfoto ved Crestock<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 25
REPORTASJE<br />
egen status en grei forsikring mot ensomhet.<br />
Det gjør at hun slipper å skjule hvem hun er.<br />
Også Tor og Sverre trekker frem ensomheten<br />
som noe av det de er bekymret for. Tor er i<br />
midten av femtiårene, Sverre er 60. For dem – i<br />
likhet med Inger – har kontakten med den<br />
nærmeste familien blitt et viktig middel mot<br />
ensomhet. Redselen for å føle seg diskriminert<br />
og dermed presset ut av sosiale sammenhenger<br />
er en realitet hivpositive må forholde seg til.<br />
– Frykten for negative reaksjoner og mer eller<br />
mindre aktiv diskriminering fra andre, gjør det<br />
lett å trekke seg tilbake, gå tilbake i skapet og<br />
dyrke ensomheten, sier Sverre.<br />
– Jeg prøver å utvikle strategier for å motvirke<br />
dette, sier han, familien, samtalegruppe, jeg<br />
er en trofast venn, jeg prøver å invitere folk inn i<br />
livet mitt. Samtidig er redselen for avvisning og<br />
diskriminering der. Den slipper ikke taket.<br />
Ensomhet og redsel for avvisning kan også<br />
handle om andre ting. Det å føle seg tiltrekkende<br />
blir viktig. Tor og Sverre understreker<br />
begge at det er mye man kan gjøre selv, holde<br />
seg i form og trene. De to så imidlertid gjerne at<br />
myndighetene hjalp dem og andre hivpositive<br />
med lipodystrofi. Dette er en bivirkning av enkelte<br />
medisiner. Kroppefettet fordeles annerledes<br />
enn normalt, slik at man for eksempel kan få<br />
tyrenakke i ekstrem grad og/eller pipestilker<br />
til lår. – Å få hjelp til å gjenopprette kroppens<br />
utseende ville styrket selvbildet og selvfølelsen og<br />
vært et viktig bidrag til å forebygge ensomhet for<br />
dem det gjelder, sier både Tor og Sverre.<br />
Bjørn Lescher-Nuland understreker at<br />
det sosiale aspektet vil bli viktig å jobbe med<br />
blant annet for å forebygge stress. – Det kan bli<br />
avgjørende, mener Lescher-Nuland, fordi mange<br />
vil oppleve det å være eldre og hivpasient som<br />
en kontinuerlig komme ut-prosess. Det kan bli<br />
ganske slitsomt. Etter hvert som antallet eldre<br />
hivpositive øker, vil de eldste måtte forholde<br />
seg i større grad til den mindre spesialiserte<br />
primærhelsetjenesten. Det kan bli krevende fordi<br />
helsearbeiderne her ikke nødvendigvis har de<br />
samme kunnskapene eller er like fordomsfrie<br />
som spesialistene.<br />
– Hvis jeg havner på sykehjem, eller bare<br />
har blitt overført til allmennhelsetjenesten, vet<br />
da personalet nok til å skjønne at jeg ikke er<br />
smittefarlig? Vil jeg få den behandlingen jeg<br />
trenger? Vil de hjelpe meg til å ta medisinene<br />
mine selv om min hukommelse skulle svikte?<br />
Og hva med seksuelle og følelsesmessige behov,<br />
behov for kroppskontakt, spør Gunnar og setter<br />
ord på en frykt han deler med flere.<br />
Flere har opplevd negative episoder i helsetjenesten<br />
allerede og frykter at det blir verre dersom<br />
ikke-spesialister vil overta mer av omsorgen.<br />
Særlig gjelder dette om de blir pleietrengende og<br />
avhengig av andre. Har personalet på sykehjem<br />
den kunnskapen som skal til for å gi hivpositive<br />
den omsorgen og den pleien de trenger? Torill<br />
er en av dem som frykter at det skorter på<br />
kunnskapen: – Behovene blant eldre kommer<br />
bare til å bli mer og mer mangfoldige, sier hun<br />
og setter spørsmålstegn ved om pleierne får den<br />
nødvendige opplæringen til å håndtere de nye<br />
utfordringene dette medfører. – Jeg er redd for<br />
at hivpositive som har behov for pleie og omsorg<br />
kommer til å stille bakerst i køen når omsorgen<br />
skal deles ut, sier hun.<br />
Forskeren og Tor er enige: Omsorgen for<br />
eldre er strømlinjeformet for å ta vare på behovene<br />
til en homogen gruppe. Den tiden er forbi.<br />
Eldreomsorgen må legges om for å møte det<br />
Reportasje ved Olav André Manum – Illustrasjonsfoto ved Crestock<br />
mangfoldet som samfunnet ellers er preget av,<br />
sier han og frykter at mange, både homofile og<br />
hivpositive, vil tvinges tilbake i skapet.<br />
– Vi mangler erfaring med hivpositive på<br />
sykehjem, understreker Tor, men vi forbereder<br />
oss heller ikke til å ta i mot dem, ser det ut til.<br />
– Folk vil ha svært ulike forventninger og<br />
behov, sier Lescher-Nuland og legger til: – Et beslektet<br />
problem vil være hvordan hivmedisinene<br />
fungerer sammen med medisiner eldre bruker<br />
mot andre sykdommer. Vil det føre til komplikasjoner,<br />
hemme virkningen av hivmedisinene,<br />
vil helsevesenet ha kompetanse til å takle slike<br />
komplikasjoner når og hvis de oppstår?<br />
Dette er spørsmål som opptar hivpositive.<br />
Mange har dessuten begynt å føle disse problemene<br />
på kroppen allerede. Inger forteller: – Jeg<br />
ser for meg at benskjørhet blir et problem etter<br />
hvert. Legen har advart meg og sier jeg må forberede<br />
meg og sørge for en best mulig livsstil. Så<br />
jeg trener så mye jeg kan, spiser sunt og unngår<br />
alt som heter røyking.<br />
Hun forteller også at hun sliter med vekttap<br />
som følge av sår i munnen. Hivmedisinene<br />
reagerer med andre medisiner hun er nødt til<br />
å ta og dette gjør det svært vanskelig for henne<br />
26<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
å spise. Dermed har hun gått på et dramatisk<br />
vekttap. Gunnar forteller også om problemer<br />
med hivmedisiner. Det er påvist nær sammenheng<br />
mellom noen av disse medisinene og<br />
hjerteinfarkt.<br />
Lignende historier går igjen. Holdningen er<br />
likevel at hivpositive selv må bidra mest mulig<br />
for å holde på helsen. De holder seg orientert<br />
om den medisinske utviklingen og ber om at<br />
det blir tatt prøver for å sjekke at ting fungerer<br />
som de skal. – Jeg holder meg oppdatert, jeg<br />
vet for eksempel at ulike former for kreft lettere<br />
kan ramme hivpositive, så jeg ber om jevnlige<br />
undersøkelser med dette for øyet, sier Inger.<br />
Det kan bety at hun og de andre ikke helt<br />
stoler på allmennhelsetjenesten og det forteller<br />
også noe om den uroen de føler for å bli<br />
pleietrengende. Mange eldre umyndiggjøres når<br />
de kommer på pleiehjem og denne umyndiggjøringen<br />
er noe hivpositive frykter.<br />
Sverre forteller, i likhet med Tor, at han<br />
sørger for mye trening og for et sunt kosthold.<br />
Sverre har dessuten som leveregel at han skal<br />
forebygge bitterhet ved å forsøke å ta de riktige<br />
valgene. – Som eldre må man kunne si seg fornøyd<br />
med de valgene man har gjort, sier han,<br />
det å opprettholde et positivt livssyn er viktig<br />
for en god alderdom.<br />
Hivpositive er en aktiv pasientgruppe og<br />
flere oppsøker også private helsetjenester for å få<br />
raskere tilgang på nødvendig behandling og for<br />
å avlaste det offentlige helsevesenet.<br />
Kosttilskudd og alternativ behandling samt<br />
private helsetjenester forutsetter selvsagt at man<br />
har økonomi til dette, men selv god økonomi<br />
hjelper ikke alltid. Gunnar opplevde å bli<br />
nektet en operasjon på en privat klinikk fordi<br />
han var hivpositiv. Han hadde ønsket å få rask<br />
behandling ved å bekoste operasjonen selv. I<br />
stedet ble operasjonen gjennomført på Ullevål<br />
mange måneder etterpå.<br />
Også Bjørn Lescher-Nuland gleder seg over<br />
at hivpositive nå kan forvente seg en tilnærmet<br />
normal livslengde. Men han er bekymret over<br />
at utfordringene rundt alder og hiv er så lite<br />
diskutert. – Disse utfordringene er klart underkommunisert<br />
i samfunnet, mener han, det gir<br />
en lavere beredskap til å takle et problem som<br />
vil øke i årene som kommer. Det kan og bør<br />
vi som samfunn kunne gjøre noe med, hevder<br />
han, og legger til: – Spesielt om vi ønsker at<br />
eldre hivpositive skal ha rett på samme livskvalitet<br />
som andre eldre.<br />
– Ikke så farlig<br />
Seksjonsoverlege Bente Bergersen<br />
ved Oslo Universitetssykehus avdeling<br />
Aker avdramatiserer en del av<br />
utfordringene rundt hiv og aldring.<br />
Hivpositives egen innsats og bevissthet<br />
om egen livsstil, samt bedre kommunikasjon<br />
ulike medisinske fagmiljøer<br />
i mellom kan langt på vei forebygge en negativ<br />
medisinsk utvikling, mener hun.<br />
– Behandlingen er etter hvert blitt mye<br />
bedre, sier hun, det finnes etter hvert flere gode<br />
alternativer til de medisinene vi har identifisert<br />
til å gi bivirkninger i form av andre sykdommer.<br />
Hun mener imidlertid at det at hivpositive<br />
nå lever tilnærmet normale livsløp uvergelig<br />
vil medføre at de også pådrar seg andre plager,<br />
plager som hører høy alder til. – Hivpositive er å<br />
betrakte som andre eldre i forhold til kreftsykdommer<br />
og eksempelvis hjertekar-sykdommer.<br />
Det nye er at de lever lenger og får oppleve disse<br />
sykdommene, sier hun.<br />
Hun er riktignok klar på at bildet ikke<br />
alltid er så enkelt. Det er snakk om kompliserte<br />
prosesser og vi vet ikke alltid hva som påvirker<br />
hva. Alder gir for eksempel økende risiko for nyresvikt,<br />
hiv i seg selv kan gi nyresvikt og enkelte<br />
medisiner kan forårsake det samme. Dermed<br />
blir det en komplisert affære å finne ut hvordan<br />
pasienten skal behandles mest mulig effektivt i<br />
slike og lignende situasjoner. Derfor er det viktig<br />
å følge nøye med.<br />
Bergersen ser imidlertid en del utfordringer<br />
helsevesenet står overfor i forhold til å samordne<br />
behandlingen for hiv med behandling for andre<br />
sykdommer. Hvordan få spesialistene som skal<br />
behandle hivpositive kreftpasienter eller hivpositive<br />
hjertesyke, for eksempel, til å samarbeide<br />
godt nok med hivspesialistene? Ofte vil disse<br />
behandlerne ikke våge å sette en hivpositiv på<br />
full og effektiv behandling av frykt for å skade<br />
vedkommende, av frykt for at en hivpositiv<br />
pasient ikke vil tåle en slik behandling. Det har<br />
for eksempel forekommet at en hivpositiv som<br />
behandles for kreft blir ”skånet” for full cellegiftbehandling.<br />
– Det er feil, mener Bergersen, en<br />
hivpasient skal i slike sammenhenger behandles<br />
på samme måte som alle andre. Det er helt<br />
avgjørende at det er god kommunikasjon mellom<br />
andre typer spesialister som får hivpositive<br />
pasienter og hivspesialister. Vi bør tas med på<br />
råd om rett behandling, sier Bergersen.<br />
Avgjørende mener Bergersen det også er<br />
å få den enkelte hivpositive til selv å ta ansvar,<br />
informere behandlerne sine og sørge for å ta de<br />
prøver og undersøkelser som er nødvendige for å<br />
forebygge eller behandle. – Det er for eksempel<br />
viktig at man som hivpositiv kommer med i<br />
screeningprogrammer for kreft.<br />
Dessuten legger hun vekt på livsstil. Her kan<br />
den enkelt hivpositive selv bidra til forebygging.<br />
Røyking bidrar til å gjøre hivpositive ekstra<br />
utsatte både for hjerte/karsykdommer, kreft og<br />
benskjørhet. Sunn kost og mosjon bidrar til å<br />
holde helsa bedre og virker forebyggende på<br />
alderdomstegnene for hivpositive som for andre.<br />
– Man skal også være oppmerksom på<br />
kjønnssykdommer, understreker Bergersen,<br />
en infeksjon her undergraver immunforsvaret<br />
og gjør den hivpositive mer sårbar for andre<br />
sykdommer. Og det er flere hivpositive som får<br />
kjønnssykdommer nå enn før, hevder Bergersen,<br />
derfor er det viktig å understreke betydningen av<br />
sikrere sex og kondombruk. På disse områdene<br />
trengs det stadig et høyt trøkk på informasjonssiden,<br />
slår hun fast.<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 27
Gi en gave<br />
– spar skatt<br />
<strong>HivNorge</strong> er godkjent av myndighetene etter skattelovens<br />
§ 6-50 slik at den som gir en gave til oss kan<br />
trekke dette fra på selvangivelsen.<br />
På Aksept kan du være<br />
positiv sammen med<br />
andre i stedet for<br />
å være positiv alene.<br />
Forutsetningen for at du kan trekke dette fra på<br />
selvangivelsen er at gaven er på minimum 500<br />
kroner. Du kan trekke fra maksimalt 12.000 kroner i<br />
året. Opplysning om gaver blir etter forskrift oppgitt<br />
til skattemyndighetene hvert år.<br />
<strong>HivNorge</strong> er godkjent av Innsamlingskontrollen, som<br />
fører kontroll med innsamling av penger til humanitære<br />
og veldedige organisasjoner.<br />
www.aksept.org<br />
Kontonummer 1720-25-59565<br />
www.hivnorge.no/id/414<br />
28<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
AKTUELT<br />
Norsk fremskritt<br />
i vaksineutviklingen<br />
Birger Sørensen er ansvarlig for vaksineområdet<br />
i Bionor Pharma og sier at de har<br />
klart å utvikle en behandlende vaksine som<br />
skaper gode, aktive immunceller med lang<br />
levetid.<br />
nye tester. Samtidig har man altså gjennomført<br />
målinger som påviser at den styrkingen av immunapparatet<br />
som ble resultatet av den første<br />
immuniseringen i 2003 fremdeles gir respons.<br />
Resultatene av de nye testene vil foreligge i<br />
september <strong>2010</strong>.<br />
– For hivpositive har disse resultatene<br />
stor betydning, mener Sørensen. – Det betyr<br />
blant annet at de kan ha lengre behandlingsfrie<br />
perioder, noe som vil bidra til å øke livskvaliteten,<br />
redusere bivirkningene av medisinene og<br />
redusere faren for resistensutvikling.<br />
– For samfunnet vil en effektiv terapeutisk<br />
vaksine bety reduserte kostnader og redusert<br />
bruk av medisiner. Jeg tror dette vil bli en del av<br />
fremtidens behandling, sier Birger Sørensen til<br />
Positiv.<br />
En norsk posterpresentasjon vakte<br />
oppsikt på AIDS<strong>2010</strong>-konferansen<br />
i Wien i juli. Det norske selskapet<br />
Bionor Pharma kunne presentere<br />
resultatene av en undersøkelse som<br />
beviste at selskapet har utviklet en<br />
terapeutisk hivvaksine som fremdeles<br />
er aktiv sju år etter immunisering.<br />
– Det betyr, sier Birger Sørensen, som er ansvarlig<br />
for vaksineområdet i Bionor Pharma, at vi<br />
har klart å utvikle en vaksine som skaper gode,<br />
aktive immunceller med lang levetid.<br />
Sørensen understreker at dette er en immunisering<br />
som spesifikt styrker immunforsvaret<br />
mot hiv. Han forklarer videre at vaksinen består<br />
av deler av viruset som immunforsvaret kjenner<br />
igjen. – Du kan si at vi med vaksinen har gjort<br />
smittestoffene lettere synlig for immunforsvaret,<br />
som dermed også letter kan mobilisere mot<br />
infeksjonen.<br />
Nå kan Bionor Pharma altså påvise at den<br />
immuniseringen det har fått til er virksom i<br />
minst sju år.<br />
Vellykket forsøk<br />
Bakgrunnen er som følger: I samarbeid med<br />
professor Dag Kvale ved Oslo Universitetssykehus,<br />
Ullevål gjennomførte Bionor Immuno<br />
– som er et datterselskap av Bionor Pharma – et<br />
forsøk med immunisering av 40 hivpositive i<br />
2003. Forsøket blir betegnet som svært vellykket,<br />
så vellykket faktisk at de fleste av deltagerne<br />
kunne ta fri fra behandling med antiretroviraler<br />
i gjennomsnittlig 31 måneder uten at det førte<br />
til noen forverring i deres helsetilstand.<br />
I år, fra januar til juni, har 26 av de samme<br />
pasientene gått gjennom en reimmunisering for<br />
Vakte oppsikt<br />
Presentasjonen vakte oppsikt i Wien. Såpass mye<br />
at Bionor Pharma i tillegg til posterpresentasjonen<br />
også fikk delta på en muntlig presentasjon<br />
om terapeutiske vaksiner. Dette opplever<br />
Sørensen som svært oppmuntrende, ikke minst<br />
fordi Bionor dermed kunne høste anerkjennelse<br />
i de internasjonale medisinske fagmiljøene. Også<br />
representanter for amerikanske helsemyndigheter<br />
var til stede og tilkjennegav sin interesse,<br />
opplyser Sørensen.<br />
Han forteller også at arbeidet Bionor Pharma<br />
utfører er støttet av Norges Forskningsråd,<br />
men finansieres i hovedsak gjennom selskapets<br />
egne midler. – Vi trenger støtte til det videre<br />
arbeidet, sier han, og vi trenger støtte til å gjennomføre<br />
flere og større studier internasjonalt.<br />
Det håper han vil bli lettere nå etter Wien,<br />
da ble det opprettet kontakt med mulige samarbeidspartnere<br />
på dette feltet.<br />
•Tekst: Olav André Manum<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 29
PSYKOLOGEN<br />
• Psykologen<br />
Ragnar Kværness har<br />
blant annet jobbet<br />
hos Alternativ til<br />
vold hvor han ledet<br />
Mannstilbudet i Oslo.<br />
Han er spesialist i<br />
klinisk psykologi og<br />
har jobbet opp mot<br />
rusproblematikk.<br />
Han har jobbet i<br />
Barne- og likestillingsdepartementet,<br />
men driver nå egen<br />
praksis.<br />
Mannen min<br />
drikker for mye<br />
Fra 1987 til 1989<br />
jobbet han for Helserådets<br />
«Seksjon<br />
for tiltak mot AIDS»,<br />
som var rettet mot<br />
innsatte. Sammen<br />
med Kjell Erik<br />
Øie drev han den<br />
første støttegruppa<br />
i Norge for hivpositve<br />
homofile, som<br />
Forbundet av 1948<br />
startet i 1985.<br />
• Kontakt<br />
Spørsmål til Kværness<br />
kan sendes<br />
på e-post: positiv@<br />
hivnorge.no eller<br />
til Bladet Positiv<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian<br />
Krohgsgate 34,<br />
0186 Oslo<br />
Hei,<br />
Jeg har vært samboer med en hiv-positiv mann i to år. Da<br />
vi ble sammen, drakk han alkoholfritt og var tilstedeværende.<br />
Etter et halvt år begynte han å drikke alkohol igjen,<br />
nå gjør han det hver dag og er full minst to-tre ganger<br />
per uke. Han hevder at alkohol ikke påvirker immunforsvarets<br />
evne til å holde hiven i sjakk. I tillegg røyker han<br />
mye hasj ”av medisinske årsaker” (for hivens skyld), til<br />
tross for velutviklet kols og astma. Jeg forstår at det er mye<br />
nerver knyttet til livet hans, men dette gjør samlivet vårt<br />
veldig turbulent. Jeg får sjelden sove før han er hjemme fra<br />
pub i 3-4-5-tiden, og da blir jeg ofte liggende våken med<br />
angst fordi jeg hører pusten hans som kjemper, og mange<br />
lange hosterier der det høres ut som han blir kvalt. Det er<br />
selvfølgelig uhyggelig. Når jeg forteller om det, og om hvor<br />
annerledes søvnen er når han ikke har drukket mye, vil han<br />
ikke tro meg, for jeg har fått rollen som masekjerring.<br />
Jeg føler rett og slett sorg på grunn av dette fordi jeg er<br />
så glad i mannen, og fordi jeg har blitt det motsatte av den<br />
gode støttespilleren som jeg hadde tenkt å være. Når jeg<br />
tar opp disse temaene, blir det gjerne en unnskyldning for<br />
ei ny fyllekule for han, med enda mer tynnslitte nerver for<br />
meg, og fordi jeg ikke når fram har lunten min krympet.<br />
Nå mister jeg lett fatningen og reagerer altfor sterkt på bagateller.<br />
Summa summarum: Vi er inne i en fryktelig dårlig<br />
sirkel, og kjæresten min er helt avvisende til profesjonell<br />
hjelp for sitt rusbruk. Jeg har heller ingen andre å snakke<br />
med dette om, av lojalitet overfor han. Finnes det noen<br />
gode råd og håp for oss, tror du?<br />
Hilsen Hanne, utslitt samboer<br />
Kjære Hanne,<br />
Gode råd finnes det nok. Men problemet med gode råd<br />
er at de sjelden er løsningen. For den som får rådene har<br />
gjerne tenkt det samme selv. Og valgt forslagene vekk. Eller<br />
ønsket å følge dem, men ikke fått det til. ”Gode råd” om<br />
å gjøre akkurat det man ikke kan eller vil er gjerne både<br />
provoserende og en påminnelse om avmakt. Man blir sint<br />
av det. Eller taus. Kanskje er det ikke bare er av lojalitet,<br />
men også for å unngå velmente, men ubrukelige, råd du<br />
har valgt å være taus ovenfor venner og venninner?<br />
Men problemet med taushet er at den ikke bare skjermer<br />
deg mot råd du ikke orker eller ønsker å høre – for<br />
eksempel om å flytte fra ham (som du sannsynligvis har<br />
tenkt på et utall ganger). Du avskjærer også muligheten til<br />
å snakke åpent med andre om hvordan du lever og hva du<br />
vil ha ut av livet ditt. Og så lenge du er taus vil venninner<br />
og venner være det også. I hvert fall mens du hører på. Å<br />
snakke med noen om at de ruser seg på en problematisk<br />
måte, eller om at man er bekymret for hvordan kjæresten<br />
deres drikker, er fortsatt tabu. Vi snakker ikke om det til<br />
dem det gjelder uten at de selv tar opp temaet først. Noe de<br />
30<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
ILLUSTRASJONSFOTO: scanstockphoto<br />
sjelden gjør. Av skam. Av nederlagsfølelse. Av<br />
lojalitet.<br />
Med det rusmønsteret du beskriver hos<br />
mannen din, er det svært sannsynlig at mennesker<br />
som kjenner dere har fått det med seg.<br />
Men tausheten din tolkes som et signal om<br />
at dette skal det ikke snakkes om. Og slike<br />
høflighetsregler er folk forbausende lojale mot.<br />
Som psykolog har jeg hatt utallige samtaler med<br />
mennesker som har jobbet hardt for å skjule at<br />
en kjæreste eller en forelder drikker for mye.<br />
Og jeg har hørt hvordan de følte seg sveket<br />
av omgivelsene den dagen de innså at ”alle”<br />
visste om rusmisbruket, og ikke sjelden snakket<br />
med hverandre om det. Men aldri med dem<br />
misbruket rammet – kjæresten til eller barnet av<br />
rusmisbrukeren.<br />
Hvor har du det fra at du er illojal hvis du<br />
snakker med andre om rusproblemet hans? Har<br />
han sagt det? Eller har du laget de reglene på<br />
egen hånd fordi du skal hjelpe ham? Men på<br />
hvilken måte hjelper det ham – eller deg – eller<br />
kjæresteforholdet – om rusproblem forblir en<br />
”hemmelighet”? Du har beskrevet veldig klart<br />
hvordan han avviser at problemet er hans. Det<br />
er bare noe du ”maser om”. Så lenge han ser det<br />
slik er det heller ingen grunn for ham til å oppsøke<br />
hjelp. Ja snarere tvert i mot – det egentlige<br />
problemet er ikke rusen, men ditt mas om den,<br />
tenker han. På toppen av det hele blir ”maset”<br />
ditt en ”unnskyldning for en ny fyllekule”.<br />
Du vil være en støttespiller for ham, og alt<br />
du skriver forsterker inntrykket av at du har<br />
gått tungt inn i den rollen. Ja, du foreller at<br />
noe av sorgen du nå føler faktisk er at du har<br />
blitt for sliten til fullt ut å fylle rollen som den<br />
gode hjelperen. Kanskje tenker du på hjelpe- og<br />
støtterollen som en vesentlig del av det å være<br />
kjæresten hans. Jeg er enig. Kjærester skal støtte<br />
hverandre. Men er det rimelig at bare den ene<br />
parten i et par skal ha den rollen?<br />
Det er veldig sympatisk og fint å tenke<br />
at kjæresten din trenger ekstra mye støtte og<br />
forståelse som hivpositiv. Du har sannsynligvis<br />
også rett i at han sliter mye med angst. Og at alkoholen<br />
(og hasjen) er en måte å holde angsten<br />
i sjakk på. Og alkohol er en effektiv angstdemper.<br />
På kort sikt. Men overdreven alkoholbruk<br />
fremmer også angst. Og skaffer nye problemer i<br />
seg selv. Blant annet at den ødelegger relasjoner<br />
– som du gir et veldig tydelig bilde av.<br />
Jeg vil invitere deg med på et tankeeksperiment.<br />
Hvordan ville du reagert på mannen<br />
din om han ikke var hivpositiv? Ville du da<br />
tenkt annerledes om rusbruken hans? Ville<br />
du stilt andre krav til ham? Ville du selv valgt<br />
annerledes? Hvis det er tilfelle, hva er grunnen<br />
til denne forskjellen? Har en hivpositiv person<br />
mindre ansvar for andre mennesker – for kjæresteforholdet<br />
– enn hva en hivnegativ person<br />
har?<br />
Du spurte om jeg tror det er håp for dere.<br />
Ja, jeg tror det. Fordi du åpenbart ønsker forandring.<br />
Men du kan ikke forandre kjæresten<br />
din. Det er det bare han som kan. Og så langt<br />
vil han ikke oppsøke hjelp. Men du kan selv<br />
velge å bryte tausheten. Snakke med venner og<br />
venninner. Eller ta kontakt med et rusbehandlingssenter.<br />
De fleste av dem har også tilbud til<br />
partnere til rusmisbrukere. Der kan du få hjelp<br />
til å reflektere rundt din egen situasjon. Og ta<br />
valg om hvordan fremtiden din skal se ut. Med<br />
eller uten ham.<br />
For det er dessverre vanskelig å tro på<br />
forandring før i det minste en av dere bryter<br />
tausheten.<br />
Hilsen Ragnar<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong> 31
KOMMENTAR<br />
[ved EVY-AINA RØE, GENERALSEKRETÆR i hivnorge]<br />
Rene sprøyter<br />
• Evy Aina Røe<br />
er generalsekretær i<br />
<strong>HivNorge</strong> og har det<br />
overordnede ansvaret<br />
for alt som foregår i<br />
organisasjonen.<br />
Herunder ansvarlig<br />
utgiver av Positiv og<br />
for www.hivnorge.no<br />
Utdeling av rene sprøyter til injiserende rusavhengige<br />
har vært gjenstand for oppmerksomhet<br />
i mediene den siste tiden, blant annet<br />
om man skal gjøre rene sprøyter tilgjengelige i<br />
fengslene for denne gruppen.<br />
Videre erfarte oppsøkende tjenester i sommer å bli<br />
jaget vekk av politiet i Oslo sentrum da de skulle<br />
dele ut rene sprøyter, sårvask og vann til injiserende<br />
rusavhengige.<br />
I henhold til smittevernloven har den som det etter en<br />
faglig vurdering er grunn til å anta er i fare for å bli smittet<br />
med en allmennfarlig smittsom sykdom rett til nødvendig<br />
smittevernhjelp i form av vaksinasjon, informasjon og annen<br />
nødvendig forebyggende hjelp (§ 6-1). Tilgang på rene<br />
sprøyter må helt klart vurderes å være et forebyggende tiltak<br />
med tanke på videre spredning av hiv og annen blodsmitte.<br />
Til tross for anbefalinger fra både Helsedirektoratet og<br />
Verdens helseorganisasjon (WHO) har Helse- og omsorgsdepartementet<br />
(HOD) likevel besluttet å si nei til forslaget<br />
om å gjøre sterile sprøyter og spisser tilgjengelig for injiserende<br />
rusavhengige i fengsler.<br />
Et av argumentene er hensynet til de ansattes sikkerhet.<br />
Ifølge spesialist i samfunnsmedisin Svein-Erik Ekeids<br />
rapport til Helse- og omsorgsdepartementet gjennomføres<br />
det ordninger med tilførsel av sterile sprøyter og spisser i<br />
19 fengsler i Sveits, syv fengsler i Tyskland og fem fengsler i<br />
Spania. Tilsvarende tiltak eksisterer i Moldova, Kirgisistan,<br />
Hviterussland og Luxemburg, mens pilotprosjekter overveies<br />
i Hellas, Portugal, Skottland, Wales, Canada og australske<br />
delstater. Seks av de europeiske tiltakene har blitt evaluert etter<br />
ti års virksomhet, og det har ikke forekommet at sprøyter<br />
har blitt brukt som våpen.<br />
Et annet argument som benyttes er at utdeling av sprøyter<br />
vil undergrave det viktige arbeidet fengselshelse-tjenesten<br />
gjør for å motivere til rusfrihet. Den nevnte evalueringen<br />
viser at bruk av rusmidler i fengselet ikke har økt, men vært<br />
stabilt eller minsket. Det er heller ikke dokumentert nyrekruttering<br />
til injiserende rusmiddelbruk.<br />
Argumentene som legges til grunn for Helse- og omsorgsdepartementets<br />
avslag er bakstreverske. De bygger ikke<br />
på reelle fakta og erfaringer fra andre som har gjennomført<br />
slike ordninger. Det må kunne la seg gjøre å ha to tanker i<br />
hodet samtidig. Å arbeide forebyggende i forhold til videre<br />
spredning av hiv og annen blodsmitte utelukker ikke at man<br />
kan jobbe rusforebyggende samtidig.<br />
De innsatte i norske fengsler er prisgitt andre for å<br />
kunne ivareta egen helse og smittevernhensyn. De har ikke<br />
mulighet for selv å innhente utstyr som forebygger videre<br />
smittespredning, dersom det ikke legges til rette for dette fra<br />
myndighetenes side. Resultatet blir at skitne sprøyter benyttes,<br />
noe som medfører økt risiko for spredning av hiv. Dette<br />
innebærer i praksis at denne gruppen ikke har de samme<br />
rettighetene til smittevern som resten av befolkningen har i<br />
henhold til smittevernloven.<br />
Oppsøkende helsetjenester er helsepersonell som<br />
oppsøker målgruppen der den befinner seg. Mange som<br />
benytter seg av dette tilbudet har i praksis ikke muligheter til<br />
å benytte seg av andre tilbud i hovedstaden. I tillegg hadde<br />
sprøyterommet i sommer inntaksstopp. Gjennom å dele ut<br />
sterile sprøyter og sprøytespisser, samt gi råd og veiledning<br />
om smittevern bidrar det oppsøkende helsepersonellet til å gi<br />
den nødvendige smittevernhjelpen injiserende rusavhengige<br />
har krav på i henhold til smittevernloven. Når politiet nekter<br />
helsepersonellet å gi denne smittevernhjelpen, reduseres<br />
mulighetene for smittevern betraktelig.<br />
Folkehelseinstituttet rapporterer om at insidensen av<br />
hiv blant injiserende rusavhengige i Norge holder seg på et<br />
stabilt lavt nivå. Tilgang på rene sprøyter og smittevernhjelp<br />
er helt klart en årsak til dette. En reduksjon i tilgangen på<br />
rene sprøyter i denne gruppen, vil være et stort skritt tilbake,<br />
og medføre en betydelig større risiko for spredning av hiv.<br />
<strong>HivNorge</strong> setter spørsmålstegn ved at myndighetene på<br />
denne måten godtar at deler av befolkningen ikke har de<br />
samme rettighetene til smittevern som resten av befolkningen.<br />
Ekstra merkverdig blir retningen dette tar med tanke<br />
på at myndighetene selv har laget en nasjonal hivstrategi for<br />
2009-2014 (Aksept og mestring), hvor et av de to hovedmålene<br />
er at ”Nysmitte med hiv skal reduseres – særlig<br />
i grupper med høy sårbarhet for hiv”. Strategien nevner<br />
injiserende rusavhengige spesielt, og sier at ” stoffmisbrukere<br />
er særlig sårbare for blodsmitte og de forebyggende tiltakene<br />
må derfor opprettholdes.” Vi kan ikke se at praksisen med<br />
å redusere tilgangen på rene sprøyter, eller at det ikke finnes<br />
noe tilgang i det hele tatt skal kunne være i tråd med myndighetenes<br />
egen strategi.<br />
Nå er det på tide å ta planen opp av skuffen!<br />
32<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
DEN RØDE SLØYFA<br />
Den røde sløyfa symboliserer solidaritet med verdens hivpositive og aidssyke.<br />
Ved å bestille pins av solidaritetssløyfa støtter du Hivfondet og <strong>HivNorge</strong>s<br />
arbeid for hivpositives rettigheter og alminneliggjøring av hiv i samfunnet.<br />
Pinsen koster minimum 40 kroner per stk, og du kan bestille så mange du<br />
ønsker. Ønsker du å bestille sløyfer kan du ta kontakt på<br />
post@hivnorge.no eller på tlf 21 31 45 80<br />
– eller du kan skrive til oss:<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian Krohgs gate 34, 0186 Oslo.<br />
Bestilligen sendes i posten med åpen giro.<br />
VI ER HER FOR DEG!<br />
<strong>HivNorge</strong> tilbyr informasjon og rådgivning om hiv og aids, veiledning om<br />
rettigheter og plikter, og andre tilbud for hivpositive og pårørende.<br />
Ta gjerne kontakt med oss.<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian Krohgs gate 34, 0186 Oslo. Tlf. 21 31 45 80. post@hivnorge.no www.hivnorge.no
JUSS [ ved inger-lise Hognerud, jurist i hivnorge]<br />
• Juristen<br />
Inger-Lise Hognerud<br />
tar hånd om juridiske<br />
spørsmål, gir veiledning,<br />
og driver med<br />
internasjonalt arbeid<br />
i <strong>HivNorge</strong>. Hun er<br />
utdannet jurist og har<br />
erfaring fra Kompetansesenteret<br />
for<br />
sikkerhets-, fengsels- og<br />
rettspsykiatri i Bergen.<br />
• Kontakt<br />
Har du spørsmål du vil<br />
Inger-Lise skal besvare<br />
i denne spalten, kan du<br />
sende dette på e-post<br />
til positiv@hivnorge.<br />
no eller til POSITIV,<br />
<strong>HivNorge</strong>, Christian<br />
Krohgsgate 34<br />
0186 Oslo<br />
• Noter<br />
1) Lov av 5. desember<br />
2003 om humanmedisinsk<br />
bruk av<br />
bioteknologi m.m.<br />
Jeg vil bli gravid<br />
Jeg er 30 år og hivpostiv (går på medisiner og har ikke<br />
målbart virus) og prøver å bli gravid med min samboer<br />
som er 30 år og hivnegativ. Vi har fått nettopp fått vite at<br />
hans sæd er av veldig dårlig kvalitet. Jeg lurer på hvilke<br />
rettigheter vi da har for å få hjelp til å bli gravid.<br />
Kvinne 30 år.<br />
Hei og takk for spørsmålet ditt. Med jevne mellomrom får<br />
vi i <strong>HivNorge</strong> spørsmål knyttet til graviditet. Det er nå lenge<br />
siden vi har tatt opp temaet og det er på høy tid at vi igjen<br />
belyser problemstillingen. Du spør om hvilke rettigheter<br />
man har, som hivpositiv, til hjelp til befruktning når man i et<br />
parforhold opplever at det er vanskelig å få barn. Dere er med<br />
andre ord i en situasjon som kalles ufrivillig barnløshet.<br />
På visse vilkår får par som opplever ufrivillig barnløshet<br />
hjelp til å bli gravide gjennom assistert befruktning. Sistnevnte<br />
er en samlebetegnelse på flere medisinske metoder som<br />
brukes for å unnfange barn, blant annet prøverørsbehandling<br />
(IVF) eller inseminasjon med sæd. Hvem som har rett til<br />
assistert befruktning følger av bioteknologiloven kapittel<br />
2 1) . Det er flere vilkår som må være innfridd. Blant annet<br />
oppstilles det krav til samlivsform, det er videre et vilkår at<br />
paret er befruktningsudyktige. Den endelige avgjørelsen om<br />
behandling avgjøres av legen etter en medisinsk og psykososial<br />
vurdering av paret.<br />
Dessverre er det slik at dersom en eller begge partene<br />
i forholdet lever med hiv så får man ikke dette tilbudet i<br />
Norge. Dette til tross for at mange oppfyller de øvrige vilkårene<br />
som loven stiller. Begrunnelsen <strong>HivNorge</strong> har mottatt<br />
i denne sammenheng er at norske laboratorier og klinikker<br />
som jobber med assistert befruktning ikke har utstyr og rutiner<br />
for å håndtere egg fra hivpositive kvinner og sæd fra hivpositive<br />
menn. <strong>HivNorge</strong> har tatt opp dette problemet i ulike<br />
sammenhenger, vi har også påklaget praksisen til Likestillings-<br />
og diskrimineringsombudet (LDO). Da myndighetene<br />
er i gang med en evaluering av Bioteknologiloven (mer om<br />
dette nedenfor) har LDO valgt å ikke ta stilling til vår klage.<br />
En annen situasjon som flere av våre medlemmer henvender<br />
seg til oss om er assistert befruktning ut fra et smittevernhensyn.<br />
I denne situasjonen er det ikke ufrivillig barnløshet<br />
(befruktningsudyktighet) som er utgangspunktet, men at et<br />
positivt-negativt par ønsker assistert befruktning for å hindre<br />
at den negative utsettes for smitterisiko ved samleie.<br />
Som sagt ovenfor er det en forutsetning for å få assistert<br />
befruktning at paret er befruktningsudyktige. Etter loven kan<br />
det ikke gis hjelp til å bli gravid ut fra et smittevernhensyn.<br />
Dersom man som hivpositiv ønsker assistert befruktning,<br />
enten på grunn av ufrivillig barnløshet eller ut fra et smittevernhensyn,<br />
er eneste mulighet å reise til utlandet for å få<br />
hjelp der. Tidligere var det mulig å reise til Danmark, men på<br />
grunn av stor pågang av danske borgere er dette nå utelukket.<br />
Chelsea and Westminster Hospital i London er en mulighet<br />
også for norske borgere. Til en slik behandling får man imidlertid<br />
ingen økonomisk støtte fra norske myndigheter.<br />
I <strong>2010</strong> er dette en uakseptabel situasjon for mennesker<br />
som lever med hiv i Norge! Norske myndigheter må legge til<br />
rette for at også hivpositives skal kunne bli foreldre.<br />
Som påpekt ovenfor har myndighetene nå satt i gang en<br />
evaluering av bioteknologiloven. Herunder skal det også vurderes<br />
om hivpositive skal gis rett til assistert befruktning, på<br />
grunn av ufrivillig barnløshet eller ut fra et smittevernhensyn.<br />
Helsedirektoratet skal i løpet av høsten utarbeide en rapport<br />
som skal ligge til grunn for videre behandling. <strong>HivNorge</strong><br />
forventer at myndighetene foretar en grundig og helhetlig<br />
vurdering av problemstillingene. Vi krever en konklusjon på<br />
bakgrunn av oppdatert medisinskfaglig kunnskap og ikke<br />
med basis i utdaterte holdninger og kunnskapsløshet!<br />
34<br />
positiv • NR 3 – <strong>2010</strong>
» For meg er det viktig å jobbe<br />
med virologiprodukter som<br />
skaper en bedre hverdag for<br />
hiv-smittede og å samarbeide<br />
med engasjerte spesialister. «<br />
Kirsten Bødker<br />
Scientific Advisor, Bristol-Myers Squibb<br />
BMS.MAJ.<strong>2010</strong><br />
www.b-ms.no
Oslo kommune<br />
Oslo kommune Storbyavdelingen<br />
Storbyavdelingen<br />
Fri rettshjelp<br />
Fri rettshjelp<br />
Uke 7 og 8 • 2007<br />
FRI RETTSHJELP<br />
Trenger du juridisk råd og<br />
veiledning Trenger du i juridisk forbindelse råd ogmed<br />
veiledning i forbindelse med<br />
● Trygd/pensjon<br />
● uFamilieforhold/barnevern<br />
Trygd/pensjon<br />
● uArbeidsforhold/oppsigelse<br />
Skilsmisse/ skifte<br />
● Utlendingssaker<br />
u Barn/ samvær/ barnevern<br />
● Pasientskadeerstatning<br />
● uVoldsofferbistand<br />
Arbeidsforhold/oppsigelse<br />
● uBoligforhold<br />
Utlendingssaker<br />
u Voldsoffer/ erstatning<br />
Fri rettshjelp er et offentlig juridisk rådgivningskontor for innbyggere<br />
u Boligforhold/ husleie<br />
i Oslo og omland. Ordningen er gratis, avhengig av din inntekt.<br />
Våre erfarne advokater er tilgjengelige både på dag- og kveldstid.<br />
Fri rettshjelp er et offentlig juridisk rådgivningskontor for<br />
innbyggere Besøk oss i Oslo i Storgata og omland. 19 Ordningen - Telefon er 23 gratis, 48 avhengig 79 00 av din<br />
inntekt. Våre erfarne advokater er tilgjengelige både på dag- og kveldstid.<br />
Besøk oss i Storgata 19 – Telefon 23 48 79 00<br />
For mer informasjon www.frirettshjelp.com<br />
www.frirettshjelp.com<br />
e-post:frirettshjelp@sby.oslo.kommune.no