Hjertesukket juni 2011.pdf - Norsk Fysioterapeutforbund

ReferatÅrets fagseminar, NFFs faggruppe for hjerte- og lungefysioterapi,Stavanger, 24.-25.mars 2011Av: Kristin BrautasetOslo Universitetssykehus, RikshospitaletÅrets seminar og årsmøte ble avholdt i vårligeStavanger ved Stavanger Universitetssykehus. Deter som vanlig et høydepunkt å samles til dette seminaretsom er et naturlig møtepunkt for kollegaer,og hvor små og store faglige diskusjoner utfolderseg. Det var intet unntak i år. Det forelå atsvært spennende og variert faglig program, somomfattet både detaljerte medisinske foredrag, ogdet mer praktiske om våre verktøy som fysioterapeuteri hverdagen.Seminaret ble åpnet av styreleder Birgitta BlakstadNilsson, som ønsket velkommen til de ca. 43 deltagerne.Else Høgalmen og Torhild Hagen, beggefysioterapeuter ved Stavanger Universitetssykehus,presenterte sykehuset og fysioterapiavdelingen,samt satt oss i vårstemning med to flotte dikt.Det første innlegget ble holdt av Ola Drange Røksund,spesialfysioterapeut og fysiolog ved Barneklinikkenpå Haukeland universitetssjukehus. Temavar testing av hjertesyke barn. Her gikk han igjennomfysiologien i respirasjonssystemet, samt verdierog mål man bruker ved spirometri, utførelseav slike tester og viktigheten av god kalibrering.Om vurdering av resultatene fra spirometri fortellerRøksund at det er svært viktig å kunne vurdereom det var en teknisk god test. Deretter må mankunne vurdere om resultatene viser en obstruktiveller restriktiv ventilasjonsinnskrenkning, bla ved åse på flow-volum kurve. Av videre undersøkelserkan man gjøre en reversibilitetstest eller en diffusjonskapasitetstest.Han fortalte også om sværtinteressante funn ved undersøkelser av inspiratoriskstridor, hvor han har brukt laryngscop underbelastningstest.Deretter var det Stein Ørn, lege ved kardiologiskavdeling ved SUS, som snakket om ”MR-hjerte”.Her la han fram fordeler ved å ta MR av hjerte, ogfortalte om hva dette har gitt oss av ny forståelsefor flere hjertesykdommer. Det ble vist mange bildersom ga oss et innblikk i det å diagnostisere vedbruk av MR. Man kan se ting som man før kun såved obduksjon, for eksempel iskemisk skade imyokard. Vi fikk også se tromber i hjerte som erdannet post infarkt. Han viste også noen kliniskeeksempler hvor MR har vært vesentlig for å differensieremellom myokarditt og infarkt.Etter en bedre lunsj fikk vi et interessant foredragav Dr Peter Scott Munk, overlege ved kardiologiskavdeling ved SUS som het”Høyintensitetstrening og koronar hjertesykdom”.Han hadde studert endotelets påvirkningav 4x4 intervalltrening, sammenliknet med moderattrening, og funnet en signifikant bedringved høy intensitetstrening. Endotelets funksjoner nemlig målbart, og en nedsatt funksjon indikererblant annet aterosklerose og plakkdannelse.Det var også funnet en lavere forekomst avrestenose 6 måneder etter PCI med 4x4 intervalltrening.Avslutningsvis ble det en nyttig diskusjonom når det er trygt å starte med høyintensitetstreningetter PCI og hjerteoperasjon,samt om det at motivasjon er en utfordrendemen svært viktig faktor. Vi kom fram til at høyintensitetstrening anbefales ved stabil hjertesykdom,og alle med kjent hjertesykdom trengervurdering før slik trening, og bør trenes underveiledning av kompetent personell. Etter PCI erdet fare for plakkløsning, så man bør genereltvente 2 uker. Etter større infarkt bør man vente6-8 uker. Mange av pasienten er ikke vant til åtrene, og kan føle seg utrygge etter hendelsen.Det er viktig å tilvenne og tilpasse treningen, ogdet er helt greit å kun begynne med 2 pulstopperog gradvis økte til 4.Neste på programmet var 2 frie foredrag. Detførste var av Stavanger kommunes Lungeteamrepresentert ved Ingelin Vellene Ogne. De er etteam på 8 fysioterapeuter som har tilegnet segkompetanse på lungefysioterapi, og gir et sværtetterspurt tilbud til hjemmeboende alvorlig sykelungepasienter og hjemmerespiratorpasienter.Deretter presenterte Marit Frogum fra Tromsø,UNN, et spennende lokalt prosjekt hvor de harundersøkt hjerteopererte pasienters nyttiggjøringav preoperativ fysioterapi informasjon. Dekom fram til at det preoperativt ikke var nyttig åinformere mye om det senere postoperative forløpet,for pasientene får lite av dette med deg.Det de trenger er konkret informasjon om hvasom skal skje når de er inneliggende de førstedagene postoperativt.18