Stetoskopet - Sykehuset Østfold

TEMA ett akuttsykehus i Østfold
Ett akuttsykehus
for hele Østfold
– Omleggingen av akuttberedskapen betyr at vi samler kompetanse og utstyr
slik at vi kan gi alle våre pasienter i Østfold behandling med høyere kvalitet. At
hele akuttvirksomheten samles i bygget i Fredrikstad vil by på utfordringer, men
jeg er helt sikker på at omleggingen vil øke pasientsikkerheten, sier Just Ebbesen,
administrerende direktør i sykehuset.
Administrerende direktør Just Ebbesen.
Tekst: Anne-Grete Melkerud
Foto: Esten Borgos og Anne-Grete Melkerud
Omlegging av akuttberedskapen i Sykehuset
Østfold innebærer at alle pasienter med
akutte, indremedisinske problemstillinger,
tas i mot i Fredrikstad. Det vil si, også de
som tidligere ble lagt inn i Moss. Pasienter
med andre behov for akutt behandling
kjøres allerede til mottaket i Fredrikstad.
Unntaket er pasienter med for eksempel
hjerteinfarkt som kjøres direkte til Oslo
Universitetssykehus.
– Endringene i akuttberedskapen vil
virke inn på mye av driften i sykehuset, og
er et viktig skritt for å tilpasse sykehuset
til dagens og morgendagens forventninger
til kvalitet og effektivitet. Vi har iverksatt
mange ulike tiltak for at dette skal bli
vellykket, sier Ebbesen.
Ett akuttsykehus i framtiden
Et samlet akuttmottak for somatikk (fysisk
helse) i SØ, er i tråd med konseptet for nytt
østfoldsykehus, hvor hele akuttberedskapen
skal være samlet i det nye sykehuset som nå
bygges på Kalnes i Sarpsborg.
Parallelt med bygging av nytt sykehus,
skal bygningsmassen i Moss utvikles og
bygges om til et sykehus med planlagt
virksomhet. Her vil det være tilbud innen
kirurgi og ortopedi, øyesykdommer, poliklinisk
virksomhet og tilbud til pasienter med
kroniske sykdommer. Bygget skal også huse
en av Norges største dagkirurgiske enheter.
I tillegg skal funksjoner innenfor psykisk
helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling
være i Moss. De lokalene som i dag
er akuttmottak, skal bli ny operasjonsenhet
og ny øyeavdeling.
For å sikre på at alle pasienter skal komme raskt til sykehus, økes ambulansekapasiteten i fylket. Fra venstre Sissel Hagen, avdelingssjef i akuttmottaket, Liv Marit Sundstøl,
klinikkdirektør akuttmedisin og Trond Pehrsen, avdelingssjef ambulanse.
Sykehus på hjul
– For å være sikre på at alle pasienter
skal komme raskt til sykehus,
øker vi ambulansekapasiteten i
fylket, og spesielt i Mosseregionen.
Samtidig er det viktig å være klar
over at den akutte behandlingen
starter i det øyeblikket ambulansepersonalet
møter pasienten utenfor
sykehuset, sier Liv Marit Sundstøl,
klinikkdirektør for akuttmedisin.
Ambulansepersonalet spiller en viktig rolle
i akuttberedskapen i Østfold. AMK-sentralen
har myndighet til å fordele ressursene i hele
fylket, og vil prioritere de akutte oppdragene.
Ved akutte hendelser sendes den
nærmeste ambulansen.
– Ambulansepersonalet vårt er godt
opplært og har høy kompetanse til å håndtere
akutte hendelser, sier Sundstøl.
Personalet i ambulansene kommuniserer
med både AMK, akuttmottak og med
lege dersom det er behov for det. De har
også delegert myndighet til å gjøre en del
behandling, også med medikamenter. Det
betyr at de kan iverksette behandling med
en gang.
– Dersom pasienten for eksempel har
brystsmerter, kan de koble pasienten til
EKG med det samme. EKG-resultatene
sendes til sykehuset fortløpende, samtidig
med at ambulansepersonell hele tiden
følger med på skjermen. Ambulansepersonellet
holder kontinuerlig kontakt med
lege. Oppstår det tegn på infakt, kan ambulansen
dirigeres direkte til Oslo Universitetssykehus
for akuttbehandling Ser vi tegn på
et alvorlig infarkt, blir ambulansen sendt
rett til Oslo Universitetssykehus for behandling,
forklarer Sundstøl.
Kvalitet viktigere enn nærhet
Sundstøl påpeker at målet bak omleggingen
er å gi alle innbyggerne i Østfold et likeverdig
tilbud, og samtidig øke kvaliteten og
sikkerheten for pasientene.
– Noen er opptatt av nærhet som det
viktigste argumentet for sikkerhet, men
for oss er det kvaliteten på behandlingen
vi gir som er det vesentligste. Reiseveien
for pasienter fra Indre Østfold og Moss vil
kunne bli noe lenger, men tilbudet vi kan
gi i et akuttmottak med flere legeressurser
samlet, vil bli bedre enn det er i dag, sier
klinikkdirektøren.
Utvider mottaket
Akuttmottaket i Fredrikstad tar imot 25 000
pasienter hvert år. Akuttmottaket i Moss tar
i mot 7 800. Disse vil nå bli sendt til Fredrikstad
i stedet.
– Det blir en utfordring å motta drøyt
30 prosent flere pasienter i Fredrikstad.
Derfor utvider vi selve akuttmottaket med
10 ekstra mottaksplasser ved å flytte 10
observasjonssenger ut i kortidsposten. Det
medfører at 10 kortidsplasser blir flyttet til
nye pasientrom som er bygget i B8. Det er et
stort arbeid å få alle brikker på plass, men
vi har heldigvis mange flinke og engasjerte
medarbeidere som jobber med omstillingsprosessen,
sier Sundstøl.
Akuttmottaket har tatt del i en rekke
omstillingprosesser.
– Det er alltid utfordrende å gjennomføre
disse, men takket være endringsdyktige
medarbeidere med evne til å finne
løsninger, har vi alltid lykkes. Det skal vi
også gjøre denne gangen.
Raskere diagnose og behandling
Erfarne leger i akuttmottaket, egen røntgenlege
til stede og hjertelege i umiddelbar
nærhet skal bidra til raskere diagnostikk og
behandling. Når det nye sykehuset på Kalnes
står klart, er målet at behandlingstid i akuttmottaket
skal være på maks én time. For å få
dette til, må alle samarbeidende avdelinger
og yrkesgrupper sammen finne løsninger.
Derfor er det nå startet et prosjekt som heter
«Teamarbeid i akuttmottak».
– Målet er å arbeide i team rundt pasienten
i større grad. Pasienten skal ikke
sitte og vente på at forskjellige fagpersoner
kommer og går. Et tett samarbeid skal gi
raskere diagnose og raskere beslutning om
videre behandling, sier Sundstøl.
40 prosent slipper å bli innlagt
Omtrent 40 prosent av pasientene som
kommer til akuttmottaket i Fredrikstad,
blir ikke innlagt i sykehuset. De kan reise
hjem eller blir overført tilbake til kommunehelsetjenesten
etter at de er undersøkt og
eventuelt behandlet.
– Når samhandlingsreformen trer mer
og mer i kraft, vil også tilstrømmingen
til akuttmottaket reduseres. Kommunene
bygger opp tilbud hvor de kan håndtere
flere av pasientene selv. Vi legger til rette
for at det skal være enkelt for fastleger og
legevaktsleger å konferere med en erfaren
lege som er på vakt i akuttmottaket, på
telefon, sier Sundstøl.
Sykehuset øker også tilbud om rask time
i poliklinikkene.
– For en del av pasientene som ikke har
behov for akutt hjelp, kan det være bedre
å få time hos spesialist neste dag enn
å komme til akuttmottaket. Denne muligheten
vurderes av vaktlege i akuttmottaket
sammen med innleggende lege.
8 STETOSKOPET APRIL 2012 STETOSKOPET APRIL 2012 9