4 - SBHCI

ConGRESSoS 2008
os destAQues do conGresso dA
AMericAn HeArt AssociAtion
césar Medeiros*
Encerrando o ciclo dos grandes congressos
em 2008, as Scientific Sessions
da American Heart Association
ocorreram em novembro, na cidade de
New Orleans, nos Estados Unidos. Podemos
destacar os estudos sobre prevenção
de doença coronariana como as
grandes estrelas desse evento. Prevenção
primária de eventos cardiovasculares
com ácido acetilsalicílico em diabéticos,
vitaminas C e E, e tratamento da hiper-homocisteinemia
não se revelaram
eficazes em diferentes ensaios clínicos.
Por sua vez, o estudo JUPITER, apresentado
por Paul M. Ridker, do Brigham
and Women’s Hospital, de Boston, Estados
Unidos, causou furor ao mostrar que, em
indivíduos sem doença cardiovascular conhecida,
não-dislipidêmicos e/ou diabéticos,
porém com proteína C-reativa (PCR) ultra-sensível
elevada, o uso de 20 mg diários
de rosuvastatina reduziu em 44%, em relação
ao placebo, a taxa do desfecho composto
morte cardíaca, infarto do miocárdio,
acidente vascular cerebral, revascularização
e internação por síndrome coronariana
ano xi - n o 4 - outubro a Dezembro - 2008
aguda, no final de um seguimento de 1,9
ano (interrupção precoce em decorrência
dos resultados, sendo a programação
de seguimento originalmente de quatro
anos). A rosuvastatina reduziu, independentemente,
cada um dos componentes
do desfecho primário, levando, inclusive, à
redução de 20% na mortalidade por qualquer
causa, fato inédito em ensaios sobre
utilização de estatinas em prevenção pri-
mária, mesmo em indivíduos dislipidêmicos
e/ou com recomendações claras para seu
uso. Como o critério utilizado para inclusão
no estudo foi o de dosagem elevada de
PCR ultra-sensível, o uso desse marcador
como parâmetro de alto risco de eventos
e balizador de tratamento deve ser avaliado
para incorporação à rotina clínica. Deve-se
ressaltar o peso que um estudo como esse,
randomizado, multicêntrico, duplo-cego e
controlado por placebo, envolvendo mais
de 17 mil indivíduos, terá na elaboração das
próximas diretrizes sobre a prevenção da
doença coronariana. O estudo JUPITER foi
publicado na edição de 20 de novembro do
The New England Journal of Medicine.
Quanto à intervenção nas síndromes
coronarianas agudas sem supradesnivelamento
do segmento ST, o estudo TIMACS,
com cerca de 3 mil pacientes, comparou as
estratégias invasivas precoce (< 24 horas)
e tardia (> 36 horas) e revelou equivalência
entre elas no que tange aos desfechos
duros, com benefício em termos de redução
de isquemia refratária nos pacientes
abordados mais precocemente.
Os stents farmacológicos também
mereceram destaque. Foi apresentado
mais um registro, desta vez o subgrupo
de diabéticos do Massachusetts
Data Analysis Center (Mass-DAC), que
demonstrou benefícios nos pacientes
tratados com essas endopróteses em
relação às convencionais, obtendo-se redução
das incidências de morte, infarto
do miocárdio e nova revascularização.
Uma ampla cobertura desse congresso,
feita em tempo real, como já se tornou
tradição, pode ser encontrada no
Portal da SBHCI (www.sbhci.org.br).
Vale a pena acessar!
* Editor do Jornal da SBHCI