carcinoma papilífero familiar de tireóide - Faculdade de Medicina ...

medular familiar, onde o tratamento precoce prolonga o tempo de sobrevida livre
de doença. Sua estratégia de tratamento seria realizar tiroidectomia total em todos
os pacientes com forte história familiar de câncer de tireóide e com nódulo de
tireóide. Estas recomendações estariam baseadas nos seguintes fatos: todas as
células foliculares da tireóide estariam sob risco de malignização pela
predisposição genética; existe um aumento do risco da doença ser multifocal e
bilateral no CNMFT; facilita o tratamento e o seguimento com iodo radioativo; e
facilita o uso da tireoglobulina sérica como marcador de atividade de doença no
pós operatório.
O seguimento ideal para estes pacientes com CNMFT ainda não esta bem
definido. Como todos são portadores de câncer de tireóide, inicialmente devem-se
seguir os padrões internacionalmente recomendados para cada estágio da
doença.
A alta taxa de recorrência encontrada nestes pacientes e o notável risco de
morte a ela relacionada 42 leva a crer que seria razoável a administração de dose
ablativa de iodo radioativo no pós-operatório, seguida de supressão com
hormônio tireoideano para todos os pacientes 44 . Alsanea e cols 17 recomendam
que todos os pacientes submetidos a tireoidectomia devam ser tratados com dose
ablativa de radioiodo, independente do tamanho do tumor, com posterior
supressão do TSH com hormônio tireoideano para valores < 0,1mlU/l nos
pacientes de risco moderados e