TRATADO DE SAÚDE COLETIVA - Websolution3d.com

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agora transformados em trusis, ou seja, pequenas empresas que deveriam
gerar seu próprio orçamento dentro do sistema público. Os médicos
generalistas também foram estimulados a adm inistrar fundos
para realizar a compra direta dos serviços necessários e que estivessem
disponíveis. A palavra de ordem era que “o dinheiro deveria seguir o
paciente*.
No final desse período, havia muita controvérsia quanto aos resultados
do mercado interno, o mais radical dos mecanismos de regulação
do N H S (Maynard & Bloor, 1996). A afirmação governamental da d im
inuição do número de pacientes em lista de espera foi refutada por
alguns autores (Dean, 1996; Bruster et a l„ 1994), pois o represamento
estaria ocorrendo nos consultórios dos generalistas. Aumento de gastos
com estruturas gerenciais, dificuldade das autoridades distritais de
exercerem o papel de comprador de forma eficiente e problemas decorrentes
da introdução de um ambiente de competição onde deveria haver
colaboração foram também levantados (Light, 1998).
Não há dúvida, no entanto, que essas medidas introduziram uma
dinâmica favorável à atenção primária aumentando consideravelmente
o status dos generalistas. Este fato, absolutamente novo na hierarquia
dos cuidados dos sistemas de saúde, será estrategicamente aproveitado
na nova fase que se iniciará com a chegada do Partido Trabalhista ao
poderem 1997.
De 1997 a 2006: Prirnary Care Trusis — PCTs,
investimentos, descentralização e busca de integração
O partido trabalhista assumiu o governo com o compromisso de
abolir o mercado interno com um plano propondo substituir a competição
por um trabalho colaborativo entre as instituições, a quais
permaneceram, no entanto, como trusts. Outros dois documentos, enfatizavam
prioridades em saúde pública, o monitoram ento de desigualdades
e da qualidade dos serviços (European Observatory on Health
Care, 1999).
A partir de 1999 iniciaram-se as mudanças na forma de gestão que
passou a ser mais descentralizada e integrada. Houve dim inuição do
número de regiões que foram transformadas em estruturas de acompanhamento
e avaliação (Strategic Health Authority) e a gestão local passou
a ser responsabilidade dos Prirnary Care Trusts — PCTs. Nos PCTs
trabalham conjuntamente as autoridades distritais, responsáveis historicamente
pela saúde pública e pela compra de serviços durante o mer-