MANUAL DE - Care

da comunidade sobre como o
projecto deve prosseguir.
Devem ser elaborados acordos
formais e contratos sempre que
as discussões são finalizadas.
Promoção de Higiene
Efeitos da água, condições
sanitárias e práticas de higiene na
saúde
Os melhoramentos nos
abastecimentos de água,
saneamento e higiene são barreiras
importantes a muitas doenças
infecciosas. A investigação levada a
cabo por Esrey e Habicht (1986) e
Esrey et al. (1991), no âmbito do
contexto do desenvolvimento,
mostrou que o tratamento adequado
dos excrementos levou a uma
redução da diarreia infantil de até
36%. O lavar as mãos, a protecção
dos alimentos e os melhoramentos
de higiene doméstica, trouxe uma
redução da diarreia infantil da ordem
dos 33%. Em contraste, o
melhoramento apenas da qualidade
da água produziu reduções limitadas
de diarreias infantis de 15 a 20%.
As reduções de outras doenças, tais
como bilharziose (77%), ascaríase
(29%) e tracoma (27 – 50%) estão
também relacionadas com melhores
condições sanitárias e práticas de
higiene. As infecções com o verme
da Guiné é o único caso que pode
apresentar redução de incidência
devida apenas à melhoria da
qualidade da água (UNICEF, 1995).
Os estudos do efeito conjunto da
água, saneamento e intervenções de
higiene mostram que os melhores
resultados são obtidos quando os
melhoramentos são feitos
conjuntamente. Para além da
redução da prevalência de
definhamento e de emagrecimento
das crianças, tem sido reportada
poupança de tempo e de energia
(Esrey, 1995).
As práticas mais importantes a que
os programas de promoção de
higiene devem dar ênfase são os
seguintes:
Tratamento adequado de
excrementos, e
Lavar as mãos com sabão após o
contacto com excrementos (adultos,
crianças ou bebés).
A contribuição das doenças
relacionadas com o abastecimento
de água e condições sanitárias para
a mortalidade e morbidez é
exacerbada pelas deslocações das
populações. Os estudos das
pessoas deslocadas para outros
países revelam que as doenças
diarreicas contribuem com 25 a 50%
do total das mortes. A falta de água
para banho (levando a doenças de
pele e dos olhos) é a maior causa
de morbidez, especialmente entre
aqueles com menos de 5 anos de
idade (Toole e Waldman, 1990).
Após o influxo de refugiados
Ruandeses para Goma, em 1994,
50000 mortes foram atribuídas a
uma “epidemia explosiva” de
doenças diarreicas incluindo cólera e
disenteria (Grupo Epidemiológico de
Goma, 1994). Normalmente, as
mortes devidas a cólera são
bastante mais baixas do que as
devidas a outros tipos de diarreia,
mas neste caso contaram com
aproximadamente 25% do total de
mortes. A doença espalhou-se
através da rápida contaminação das
fontes de água, saneamento
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