Luana Regina Borges Pavan - Fmu

auxiliam na manutenção da estabilidade da patela. O sulco troclear está direcionado para estar
em alinhamento com o mecanismo do quadríceps, ligamento patelar e tuberosidade tibial.
Este alinhamento anatômico apropriado é necessário para a estabilidade da articulação do
joelho, bem como para a eficiência do mecanismo extensor (BOJRAB, 1996; PALMER,
2009).
O mecanismo extensor da articulação do joelho se compõe dos grupos do músculo
quadríceps, patela, sulco troclear, ligamento patelar reto, e tuberosidade tibial. O grupo do
músculo quadríceps é formado pelo reto femoral, vasto lateral, vasto intermédio e vasto
medial. Dois destes ventres musculares, o lateral e o intermédio, originam-se na diáfise
femoral proximal, cranialmente ao terceiro trocanter; o medial inicia-se cranialmente ao
trocanter menor. O reto femoral origina-se num ponto imediatamente cranioventral ao
acetábulo. Estes quatro ventres musculares mantêm sua relação de posição ao convergimento
na patela. As inserções tendíneas destes músculos circundam a patela cranial, medial e
lateralmente. Estas fibras continuam ventralmente, formando o ligamento patelar reto. O vasto
medial e vasto lateral estão fixados à patela pelas fibrocartilagens parapatelares medial e
lateral, que estão ancoradas sobre as cristas da tróclea femoral e auxiliam na estabilidade
patelar. O vasto medial impede o deslocamento lateral da patela, ao contrabalançar a tração
exercida pelo vasto lateral e vasto intermédio, durante a extensão do joelho (BOJRAB, 1996;
PALMER, 2009).
A patela é um osso sesamóide incluído no tendão do músculo quadríceps. A superfície
articular interna é lisa e curva, para a completa articulação com a tróclea. A articulação
deslizante normal da patela e tróclea é necessária para a manutenção das exigências
nutricionais das superfícies articulares troclear e patelar. A ausência de articulação normal
resulta na degeneração da cartilagem articular troclear. A patela é também componente
essencial no mecanismo funcional do aparelho extensor mantendo uma tensão regular quando
o joelho é estendido, e também atua como um braço de alavanca, aumentando as vantagens
mecânicas do grupo do músculo quadríceps. Juntamente com todo o aparelho extensor,
fornece estabilidade à articulação do joelho. (BOJRAB, 1996; PALMER, 2009).
O alinhamento do quadríceps, patela, tróclea, ligamento patelar e tuberosidade tibial
deverá ser perfeito, para que a patela mantenha relação anatômica adequada. O alinhamento
defeituoso de uma ou mais destas estruturas poderá levar à luxação patelar (BOJRAB, 1996).
Embora não façam parte do mecanismo extensor, a cápsula articular e o retináculo
acrescentam estabilidade à patela. Deve haver equilíbrio adequadamente distribuído da tensão
nestas estruturas durante a execução da extensão. Se uma tensão maior for exercida na região
13