relatório de estágio comunicação com o doente crítico – promoção ...

Através da observação cuidada, do raciocínio clínico assente nos sintomas
observados, na mobilização de conhecimentos, tentei otimizar diariamente a agilidade e
preciosismo no plano de cuidados traçado ao momento para cada pessoa.
A dificuldade inicial foi gerir a emotividade de “receber” um doente em risco eminente
de vida. Optei por inicialmente manter-me mais recuada na linha de ação para vencer este
obstáculo inicial e também para compreender a dinâmica de trabalho da equipa. Recorri à
pesquisa nomeadamente no que concerne às temáticas da PCR, Via Verde de AVC e EAM,
entre outros que apresento no portefólio.
Durante o estágio participei em cinco situações de PCR, uma das quais considero
importante relatar.
Tratava-se de uma doente de 45 anos a quem tinha sido diagnosticado um EAM com
indicação para cateterismo de urgência e que por isso, iria ser transferida para o Serviço de
Hemodinâmica do Hospital de Santa Cruz, que dá apoio ao HSFX na área de cardiologia de
intervenção. A doente estava consciente, orientada e muito preocupada com a sua situação
clínica, porque lhe tinha sido explicada a gravidade da lesão do miocárdio. Após ser
estabilizada do ponto vista hemodinâmico a doente estava a ser preparada para o transporte.
Estava a observar os procedimentos quando subitamente olhando para o monitor apercebo-me
que a doente estava em Taquicardia Ventricular. O seu fácies estava pálido e o olhar transmitia
pânico. Alertei de imediato para a evidência de uma situação de peri-paragem. Existia muito
barulho na sala e num espaço relativamente pequeno e com a capacidade de receber quatro
doentes, estavam três e cerca de dez pessoas, entre médicos, alunos de medicina, técnico de
cardiopneumologia, anestesista, dois enfermeiros, um assistente operacional e dois bombeiros
com a maca e aparelhos de monitorização para o transporte. Verificou-se PCR e iniciaram-se
procedimentos de Suporte básico de Vida seguido de Suporte Avançado de Vida. A doente
recuperou, foi ventilada e estabilizada hemodinamicamente e posteriormente realizou-se o
transporte.
Após esta situação refleti com a Enfermeira Orientadora o ambiente em que se tinha
gerado a PCR e os cuidados prestados. Na sala, além do ruído e do elevado número de
pessoas registou-se a ausência de liderança nos cuidados em Suporte Avançado de Vida e a
rotatividade dos Enfermeiros nas funções que desenvolviam durante a PCR.
Esta reflexão fez-me concluir a inexistência de uniformidade de procedimentos de
Reanimação, constando posteriormente que as guidelines de PCR presentes no dossier da
Sala de Reanimação estavam desatualizadas. Assim propus fazer essa atualização, bem como
a criação da “Checklist de Enfermagem na PCR”.
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