relatório de estágio comunicação com o doente crítico – promoção ...

Aprofundei através da pesquisa bibliográfica conhecimentos em suporte Avançado de
Vida, nomeadamente através de artigos científicos que partilhei com a equipa médica e de
enfermagem, com novas evidências científicas na área, não incluídas na prática do serviço,
nomeadamente: a utilização de lâminas retas para entubações difíceis, que justifica a sua
presença no carro de emergência, segundo a Orientação da Direcção-Geral de Saúde (2011)
para a normalização dos carros de emergência no Serviço de Urgência, não existindo
consenso entre a equipa médica e de enfermagem; a controvérsia da utilização de gel nos
tubos orotraqueais no momento da entubação orogástrica e a entubação orogástrica nos
doentes ventilados, aspetos que se entrecruzam também com a prevenção de infeção
hospitalar associados aos cuidados de saúde. Estes artigos constam do portefólio.
Apresentei à equipa três artigos, como estratégia pro-activa a implementar no serviço
visando a prevenção e controlo da infeção do serviço que cursam sobre as infeções
associadas aos cuidados de saúde e segurança do doente e aos cuidados de enfermagem
para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, que entre outros
apresentavam a entubação orogastrica no doente ventilado com evidência Ib (evidência obtida
a partir de pelo menos um ensaio clínico, controlado e randomizado), aspeto que era do
desconhecimento da equipa multidisciplinar.
Para além do interesse sempre demonstrado pela equipa de enfermagem, foi muito
interessante sentir que a equipa médica afeta à Sala de Reanimação se mostrava envolvida e
interessada na partilha de conhecimentos que simultaneamente revelavam confiança nos
cuidados prestados, pela evidência de que estes assentam em pilares teóricos válidos e atuais
do ponto de vista científico. Foi meu intuito estimular a capacidade de interação da equipa e a
discussão sobre os casos clínicos e simultaneamente implementar respostas de enfermagem
apropriadas às situações/ complicações, tornado evidente que há um core especifico de
enfermagem em cuidados de Emergência.
Sugeri ainda ao gabinete de coordenação de enfermagem a organização da sala de
Reanimação no que concerne à soroterapia, pois constatei que existiam solutos com frascos
iguais e rótulos semelhante muito próximos o que poderia conduzir ao erro (ex.: Manitol 10%,
Manitol 20%). São aspetos que constam nos documentos de acreditação hospitalar, na área da
segurança do doente e que partilhei com a equipa.
Para além deste aspeto esforcei-me para que a minha atitude refletisse conhecimentos
sólidos na área de higiene hospitalar e na prevenção e controlo da infeção, porque se por
vezes a natureza do serviço empurra a gestos irrefletidos é possível cuidar com rigor no serviço
de Urgência.
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