Alice Fernandes Pinto Fertilidade Feminina: O Tabagismo e a ...

_______________________________________________________________________Introdução
células da granulosa onde, por acção do FSH, são convertidos em estrogénios,
principalmente estradiol (Vander et al., 2001).
Paralelamente ao ciclo ovárico, ocorre o ciclo uterino, com alterações do
endométrio. Essas, induzidas por hormonas ováricas, ocorrem em ciclos de 28 dias.
Dividem-se em fase menstrual, proliferativa e secretora. No início de cada ciclo, a maior
parte do endométrio sofre descamação pelo processo de menstruação, onde só permanece
uma delgada camada de estroma endometrial na base do endométrio original. As únicas
células epiteliais remanescentes localizam-se nas porções profundas remanescentes das
glândulas e criptas do endométrio. Sob a influência dos estrogénios, segregados em
quantidades crescentes pelos folículos ováricos, as células do estroma e, as células
epiteliais proliferam-se rapidamente, ou seja, a superfície endometrial e é reepitelizada
entre 4 a 7 dias após o início da menstruação. Durante as primeiras semanas do ciclo, o
útero revitaliza-se com o aumento do número de glândulas e o crescimento dos vasos
sanguíneos no endométrio. A fase proliferativa coincide com a última metade da fase
folicular do ciclo ovárico. Na fase ovulatória, o endométrio apresenta uma espessura de 3 a
4 mm aproximadamente (Junqueiro e Carneiro, 2008).
Na fase secretora, que ocorre após a ovulação, os estrogénios provocam uma ligeira
proliferação celular adicional no endométrio, enquanto a progesterona causa um
considerável espessamento e desenvolvimento secretor do endométrio. A espessura do
endométrio duplica nesta fase, chegando a apresentar valores de 5 a 6 mm (Junqueira e
Carneiro, 2008). O objectivo destas alterações endometriais é criar um útero receptivo para
o embrião, caso a fertilização ocorra. Se o oócito não for fecundado, os níveis de estradiol
e progesterona diminuem consideravelmente. Com este facto, a estimulação endometrial é
interrompida e ocorre a ruptura endometrial, desencadeando a menstruação. No período
menstrual, libertam-se aproximadamente 40 mL de sangue e 35 mL de líquido seroso. A
perda sanguínea cessa entre quatro a sete dias após o início da menstruação e o ciclo
endometrial retorna à fase proliferativa (Junqueira e Carneiro, 2008).
Os ciclos ováricos e uterinos (Figura 3) estão sob o controle das hormonas da
hipófise anterior, FSH e LH. A secreção dessas hormonas é influenciada pela hormona
libertadora das gonadotrofinas (GnRH) a partir do hipotálamo, e pelos níveis circulantes de
estrogénios e progesterona. A produção de FSH pela hipófise determina o crescimento dos
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