Relatório de Estágio Mestrado Integrado em Medicina PUNÇÃO ...

II – RELATÓRIO DO ESTÁGIO
1.Material e Métodos:
No período de Outubro de 2010 a Fevereiro de 2011, foram realizadas PAAF
sob orientação ecográfica a 417 doentes encaminhados ao Instituto de Patologia e
Imunologia Molecular da Universidade do Porto.
Os materiais citológicos foram colectados por citopatologistas pertencentes a
este serviço por punção percutânea com agulha de 0,6 x 30 mm (23 G) Luer
(Terumo®) ou 0,5 x 16 mm (25 G) Luer (Terumo®), conectada a seringa plástica de 10
ml (BD Discardit II®) e acoplada à pistola (Cameco®)
A punção foi guiada pela palpação e por aparelho de ecografia, com recurso a
um transdutor linear com 8 MHz de resolução. Não foi utilizado anestésico local. Os
doentes foram orientados quanto ao procedimento e instruídos a se posicionarem na
posição supina e com a cabeça em extensão, com o dorso apoiado sobre uma
almofada.
O material obtido por aspiração, sob a forma de dois a quatro esfregaços e
após secagem ao ar, foi fixado com metanol a 70% e posteriormente corado com a
coloração de May-Grünwald-Giemsa.
Foram consideradas amostras adequadas aquelas que apresentaram os
critérios mínimos: presença de seis a oito grupos de células foliculares, bem
visualizados em pelo menos dois esfregaços, cada grupo contendo dez ou mais
células. Todavia, esses critérios puderam ser flexibilizados ao longo do estudo,
quando o material citológico estudado veio acompanhado de informações clínicas
pertinentes e informação acerca das características ecográficas. Os casos que não
cumpriram estes critérios foram considerados inadequados.
As amostras adequadas foram classificadas de acordo com a descrição dos
achados citopatológicos e enquadram-se em quatro categorias básicas, de acordo
com a análise do esfregaço: benigno, indeterminado, suspeito de malignidade ou
maligno. Para além destas categorias, os achados citológicos foram relatados de
acordo com a patologia subjacente. Uma limitação existente na citologia da tiróide
refere-se à impossibilidade de realizar o diagnóstico diferencial entre adenoma e
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