Protocolo de avaliação e cuidados no transplante intestinal e ...

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(opcional) 4 doses P. jirovecci: Sulfametoxazol/Trimetoprima Oral/enteral (400/80 mg/dia) 1x mês 8 doses 6 meses a 1 ano. *Em pacientes alérgicos à penicilina utilizar: MERONEM 1G EV 8/8H e VANCOMICINA 1G EV 12/12H por 10 dias – ajuste de dose conforme clearance de creatinina / protocolo vancocinemia) Calendário de Monitoramento e Vigilância de potencial infecção Desde a admissão e ao longo do acompanhamento no pós-operatório, todos os receptores deverão ser monitorados quanto à presença de infecções bacterianas e virais, conforme descritos na tabela abaixo. Exames de vigilância infecciosa Objetivo Método Organismos Pré- Bactérias Resistentes Vírus Swabs PCR quantitativo. PCR quantitativo PCR quantitativo operatório Mês 0-3 Semanal Bacilos Gram negativos (KPC) Enterococcus (VRE) Protocolo institucional Citomegalovírus* Epstein Barr Adenovírus Paciente estará recebendo profilaxia Mês 4-6 Mensal Após mês 7 (cada retorno) X X X X X X X X
• O monitoramento da infecção pelo citomegalovírus será feito por meio de PCR quantitativo. Como o paciente receberá profilaxia nos 3 primeiros meses não há necessidade de coleta do PCR. Após este período o paciente deverá coletar a cada retorno ambulatorial até o final do primeiro ano. Para qualquer valor positivo de PCR está indicado o tratamento tanto para pacientes sintomáticos como para pacientes assintomáticos. O tratamento seguirá o protocolo institucional de tratamento para infecção pelo citomegalovírus, com ganciclovir IV ou valganciclovir, dependendo se a doença é invasiva ou não, respectivamente. O monitoramento da resposta ao tratamento será feito semanalmente e a suspensão será feita após a negativação do PCR. • Preferencialmente o paciente deverá ficar em quarto individual, porém não é indicado a precaução durante o contato ou respiratória (aerossol / gotículas) empiricamente. O número de profissionais que assistem a este paciente deve ser restrito, assim como de acompanhante e visitas. Não é permitida a visita de crianças. Tanto os pacientes quanto os visitantes receberão a orientação necessária quanto às medidas de prevenção de doenças infecciosas transmissíveis. Os visitantes serão avaliados pela equipe de enfermagem, através do uso de um instrumento de “screening” (em análise para aprovação e descrito abaixo). Ficha de avaliação dos visitantes quanto ao risco de potencial fonte de infecção
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