silvana maria pereira vianello - Biblioteca Digital de Teses e ...

35
Em estudo coorte de VELASCO et al. (2000), avaliou-se o impacto
clínico e econômico da introdução do anti- HIV inibidor da protease na clínica corrente
dos pacientes infectados pelo HIV. O custo da terapia com inibidores de protease foi
compensado totalmente pela redução do número, tempo e gravidade das admissões
hospitalares nos casos de AIDS. Em contraste, foram mais modestas as reduções dos
custos e os efeitos clínicos quando se observou o uso destas drogas nos casos sem
AIDS, ou seja, portadores assintomáticos do HIV.
Entre os fatores de relevância na terapia anti-retroviral, é importante
considerar a adesão e conseqüentemente as estratégias para melhorar a adesão ao
tratamento. Motivação, informação e habilidade comportamental fazem parte destas
estratégias. A redução da carga viral e o aumento do CD4+ estão relacionados
diretamente à boa adesão aos tratamentos anti-retrovirais modernos, de acordo com
KNOBEL, na 12 a . Conferência Mundial de AIDS, em Genebra, em 1998.
Atualmente as classes de drogas disponíveis para tratamento da infecção
pelo HIV são: a) Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa – NRTI; b)
Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa – NNRTI ; c) Inibidores da
Protease – PI.
Resultados do estudo “ACTG 175” e da “Delta Clinical Trials”
demonstram que as combinações de NRTI são mais benéficas que a monoterapia. No
estudo “ACTG 320” em 1997, após a introdução dos PI (1996), tornou-se evidente que
a combinação dos NRTI com PI era superior terapeuticamente à combinação dos NRTI