Hérnia Inguinal a TAPP - IJP
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<strong>TAPP</strong><br />
TransAbdominal PrePeritonial<br />
(técnica operatória)
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Introdução e Histórico<br />
› 2.000.000 hérnias ing/ano (95% homens)<br />
› - Stoppa - 1975: dissecção alargada do<br />
espaço extraperitonial e da região músculopectínea<br />
/ prótese inabsorvível de polipropileno
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Anatomia<br />
› A abordagem <strong>TAPP</strong> não<br />
havia sido descrita até o<br />
aparecimento da<br />
laparoscopia<br />
› Permite identificação<br />
dos elementos antes da<br />
dissecção
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Organização da Sala Operatória
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Trocartes
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Trocartes
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Pontos de Referência<br />
1. Espinha ilíaca ântero-superior<br />
2. Vasos epigástricos inferiores<br />
3. Púbis (lig. Cooper)<br />
4. Músculo Psoas (nervo gênito-fem)
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Exposição e Exploração
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Zonas de Perigo
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Nervos:
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Incisão
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva
Cirurgia Minimamente Invasiva<br />
Comentários Finais<br />
1. <strong>TAPP</strong>: procedimento bem desenvolvido e praticável.<br />
O conhecimento da anatomia inguinal posterior é<br />
indispensável<br />
2. Aprendizado do <strong>TAPP</strong> é > simples > rápido TEP<br />
3. Reproduz a técnica de Stoppa sendo mini-invasiva<br />
4. Desvantagem: abertura do peritônio (oclusão<br />
intestinal) fechamento cuidadoso<br />
5. Custos (mais barata se englobarmos tudo?)<br />
6. = recidiva porém menor infecção e melhor cosmética
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