Manual de Ajuste de Condutas 2012 - Conselho Brasileiro de ...

RESOLUÇÕES, PORTARIAS E PARECERES
8) A avaliação pós-operatória do paciente é fundamental
para a detecção precoce de complicações, bem como,
para acompanhar a evolução do paciente durante o período
de tratamento. Exames complementares periódicos
como angiografia fluoresceínica, indocianina verde e,
sobretudo, tomografia de coerência óptica (OCT) são necessários
para a correta avaliação da indicação terapêutica
e acompanhamento dos casos.
O pterígio, cuja fisiopatogenia vem sendo melhor conhecida,
foi durante muitos anos um desafio para o oftalmologista.
Cirurgia de resultados duvidosos, que comprometia
o cirurgião oftalmológico devido as freqüentes
recidivas, obrigou à busca de alternativas para torna-la
mais segura e previsível.
A braquiterapia, os antimetabólicos (5-fluouracil e a mitomicina)
criaram grande expectativa, e ainda são largamente
utilizados, mas geram complicações de razoáveis freqüência
e gravidade. Os enxertos autólogos de conjuntiva representam
hoje uma alternativa segura, tanto quanto ao risco de
recidivas, quanto à incidência de complicações imediatas e
9) Em geral, são necessárias várias aplicações de antiangiogênicos
para se conseguir estabilização ou melhora
da visão.
10) Por ser um tratamento em constante aprimoramento,
a SBRV emitirá, quando necessário, novo GUIA a seus
associados, incluindo as atualizações técnico científicas
pertinentes.
PARECER - Transplante Autólogo de Conjuntiva
(3.03.03.01-0) na Cirurgia do Pterígio
(3.03.03.06-0)
tardias, se comparada às alternativas anteriores.
Os inconvenientes dos enxertos de conjuntiva residem
na técnica mais sofisticada, microscópica, no tempo mais
longo de cirurgia, no uso de fios mais delicados e mais
caros, e na necessidade de proteger o retalho com mais
cuidado, implicando às vezes em restrição temporária
para o trabalho. Este maior custo é compensado pela
menor freqüência de reoperações, e pela desprezível incidência
de complicações.
Deve ser cobrado na fatura a Exérese de Pterígio + o
Transplante Autólogo de Conjuntiva.
PARECER - Retinografia Fluorescente
e Retinografia Simples
Em resposta a sua consulta, o Conselho Brasileiro de Oftalmologia
tem a esclarecer que a retinografia (CBHPM
4.13.01.31-5) consiste na fotografia colorida do fundo
ocular. Sua utilidade reside principalmente em permitir a
comparação objetiva da evolução de lesões da retina ou
da coróide, ou, quando associada à angiofluoresceinografia
retiniana CBHPM 4.13.01.01-3), permitir diferençar
as hemorragias das aglutinações pigmentares e as nuances
das alterações vasculares.
A angiofluoresceinografia avalia as alterações da perfusão
e da permeabilidade vasculares da retina e coróide,
permitindo o estudo da microcirculação retiniana. É tam-
bém muito útil no estudo dos tumores e malformações
corio-retinanas.
A angiofluoresceinografia é realizada com imagens em
preto e branco, e não permite distinguir bloqueios hemorrágicos
de bloqueios pigmentares nem avaliar variações
de cor que podem ser bem caracterizadas nas retinografias,
feitas a cores.
Os dois exames deveriam sempre ser realizados conjuntamente,
pois embora diferentes, e de indicações
próprias, se complementam. A cobrança em separado é
absolutamente justificada.
WWW.COOESO.COM.BR