OSTEOPOROSE: UM ARTIGO DE ATUALIZAÃÃO - Ucg

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significativo impacto na DMO, exceto patela. Entretanto, houve uma tendência para aumento da DMO em membros inferiores. 107 Snow e colaboradores obteram aumento significativo na DMO lombar de jovens mulheres que se submeteram tanto a programa de treinamento aeróbico quanto a treinamento de resistência, quando comparados ao grupo-controle. Porém, este aumento não teve diferença significativa entre os dois programas de treinamento. Vale ressaltar que as mulheres que realizaram treinamento de resistência exibiram significativo aumento da força muscular quando comparado com o grupo que realizou exercícios aeróbicos. 108 Pesquisas comparando grupos de mulheres que realizam programa de exercícios aeróbicos isolados ou combinados com exercícios de resistência para fortalecer massa muscular relatam que a DMO é maior entre as mulheres que utilizam ambos os programas. 109 A falta de protocolos bem definidos, determinando tipo, freqüência, intensidade e duração de exercícios específicos dificultam a escolha do programa de condicionamento físico para prevenção e tratamento das pacientes com osteoporose. 55 Os fisioterapeutas têm papel muito importante neste processo. 88 Além de serem responsáveis pela educação de seu paciente em corrigir sua postura, evitar quedas e excesso de atividades físicas, que possam potencialmente resultar em fraturas ósseas indesejáveis, também são responsáveis pela prescrição de um programa de condicionamento físico específico para cada indivíduo. Para mulheres incapacitadas pela osteoporose, instituir programas de exercícios físicos não é uma tarefa muito fácil. O primeiro passo para que um paciente entre em programa de condicionamento físico é a realização de um teste de esforço para avaliar a tolerância ao exercício físico e detectar alterações cardiovasculares. 28 Pacientes com fraturas compressivas recentes de vértebras freqüentemente apresentam dor severa por espasmos da musculatura paravertebral. Nesta fase aguda, o mais indicado é o repouso. Assim que as condições do indivíduo permitirem, exercícios abdominais isométricos e de extensão devem ser instruídos. Os exercícios de flexão devem ser evitados porque aumentam a força de compressão vertical das vértebras, podendo resultar 5, 10, 110-112 em fraturas ou agravamento de microfraturas pré-existentes. Como sugere a literatura, exercícios que utilizam levantamento de peso podem ser benéficos em manter ou, possivelmente, aumentar a massa óssea. Vale ressaltar a importância da regularidade e aplicação dos exercícios em todos os segmentos do esqueleto. Recomendase uma freqüência de três vezes por semana, durante 30 a 45 minutos. Com a melhora da força e tolerância, o tempo de atividade deve ser aumentado gradativamente. 28 24
25 Infelizmente, na atualidade, permanece sem resposta questões como: qual o tipo de atividade física mais adequado para reduzir a perda ou mesmo aumentar a massa óssea, principalmente em mulheres após a menopausa com osteoporose? Qual a melhor freqüência? Duração? Intensidade? Será que a massa óssea continua a aumentar se o exercício permanecer com a mesma frequência e intensidade e acrescer sua duração? Ou se alcança um platô limite? Estudos futuros são urgentemente necessários para responder estas e outras importantes questões sobre esta relevante doença. Vale lembrar que como não existe, até o momento, um programa de atividade física elaborado para prevenção e/ou tratamento da osteoporose que pode ser aplicado aleatoriamente a todos as pessoas, certamente a melhor conduta é a avaliação e prescrição individualizada.
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