Implementação de um sistema integrado de gestão hospitalar - SBIS

de privacidade comparado com o tradicional
prontuário em papel . Além do mais, a inclusão de
imagens médicas e a integração de dados de
diferentes sistemas torna possível um PEP mais
completo.
O Instituto do Coração ( InCor) de São
Paulo tem tido o compromisso com o objetivo de
integrar toda informação relevante dentro do
instituição. Nos últimos anos, o InCor criou com
sucesso um sistema de transmissão,
arquivamento, recuperação, processamento e
visualização de Imagens Médicas e criou também
um Sistema de Informação Hospitalar ( HIS ) que
armazena informações administrativas e clinicas
da instituição. Estes sub-sistemas integrados
formam o Prontuário Eletrônico do Paciente ( PEP
) do InCor. O InCor esta também encarando o
desafio que esta tornando-se muito comum na
área da saúde: a necessidade de trocar
informações entre diferentes instituições. O InCor
é um dos seis institutos do Hospital da Clinicas
(HC) da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo e cada instituto têm seu próprio
sistema de informação, a troca de informação
entre os institutos é também uma questão muito
importante. Este trabalho descreve a experiência
do esforço para desenvolver um completo e
funcional PEP, o qual inclui exames laboratoriais,
imagens ( estáticas, dinâmicas e 3D ), laudos,
documentos digitalizados e ainda sinais vitais em
tempo real. Este trabalho também discute a
integração do PEP em ambiente heterogêneo e
distribuído.
Metodologia
Mais do que uma simples troca de dados, nós
precisamos lidar com um complexo nível de
integração. O desejado nível de
interoperabilidade pode ser alcançado através do
uso de padrões tais como: UML - Unified
Modeling Language [8]; DICOM - Digital Imaging
and Communications in Medicine [9] for archiving
and communication of medical images; CORBA -
entender todas as informações relacionadas ao
paciente. Contudo, como a proposta principal do
projeto é permitir um alto nível de complexidade
nas pesquisas, nós expandimos o modelo padrão
proposto para satisfazer o requerimento de
recuperar imagens médicas a partir de qualquer
atributo. O novo modelo permite a representação
de diferentes modalidades de imagem, integração
destas modalidades no mesmo estudo,
investigação de imagens similares de diferentes
pacientes e visualização contextual e
processamento de imagens clinicas [13].
Outra importante questão é que o PEP esta em
constante evolução, portanto a arquitetura deve
ser flexível o suficiente para acomodar novas
funcionalidades e tecnologias.
A implementação foi baseada na arquitetura
cliente-servidor via servidores Web conectados a
diversas base de dados e sub-sistemas: HIS,
base de dados de imagens (PACS), base de
dados de documentos digitalizados, monitores de
sinais vitais.
A. Dados Clínicos e Administrativos
A estrutura de informação do nosso HIS é
formado por diversos sub-sistemas de
informações clinicas: agendamento; admissão (
ambulatório, pronto socorro, internação, hospital
dia e SADT ); ocupação e movimentação de
leitos; atendimentos ambulatoriais; ordens
médicas (prescrição eletrônica, solicitação de
exames); dispensação farmacêutica;
administração de medicamentos; prescrição de
enfermagem; exames laboratoriais; laudos;
procedimentos hospitalares; diagnósticos;
evoluções do paciente; resumo de alta; controle
cirúrgico entre outros. A consolidação de todos
estes módulos formaram o prontuário eletrônico
do InCor, onde o profissional de saúde pode
navegar rapidamente através da visualização
hierárquica e cronológica das informações do