Comorbidade entre cefaléias primárias e transtorno de ansiedade ...

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Alguns estudos (Silberstein, 1996), defendem a idéia da transição da
enxaqueca episódica (menos de 15 dias por mês) para a cefaléia crônica
diária (crises em mais de 15 dias por mês). Na população geral, em torno de
3% dos indivíduos com cefaléia episódica desenvolve cefaléia crônica diária;
e, em clínicas especializadas em enxaqueca, a transição é de 14% ao ano.
Os fatores de risco de incidência da cefaléia crônica diária incluem a
freqüência das crises, abuso de medicação, consumo de cafeína, obesidade,
eventos de vida estressantes, dentre outros (Scher et al., 2002).
Existem evidências de que sintomas ansiosos em TAG podem
preceder o aparecimento de sintomas somáticos (Stein, 2001).
Merikangas et al. (1993) observaram que a idade de início dos
transtornos de ansiedade geralmente precede o da enxaqueca, e o início
dos transtornos afetivos na maioria dos sujeitos com comorbidade é
posterior à idade de início da enxaqueca. A autora refere-se a uma relação
sindrômica entre enxaqueca, ansiedade e depressão, iniciando com
ansiedade (freqüentemente na primeira infância), seguida da ocorrência de
enxaquecas, e posteriores episódios depressivos (na idade adulta).
Recentes evidências sugerem que pacientes com enxaqueca podem
apresentar uma progressão da doença, mas pouca ênfase tem sido dada ao
papel dos transtornos psiquiátricos neste fenômeno.
Em estudo de nosso grupo (Mercante et al., 2007a), foi avaliada a
freqüência de ocorrência e a relação temporal de transtornos psiquiátricos
em pacientes com enxaqueca crônica. Em 50 pacientes com enxaqueca
crônica, 84% preencheram critérios diagnósticos ao longo da vida para, pelo