médias e medidas de dispersão da pressão arterial no primeiro ano ...

As crianças incluídas no estudo pertenciam
ao grupo etário de O a 389 dias de idade;
apresentavam índice de crescimento normal,
leve ou moderadamente prejudicado, segundo
índice de McLaren; não estavam sob
cuidados médicos por distúrbios de saúde e
no dia da coleta de dados, não apresentavam
alterações, respiratórias, cardíacas, térmicas
ou digestivas.
Para controle das variáveis mais relevantes
que podem interferir na exatidão da leitura
da pressão arterial de crianças foram
levadas em consideração as condições abaixo
descritas.
Condições da criança
Durante a leitura da pressão arterial a
criança deveria estar acordada e sem manifestação
de sono; livre do desconforto de
roupas sujas ou molhadas; no intervalo das
refeições; quieta e apresentando relaxamento
muscular do membro escolhido para a leitura
da pressão; com fisionomia tranqüila 12 .
A criança poderia estar em decúbito dorsal
ou sentada, com o braço apoiado ao nível do
coração 10 .
Condição dos instrumentos
O manómetro aneroide utilizado no estudo
foi testado com aparelho de mercúrio e
com aparelho "Arteriosonde", aparelho ultra-sônico,
descrito em 1971 9 .
Manguitos com bolsa de ar de 4cm de
largura por 11,5cm de comprimento e de 6cm
de largura por 17,5cm de comprimento foram
de dimensão apropriada, isto é, de comprimento
suficiente para envolver o braço e de
largura capaz de cobrir a extensão proporcional
ao diâmetro do braço mais 20%, aproximadamente.
Este foi o critério adotado para
a seleção do manguito adequado a cada
criança, neste estudo. A idade não foi o ponto
de referência para a seleção do manguito,
mas sim as dimensões do braço de cada
criança, onde foram feitas as leituras da
pressão arterial.
Condições para a leitura da pressão
arterial
Neste estudo foram observadas as recomendações
aprovadas pela American Heart
Association, não somente no que se refere
à calibragem do aparelho, posição do esfigmomanômetro
em relação ao examinador,
seleção e aplicação do manguito e do estetoscopio
no braço da criança, velocidade no
insuflar e no esvaziar a bolsa de ar do manguito,
mas, também, a todas as recomendações
sobre a seqüência a ser observada durante
a leitura das pressões sistólica e diastólica
11 .
Determinou-se em primeiro lugar a pressão
sistólica pelo método palpatório e em seguida
insuflou-se o manguito, aproximadamente
e SOmmHg acima desse valor, procedendo-se
então às três leituras das pressões
sistólicas e diastólicas pelo método auscultatório.
Todas as leituras foram feitas pela
mesma examinadora, assessorada por uma
assistente que procurou manter a criança em
condições de ser examinada: quieta e tranqüila
12 .
Interpretação dos valores da pressão
arterial
O critério adotado para a interpretação
dos valores das pressões sistólica e diastólica
foi o mesmo das recomendações aprovadas
pela American Heart Association, a saber:
o ponto onde se ouviram os primeiros
sons vasculares, ao desinsuflar o manguito,
foi considerado como a pressão sistólica e o
ponto onde os sons mudaram de intensidade,
abafamento, foi considerado como pressão
diastólica. Quando a pressão por palpação
resultou mais alta do que a percebida pela
ausculta, aquela foi considerada como pressão
sistólica 11 .
Para que os dados deste estudo, embora
limitados a uma faixa etária, possam ser utilizados
como recurso auxiliar no controla de
saúde da criança neste aspecto, a autora -determinou
os valores médios e diferentes medidas
de dispersão, para as pressões sistólica
e diastólica de crianças de O a 12 meses
de idade.
Medidas de dispersão
Como se sabe o critério de referir um
determinado índice, considerando apenas a
média aritmética, é de utilidade duvidosa,
uma vez que somente uma pequena porcentagem
de indivíduos apresentam medida
igual à média. Para minimizar esta problemática
utiliza-se das medidas de dispersão. As
medidas de dispersão estabelecem diferentes
valores normais de variação para determinada
medida.
O conhecimento das medidas de dispersão
para valores que controlam determina-