médias e medidas de dispersão da pressão arterial no primeiro ano ...

das variáveis de saúde é de grande importância
na prática diária.
As medidas de dispersão mais usadas
são: desvio padrão e percentis.
Desvio padrão
O desvio padrão é a média quadrática
entre os afastamentos encontrados com relação
à média aritmética. Em uma distribuição
normal, o desvio padrão, tomado com duplo
sinal ± em torno da média aritmética, abrange
68,27% das probabilidades de freqüência;
se forem utilizados duas vezes o desvio padrão,
com duplo sinal =b, incluirá 95,45% da
probabilidade de ocorrência 4 .
Percentis
O percentil indica a posição que uma
determinada medida ocupa numa série de
100. Por exemplo, o 90.° percentil para a
pressão arterial de uma criança indica que
há 90 crianças com pressão arterial mais baixa
e 10 com pressão arterial mais alta do
que a dela. O percentil 50 representa o ponto
médio, isto é, indica que há 50 indivíduos
com valores abaixo e 50 com valores acima
do seu 16 .
Qualquer das medidas de dispersão pode
ser adotado, desde que se tenha padrões
de referência para que se possa interpretar
os dados obtidos na prática.
Resultados e comentários
Os resultados aqui apresentados são
baseados em 294 leituras da pressão arterial
em 98 crianças no primeiro ano de vida,
matriculadas em uma das 15 creches selecionadas
na cidade de São Paulo, que preencheram
os critérios de seleção estabelecidos
para o estudo realizado em 1974 12 .
Valores médios e medidas
de dispersão para a pressão arterial
Valores médios e desvios padrões
Na tabela 1 estão apresentados os valores
médios da pressão sistólica e da pressão
diastólica de criança de O a 6 meses e
de 6 a 12 meses de idade e os valores correspondentes
a 1 e 2 desvios padrões. Para
essa população os valores normais de variação
de pressão arterial de crianças no primeiro
semestre de vida, segundo o critério
de dois desvios padrões com duplo sinal ±,
em torno da média estão entre:
85.8 a 126,6mmHg para pressão sistólica e
57.9 a 91,9mmHg para pressão diastólica.
E para crianças no segundo semestre de vida
os valores normais da pressão arterial
têm uma oscilação entre:
87,7 a 117,8mmHg para pressão sistólica e
63,1 a 81,7mmHg para pressão diastólica.
Os valores médios das pressões sistólicas e
diastólicas obtidos das crianças deste estudo
são mais elevados do que os valores
apresentados por diferentes autores, como
pode ser visto na tabela 2.
Acredita-se que esta diferença possa
estar relacionada com o método de verificação
da pressão arterial adotado pelos autores
acima citados.
Os resultados deste estudo estão de
acordo com a afirmação dos autores que,
afirmaram ser a pressão arterial da criança
um pouco mais baixa do que a do adulto 1 ,
Ponto médio e diferentes percentis
No meio médico considera-se o percentil
95 como o ponto máximo de referência
para o limite de normalidade, para a pressão
arterial. Valores acima desse percentil
são considerados indicativos de hipertensão
arterial 3 . Considera-se normais os dados da
pressão arterial que se enquadram entre os
percentis 5 e 95.
Nas tabelas 3 e 4 estão apresentados
os diferentes percentis para as pressões
sistólica e diastólica de crianças de O a 6
e de 12 meses de idade.
Considerando o 5.° e 95.° percentis como
os pontos extremos para a variação normal
da pressão arterial, teremos os seguintes
valores da pressão arterial para o primeiro
semestre de vida:
91,0 a 125,7mmHg para a pressão sistólica
e
61,0 a 89,ÔmmHg para a pressão diastólica.
Para crianças no segundo semestre de
vida os valores da pressão arterial oscilam
entre:
91.6 e 108,2mmHg para pressão sistólica e
60.7 e 81,9mmHg para pressão diastólica.
Apesar de estar estabelecido que valores
da pressão arterial acima do 95.° percentil
sejam indicativos de hipertensão arterial,
a maioria dos autores apresentam valores
de percentis da pressão arterial de crianças
a partir de 2 anos de idade 368 . Alguns
autores 7 que fazem referência ao 50.° e 95.°
percentis para a pressão arterial de crianças