Nomura RMY, Martins AN, Teshima LK, Miya<strong>da</strong>hira S, Zugaib M observação máxima de 40 minutos. O PBF foi realiza<strong>do</strong> com a paciente em posição de semi-Fowler, com o intuito de se evitar a hipotensão materna. Imediatamente antes e após a realização <strong>do</strong> PBF, foi mensura<strong>da</strong> a glicemia materna por meio <strong>da</strong> glicemia capilar. Os parâmetros biofísicos avalia<strong>do</strong>s pela ultra-sonografia incluíram: FCF, MRF, MCF, tônus fetal e volume de LA, observa<strong>do</strong>s durante o perío<strong>do</strong> de 30 minutos. Os MRF foram toma<strong>do</strong>s como normais quan<strong>do</strong> o feto apresentou, no mínimo, um episódio com duração mínima de 30 segun<strong>do</strong>s, ao se visualizar o tórax fetal no plano sagital. Os MCF foram caracteriza<strong>do</strong>s como normais quan<strong>do</strong> o feto demonstrou pelo menos um movimento amplo ou três movimentos lentos. O tônus fetal foi considera<strong>do</strong> normal na presença de MCF ou quan<strong>do</strong> o feto revelou movimentos de abertura e fechamento <strong>da</strong>s mãos no intervalo supracita<strong>do</strong>. O volume de LA foi aprecia<strong>do</strong> por meio <strong>da</strong> medi<strong>da</strong> <strong>do</strong> índice de ILA, conforme técnica proposta por Phelan et al. 16 . Nessa técnica, é mensura<strong>do</strong> o diâmetro vertical <strong>do</strong> maior bolsão de LA de ca<strong>da</strong> quadrante <strong>do</strong> ab<strong>do</strong>me materno e seu somatório em centímetros é denomina<strong>do</strong> ILA. Seus valores foram classifica<strong>do</strong>s como normais quan<strong>do</strong> foram superiores a 5,0 cm. Ca<strong>da</strong> parâmetro <strong>do</strong> PBF recebeu a pontuação 2 quan<strong>do</strong> qualifica<strong>do</strong> como normal e 0 quan<strong>do</strong> anormal. Pelo somatório, houve classificação <strong>do</strong> PBF em normal (8 ou 10), suspeito (6) ou altera<strong>do</strong> (4,2 e 0). Para estu<strong>do</strong> específico <strong>do</strong>s MRF, foi utiliza<strong>do</strong> o índice de movimentos respiratórios (IMR), que corresponde à porcentagem <strong>do</strong> tempo em que o feto apresentava esses movimentos. Este índice já foi descrito por Trudinger et al. 17 , em 1978, e utilizan<strong>do</strong> o mesmo méto<strong>do</strong>, foi calcula<strong>do</strong> <strong>da</strong> seguinte maneira: IMR = intervalo de tempo em que o feto apresentou MRF x 100/tempo total de observação. Para avaliação precisa <strong>do</strong> IMR, a monitoração <strong>da</strong> parede torácica e ab<strong>do</strong>minal fetal foi feita pela ultra- Parâmetro 354 Rev Bras Ginecol Obstet. 2007; 29(7):354-9 Grupo diabetes pré-gestacional (n=16) sonografia durante os 30 minutos de observação, e as imagens grava<strong>da</strong>s em fita de vídeo foram posteriormente analisa<strong>da</strong>s para a quantificação <strong>do</strong> tempo de duração de ca<strong>da</strong> episódio de MRF, realiza<strong>da</strong> com o auxílio de um cronômetro. As características <strong>do</strong> grupo estu<strong>do</strong> e <strong>do</strong> grupo controle estão apresenta<strong>da</strong>s na Tabela 1. Não foram observa<strong>da</strong>s diferenças significativas quanto à i<strong>da</strong>de materna (29,6±7,2 anos para o grupo estu<strong>do</strong> e 28,8±6,3 anos para o grupo controle). O número de gestações, a pari<strong>da</strong>de e a i<strong>da</strong>de gestacional no exame foram semelhantes entre os grupos. Não foram observa<strong>da</strong>s diferenças significativas quanto à i<strong>da</strong>de gestacional no exame. Os parâmetros <strong>do</strong> PBF foram analisa<strong>do</strong>s descritivamente. Para as variáveis quantitativas, esta análise foi feita pelo cálculo de médias, medianas e desvios padrão. A comparação <strong>da</strong>s médias nos grupos foi realiza<strong>da</strong> utilizan<strong>do</strong>-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney U e a comparação entre as proporções foi avalia<strong>da</strong> pelo teste exato de Fisher. O nível de significância utiliza<strong>do</strong> para os testes foi 5%. Resulta<strong>do</strong>s Tabela 1 - Características maternas e <strong>da</strong><strong>do</strong>s <strong>da</strong> gestação de pacientes normais e <strong>da</strong>s porta<strong>do</strong>ras de diabetes mellitus pré-gestacional. No presente estu<strong>do</strong>, foram avalia<strong>da</strong>s 32 gestantes, <strong>da</strong>s quais 16 apresentavam diabetes mellitus pré-gestacional, sen<strong>do</strong> nove pacientes com diabetes tipo 1 e sete com diabetes tipo 2, e 16 gestantes normais, que constituíram o grupo controle. Quanto à análise <strong>da</strong> glicemia capilar realiza<strong>da</strong> por ocasião <strong>da</strong> investigação, foi realiza<strong>da</strong> média entre as medi<strong>da</strong>s antes e após exame ultra-sonográfico, que foi significativamente maior nas diabéticas (113,31±35,25 g/dL) em relação às gestantes normais (78,22±14,83 g/dL, p
a sete e nenhum no grupo controle (0%, p=0,953). Uma paciente diabética ain<strong>da</strong> está com a gestação em an<strong>da</strong>mento. A i<strong>da</strong>de gestacional no nascimento foi significativamente (p
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