Araraquara 2011 - Faculdade de Odontologia - Unesp

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263 Revisão da Literatura3.1 Histórico do clareamento dentalOs primeiros relatos sobre o clareamento dental datam do início doséculo XIX 2 . De acordo com Dwinwlle 27 (1850) e Fitch 37 (1861), os primeirosmétodos empregados para clarear dentes sem vitalidade pulpar utilizavamcomo agentes químicos ativos o ácido acético, cianeto de potássio, ácidosulfúrico, cloreto de cálcio e soda. Barker 8 (1861) relatou que além destes,muitos outros métodos associados a diferentes componentes químicos foramempregados na Odontologia. Porém, alguns destes componentes não foramrecomendados por apresentarem características venenosas ou mesmocausarem efeitos altamente tóxicos para os pacientes. Desde então, astécnicas empregadas foram utilizadas somente para dentes sem vitalidadepulpar.O primeiro relato sobre o clareamento em dentes com vitalidade pulparfoi realizado por Latimer 54 (1868), sendo utilizado o ácido oxálico. Já Harlan 45(1884) introduziu o uso do PH como solução desinfetante e irrigadora de canaisradiculares, sugerindo que esta substância também poderia ser utilizada comoagente clareador de dentes escurecidos. Fisher 31 (1910) relatou o uso do PHnuma concentração de 30% para clarear dentes despolpados, e 15% para oclareamento em dentes vitais.Em 1937, Ames 2 preconizou a utilização do PH associado ao calor paraclarear dentes vitalizados manchados por fluorose. Esses procedimentos eramrealizados no consultório odontológico, mas por serem utilizadas soluções comelevadas concentrações de peróxido, geravam grande desconforto pósoperatórioe, muitas vezes, injúrias irreversíveis ao complexo dentino-pulpar edanos ao periodonto circundante do paciente.A primeira descrição científica de uma técnica caseira foi realizada porHaywood, Haymann 41 (1989), os quais propuseram o uso de um agenteclareador à base de PC a 10%, aplicado em moldeiras individualizadas porlongos períodos (geralmente à noite), o que tornou esta técnica conhecidacomo “night guard vital bleaching technique”. De acordo com os autores, este
27tratamento clareador era conservador e deveria ser considerado como aprimeira alternativa para se tratar dentes levemente manchados.Paralelamente ao desenvolvimento da técnica caseira, novosprocedimentos foram propostos para o clareamento dental de consultório comobjetivo de se realizar um clareamento de forma rápida. Na década de 90 foiintroduzida a técnica “power bleaching”, a qual associou fontes luminosas agéis clareadores com 30% de PH facilmente manipulados em relação aosclareadores utilizados anteriores. (Watts, Addy 79 2003)Atualmente existem numerosas técnicas descritas na literatura para oclareamento dental, as quais utilizam diferentes agentes clareadores, diversasconcentrações e variados tempos de aplicação sobre a estrutura dental. Astécnicas mais comumente utilizadas são o clareamento caseiro supervisionadoe o clareamento de consultório, ou ainda a combinação das duas técnicas.(Aushill et al. 6 2005)Na técnica caseira, são utilizados géis clareadores com PC emconcentrações variando de 10% a 22% ou PH em baixas concentrações 2% a7%.(Campos et al. 15 2003; Wetter et al. 80 2009) Nesta técnica o profissionalrealiza uma moldagem das arcadas dentais para obtenção de uma moldeiraindividualizada a qual é entregue ao paciente juntamente com o gel clareador.O paciente é então orientado a carregar esta moldeira com uma fina camadado gel clareador na região correspondente à face vestibular dos dentes aserem clareados e também quanto ao período de utilização, que pode variar de2 a 8 horas diárias durante 2 a 5 semanas, dependendo da necessidadeestética do caso. (Sulieman, Addy 71 2003; Sulieman et al. 72 2005) Esta técnicaé realizada sob a supervisão do dentista e é considerada um método eficaz eseguro, sendo a mais utilizada nas últimas décadas.(Sasaki et al. 65 2009)Como alternativa ao clareamento caseiro, o clareamento de consultóriovem sendo bastante empregado, principalmente em casos de manchamentosevero das estruturas dentárias, ou para aqueles pacientes que buscamtratamento com resultados rápidos. Para a técnica de consultório são utilizadosgéis clareadores com PH em concentrações mais elevadas, que variam de 15%a 38% ou, menos freqüente, o PC de 30 a 37% . (Eldiniz et al. 29 2005; Hall 381991; Ramsköld etr al. 63 1997) Antes de iniciar o processo clareador, énecessário a realização de afastamento e proteção dos tecidos moles, pelo uso
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