Untitled - Index of - Instituto Lauro de Souza Lima

49DiscussãoAs características das manifestações clínicas e histopatológicasdos reacionais, na faixa tuberculóide, indicam associação dehipersensibilidade à imunidade protetora Quando Ridley sugere que10,26,27,37os TT secundários derivam de retardo no reconhecimentoantigênico 28 , podemos deduzir que esse retardo propicia proliferaçãobacilar até níveis suficientes para desencadeamento de resposta imunecelular. Portanto, a hipersensibilidade seria conseqüência do choqueentre capacidade imune efetiva x carga antigênica elevada. Os índicesbaciloscópicos, sempre mais elevados nos reacionais do que nostórpidos, e os achados de Souza Lima & Souza Campos de que abaciloscopia cutânea nos tuberculóides reacionais era transitoriamentepositiva, falam a favor dessa hipótese. É interessante, a propósito, notarque o teste de Mitsuda, cuja carga bacilar por volume tecidual é muitoalta, induz, em tuberculóides tórpidos, reação granulomatosa muito similaraos tuberculóides reacionais, por vezes com necrose e ulceração.Uma outra hipótese patogênica para desenvolvimento de episódiosreacionais, na faixa tuberculóide, é que indivíduos constitucionalmenteresistentes venham a se infectar com grandes doses bacilares, ou queuma falha qualquer na imunidade inata facilite a penetração do M. lepraeno organismo, permitindo que grande carga bacilar se acumule nos ramosnervosos sensitivos cutâneos e/ou nos segmentos preferenciais dostroncos nervosos. Em ambas as situações, as reações poderiam ser maisdisseminadas, intensas e destrutivas.Por esse motivo, incluiu-se a pesquisa de antígenosmicobacterianos nos cortes histológicos, na tentativa de verificar sepoderíamos detectar esses antígenos nos macrófagos e ramos nervosos,em uma apresentação diferente daquela propiciada pelo reconhecimentomorfológico e tintorial dos bacilos 38 . Entretanto, empregando tantoanticorpo anti-BCG como anti-LAM, não se obteve aumento significativo