18Outra consequência relacionada àsalterações na topografia <strong>de</strong> superfície é a possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong>favorecimento à a<strong>de</strong>rência <strong>de</strong> micro-organismos 17 . Aa<strong>de</strong>rência e colonização bacteriana são consi<strong>de</strong>radasimportantes por <strong>de</strong>senvolverem um papel chave napatogênese das infecções associadas aos biomateriais 25 ;po<strong>de</strong>m causar perda <strong>de</strong> implantes <strong>de</strong>ntários 10 <strong>de</strong>vido ao47, 56, 65,<strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> peri-implantite e <strong>de</strong>struição óssea 70 . Nos tecidos duros intra-bucais, as espécies <strong>de</strong>Streptococcus, incluindo o Streptococcus mutans, são<strong>de</strong>nominados colonizadores primários, os quais preparam oambiente para <strong>de</strong>mais colonizadores 26 , tais comoActinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonasgingivalis, e Fusobacterium, que estão envolvidos nosprocessos patogênicos das periodontites e peri-implatites 29 .O aumento da rugosida<strong>de</strong>, a presença <strong>de</strong>sulcos, ranhuras, riscos, <strong>de</strong>pressões e irregularida<strong>de</strong>s nasuperfície po<strong>de</strong>m facilitar a colonização microbiana porservirem como abrigo para os micro-organismos, protegendooscontra forças <strong>de</strong> remoção vindas do fluxo salivar,mastigação, <strong>de</strong>glutição e procedimentos <strong>de</strong> higiene 65, 79 . Alémdisso, em superfícies mais rugosas o biofilme apresenta umgrau <strong>de</strong> maturação maior e um aumento significativo nonúmero <strong>de</strong> micro-organismos presentes 62 . Após a avaliaçãoda ação química (imersão) simulando 5 anos, 10, 15 e 20anos <strong>de</strong> exposição do Ti cp a fluoretos (1500 ppm),Fernan<strong>de</strong>s-Filho 23 (2008) relatou alterações na rugosida<strong>de</strong> <strong>de</strong>superfície do titânio a partir <strong>de</strong> 5 anos, havendo aumento donúmero <strong>de</strong> S. mutans a<strong>de</strong>ridos à superfície a partir <strong>de</strong> 10anos <strong>de</strong> exposição aos fluoretos.
19Enquanto a indicação e o uso <strong>de</strong>enxaguatórios e géis fluoretados po<strong>de</strong>m ser controlados pelocirurgião-<strong>de</strong>ntista, uma atenção especial <strong>de</strong>ve ser dispensadaaos efeitos dos fluoretos provenientes dos <strong>de</strong>ntifrícios nasuperfície do titânio e <strong>de</strong> suas ligas. Apesar da maioria dosautores consi<strong>de</strong>rarem apenas os efeitos químicos dos íonsfluoretos, <strong>de</strong>lineando estudos que mantém este metal imerso2, 32, 33, 37, 39, 44, 45, 50-52, 64, 69, 76, 82, 83,em soluções fluoretadas 91 , os fios e bráquetes ortodônticos, as prótesesconfeccionadas a base <strong>de</strong> titânio ou até mesmo áreas <strong>de</strong>implante ou pilares expostas ao ambiente bucal sãosubmetidos, diariamente, à escovação com <strong>de</strong>ntifríciofluoretado. Poucos estudos avaliaram os efeitos <strong>de</strong>steprocedimento na superfície do titânio 30, 31, 43, 46, 54, 73 , sendoapenas o estudo <strong>de</strong> Siirila, Kononem 73 (1991) direcionado àrelação entre a ação química dos fluoretos e a ação mecânicada escovação. Entretanto, tais autores associaram a presença<strong>de</strong> danos superficiais no titânio ao efeito abrasivo das cerdas<strong>de</strong> escovas <strong>de</strong>ntais, e não, à ação dos íons fluoretos.Desta forma, consi<strong>de</strong>rando a possibilida<strong>de</strong><strong>de</strong> a topografia superficial do titânio ser alterada em funçãoda ação química dos fluoretos provenientes dos <strong>de</strong>ntifríciosfluoretados e da ação mecânica da escovação, julgou-seoportuno avaliar, os efeitos da imersão e escovação com<strong>de</strong>ntifrício fluoretado sobre a topografia superficial do Ti cp eda liga Ti-6Al-4V, bem como sua influência sobre a a<strong>de</strong>rência<strong>de</strong> Streptococcus mutans.A hipótese nula (H0) a ser testada neste trabalho é: aação química dos componentes dos <strong>de</strong>ntifrícios incluindo osíons fluoretos, a ação mecânica das cerdas das escovas, dos
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