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REVISTA PORTUGUESA DE CIRURGIA CARDIO-TORáCICA E VASCULARCIRURGIA VASCULARBYPASS FEMORO-POPLÍTEOSUPRA-GENICULAR:Análise retrospectiva de 5 anosJosé C. Vidoedo, Sérgio Sampaio, Alfredo Cerqueira, Isabel Vilaça,Timmy Toledo, José Meira, Roncon de AlbuquerqueServiço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de S. João, PortoResumoOs autores apresentam uma avaliação retrospectiva dos doentes submetidos a bypass femoro-poplíteo supragenicularentre 1998 e 2002.A análise estatística foi efectuada com o programa SPSS. Foram incluídos 74 doentes submetidos a 80bypasses com um seguimento médio de 19,6 meses 1-71 ( 22,5 meses). A isquemia crónica grau IV (Classificação de Lériche-Fontaine) foi a indicação cirúrgica mais frequente (68,8 %), seguida de isquemia grau III (25 %) e grau IIb (6,2 %). O material maisusado como enxerto foi PTFE (87,5 %), tendo a veia safena e Dacron sido utilizados em 7,5 % e 5 % dos casos. Dez doentes (12,5%) acabaram por necessitar de amputação major, sendo que a percentagem de doentes livres de amputação (limb salvage) aos12, 24 e 36 meses foi de 91,6 %, 87,7 % e 82,8 %. A permeabilidade primária foi de 81,7 %, 78,9 % e 71 % ao fim do 1º, 2º e 3ºanos. A sobrevida calculada para o total de doentes foi de 92,8 %, 92,8 % e 88,6 % aos 12, 24 e 36 meses. Em 61,7 % dos doentesfoi efectuado um segundo procedimento cirúrgico associado durante o internamento.Os resultados obtidos podem ser considerados aceitáveis quando comparados com outras séries, devendo no entantoserem relevadas as limitações inerentes, fundamentalmente, à natureza retrospectiva do estudo.SummarySupra-genicular femoro-popliteal bypass - 5 years retrospective analysis.We report a retrospective study of patients submitted to supragenicular femoro-popliteal bypass surgery in ourdepartment between 1998 and 2002. A SPSS package was used for statistical analysis. Eighty bypasses were performed in 74patients with a median follow up of 19,6 months (1-71 ; 22,5 months). Leriche-Fontaine stage IV chronic ischemia was the mainindication for surgery accounting for 68,8 % of cases, followed by stage III (25%) and stage IIb (6,2%). The most prevalent vascularconduit was PTFE (87,5%), with great saphenous vein and Dacron being used in 7,5 % and 5% of cases. Ten patients (12,5 %) laterrequired major amputation and limb salvage at 12, 24 and 36 months was 91,6 %, 87,7 % and 82,8 %. The primary patency rateswere 81,7 %, 78,9 % and 71 % at the end of the first, second and third year of follow up. Patient survival was 92,8 %, 92,8 % and88,6 % at 12, 24 e 36 months of follow up. A large proportion of patients (61,7 %) required an accessory procedure.Our results might be considered acceptable in face of other published results, though care must be taken given theintrinsic limitations of this retrospective study.INTRODUÇÃODesde a realização do primeiro bypass com veiasafena em meados do século passado, que a cirurgia derevascularização dos membros inferiores tem vindo ademonstrar ser uma forma eficaz de tratamento da doençaarterial obstrutiva periférica, não obstante a pressão exercidapelo recente aparecimento e implantação das técnicasendovasculares.1Existem, todavia, alguns temas recorrentesde debate, tais como a preferência de uso de veia sobre outrostipos de condutos nos bypasses femoro-poplíteos (e.g.prótese, veia umbilical humana), a importância da vigilânciaultrassonográfica, utilização de técnicas endovascularesassociadas ou o tipo de anestesia utilizado. Com o objectivode conhecer a prática usada no nosso serviço e os resultadosobtidos, procedemos à avaliação retrospectiva dos doentessubmetidos a bypass femoro-poplíteo supragenicular porisquemia crónica.MATERIAIS E MÉTODOSO estudo incluiu doentes submetidos a bypassfemoro-poplíteo supragenicular, entre Janeiro de 1998 eVolume XIII - N.º 137