Prova - Hospital Universitário – USP

PROVAOBJETIVAPARAFUNÇÃO:MÉDICOPEDIATRAGERAL31. Criança de 5 meses chega ao PS com quadro de diarréia e vômitos há 3 dias.Ao exame físico: torporoso, não respondendo a estímulos dolorosos, fontanelabregmática deprimida; FR: 63 mpm; FC: 160 bpm; PA: 50x30 mmHg; pulsosfinos e extremidades frias, Dextro: 30 mg/dl. Iniciado oxigenoterapia a 100%com máscara não reinalante.Tentado acesso venoso periférico durante 5 minutos sem sucesso. A melhorconduta quanto ao acesso venoso:a) Indicar acesso central pela veia jugular direitab) Indicar acesso central pela veia femoralc) Indicar dissecção de veia tibiald) Indicar intra-ósseae) Continuar tentando acesso periférico por até no máximo mais 20 minutos32. Em relação à questão anterior, após a obtenção do acesso venoso colhidogasometria venosa: pH: 6,9; bicarbonato: 3 mEq/l; Na: 125 mEq/l; K: 2 mEq/la) Iniciar hidratação com Soro fisiológico 20 ml/kg em bolus, push de glicose a25% e correção de potássio e reavaliar após.b) Iniciar hidratação com ringer lactato 20 ml/kg em bolus e correção debicarbonato.c) Iniciar hidratação com soro fisiológico associado a soro glicosado 10% (1:1)50 ml/kg em 1 hora e correção de Na.d) Iniciar hidratação com soro fisiológico 20 ml/kg em 20 minutos, correção desódio e bicarbonato.e) Realizar expansão com soro fisiológico 60 ml/kg em 1 hora. 17