Prova - Hospital UniversitÃƒÂ¡rio Ã¢Â€Â“ USP

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PROVAOBJETIVAPARAFUNÇÃO:MÉDICOPEDIATRAGERAL18. RN de 18 dias de vida, feminino, branca procura pronto socorro de pediatriacom queixa de febre há 1 dia de 38 o C. Nascida de parto normal, semintercorrências no berçário ou em casa até o momento.Exame Físico:• BEG, febril, corada, hidratada, eupneica, anictérica.• T: 37,9 o C; FR: 54; FC: 161.• Otoscopia e orofaringe sem alteração.• Ausculta pulmonar e cardíaca normal.• Abdome e SNC sem alterações.• Pele: sem sinais de infecção.Qual a conduta mais apropriada para este caso?a) Orientação para provável quadro viral e retorno em 48 horas caso hajapersistência da febre.b) Coleta de hemograma e urina I para determinação se a criança é de alto oubaixo risco para infecção bacteriana grave.c) Coleta de urina I e urocultura para afastar infecção urinária. Se urina Inormal orientação de retorno em 24 horas para checar a urocultura.d) Coleta de hemograma, hemocultura, urina I, urocultura e observação clinicaenquanto aguarda os resultados.e) Coleta de hemograma, hemocultura, urina I, urocultura, líquor(quimiocitológico e cultura) e hospitalização com introdução de antibióticoparenteral (cefalosporina 3ª geração e ampicilina). 8
PROVAOBJETIVAPARAFUNÇÃO:MÉDICOPEDIATRAGERAL19. Criança de 5 anos chega ao PA com história de queda de 6 degraus daescada há 1 hora. Pai refere que criança estava falando normalmente e sequeixou de dor de cabeça há 30 minutos. Apresentou 3 episódios de vômitosapós a queda e no caminho para o hospital começou a dormir.Ao exame físico:A: vias aéreas pérvias.B: respiração regular com MV + bilateralmente sem ruídos adventícios;Saturação O2 95% em ar ambiente; FR:12 mpmC: RCR com BNF a 2 tempos sem sopros; FC: 65 bpm; PA: 130 x 90 mHg.D: pupilas isocóricas e mióticas, reação à dor, sem resposta a estímulo verbal,posição de descerebração.E: abaulamento de 3x3 cm em região parietal direita, escoriações em membrosinferiores.Tendo em vista a história e quadro clínico:a) Trata-se de TCE moderado com hipovolemia.b) Trata-se de TCE grave com hipertensão intracraniana.c) Trata-se de TCE grave com provável lesão de aorta torácica.d) Trata-se de TCE grave associado a trauma raquimedular.e) Trata-se de TCE moderado para grave com lesão em tronco cerebral.20. Em relação ao caso anterior, assinale a melhor conduta:a) Realizar imediatamente TC de crânio e avaliação neurocirúrgicab) Realizar IOT com sedação com thiopental 1 mg/kg ,realizar manobra deSelick, expansão com concentrado de hemácias 20 ml/kg e realização deTC de crânioc) Estabilizar coluna cervical, proceder a IOT com manobra de Selick,hiperventilar para manter pCO2 entre 35 a 45 mmHg, realizar manitol 1g/kg, realizar TC de crânio e avaliação neurocirurgiad) Estabilizar coluna cervical, proceder à IOT e realizar metilprednisolona 5mg/kg.e) Realizar IOT, introduzir nitroprussiato de sódio endovenoso, realizar TC decrânio, avaliação neurocirurgia e cirurgia torácica. 9
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