DST: Manual de Bolso - Canal Minas SaÃºde

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55• Introduzir o espéculo para examinar a vagina, suasparedes, fundo de saco e colo uterino.• Fazer o teste de pH vaginal, colocando, por umminuto, a fita de papel indicador na parede vaginallateral (evitar tocar o colo).• Colher material para o teste de Whiff (teste dasaminas ou do “cheiro” = lâmina com uma gota deKOH 10% sobre uma gota de conteúdo vaginal,sendo positivo se cheiro de peixe podre) e pararealização da bacterioscopia, quando disponível.• Fazer teste do cotonete do conteúdo cervical (colherswab endocervical com cotonete e observar se mucopurulento contrapondo em papel branco).• Havendo possibilidade de realização no local ouem referência, coletar material para cultura degonococos, pesquisa de clamídia.Se houver mucopus endocervical (teste do cotonetepositivo) ou colo friável ou dor à mobilização do coloou presença de algum critério de risco, recomenda-se otratamento como cervicite (gonorréia e clamídia).
56Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)Ministério da Saúde - SVS - Programa Nacional de DST/ AidsAgente 1ª opção 2ª opção Outras situaçõesClamídiaGonorréiaAzitromicina1g, VO, em doseúnica, ouDoxicilina 100mg, VO de 12/12horas, durante7 dias;Ciprofloxacina500 mg, VO doseúnica; ouCeftriaxona250mg, IM, doseúnica; ouEritromicina(estearato) 500 mg,VO, de 6/6 horas,durante 7 dias ouTetraciclina 500mgoral, 4x/dia, 7 dias ouOfloxacina 400mgoral, 2x/dia, 7 dias+Cefixima 400 mg, VO,dose única; ouOfloxacina 400 mg,VO, dose única ouEspectinomicina 2gIM dose únicaEm menores de 18anos e gestantes,contra-indicarofloxacina. Indicarazitromicina,eritromicina ouamoxacilina (500mg, VO de 8/8 horas,por 7 dias); ouEm menores de 18anos e gestantes,está contraindicadoo uso deciprofloxacina eofloxacina.Parceiros: devem ser tratados, preferencialmente, com medicamentos de doseúnica.HIV: devem ser tratadas com os esquemas acima referidos.Citologia oncológica: aproveitar para colher, se houverindicação, conforme preconizado. Se os testes do pH edas aminas normais ou inconclusivos e a bacterioscopianormal, quando disponível, pensar em causas fisiológicase/ou não infecciosas.Não havendo exame microscópico disponível nomomento da consulta, utilizar os critérios de Amsel, queexige disponibilidade de fita de pH e KOH 10%, sendo 3de 4 critérios suficientes para diagnóstico:• Corrimento branco acinzentado
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