1º Ten Al NATASHA SÁ GILLE RISSIN - Escola de Saúde do Exército

1º Ten Al NATASHA SÁ GILLE RISSINA EVOLUÇÃO DO SERVIÇO ASSISTENCIAL MILITAR NO BRASIL E ACRIAÇÃO DO HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITORIO DE JANEIRO2010

A EVOLUÇÃO DO SERVIÇO ASSISTENCIAL MILITAR NOBRASIL E A CRIAÇÃO DO HOSPITAL CENTRAL DOEXÉRCITOTrabalho de conclusão de curso apresentado àescola de saúde de exército como requisitoparcial para aprovação no Curso de Formaçãode Oficiais do Serviço de Saúde, especializaçãoem Aplicações Complementares às CiênciasMilitaresOrientador: Capitão Julio Augusto de CarvalhoGamaRIO DE JANEIRO2010

R596eRissin, Natasha Sá Gille.A evolução do serviço assistencial militar no Brasil e a criação doHospital Central do Exército / Natasha Sá Gille Rissin - Rio deJaneiro, 2010.28f ; 30 cmOrientador: Julio Augusto de Carvalho GamaTrabalho de Conclusão de Curso (especialização) – Escola deSaúde do Exército, Programa de Pós-Graduação em AplicaçõesComplementares às Ciências Militares, 2010.Referências: f271. Hospital Central do Exército. 2. HCE. 3. Serviço de Saúde doExército. I. Gama, Julio Augusto de Carvalho. II. Escola de Saúdedo Exército. III. Título.CDD 355.345

AGRADECIMENTOSAgradeço primeiramente ao meu chefe e amigo, Capitão médico JulioAugusto de Carvalho Gama, Chefe do Serviço de Proctologia do Hospital Central doExército, por ter me ajudado e me incentivado na carreira médica e militar desde oprimeiro dia em que trabalhei na sua equipe neste hospital.Aos meus pais, Gerson e Mirian, que sempre prestaram apoio incondicionalem toda a minha formação médica e militar, com amor, dedicação e paciência.Espero que esta conquista faça de vocês pais ainda mais orgulhosos.

RESUMOO Hospital Central do Exército, historicamente o mesmo edificado em fins de 1768,no alto do Morro do Castelo, no ex-Colégio dos Jesuítas, representa, para a históriada Medicina Brasileira, um acervo dos mais significativos. Acompanhando oprogresso da ciência médica e dele participando em todos os momentos, demonstraa capacidade da Medicina Militar que, na paz e na guerra, comprovou com eficiênciae senso humanitário. Atuações memoráveis de ilustres profissionais e fatossignificativos compõem o panorama histórico da instituição.Sua história tem início em 1759, quando o então Colégio dos Jesuítas foi preparadopara receber o Vice-Rei Dom Antônio Rolim de Moura Tavares, o Conde deAzambuja. Em 1763 então o Vice-Rei transformou o quartel das Náus, situado naRua dos Quartéis da Armada, no morro de São Bento, em enfermaria para abrigaros militares doentes que voltavam da batalha. Em 17 de novembro de 1766 deu-se aposse do Vice-Rei e em 09 de março de 1768 D. Antonio Rolim noticiou que iriamandar reformar o antigo Colégio dos Jesuítas para abrigar um hospital para osmilitares, visto que o Quartel das Náus já não comportava os doentes de maneiraadequada. Com a aprovação do ministro, foram efetuadas as reparações no excolégioe, em 22 de janeiro de 1769 ocorre a instalação do novo hospital, o HospitalReal e Ultramar, primeiro nome dado ao Hospital Central do Exército. Em 1808, porordem do Príncipe D. João, o hospital foi abrigo do ensino médico no Rio de Janeiro,com a criação da Escola Anatômica, Cirúrgica e Médica, sob a direção doFrei Custódio de Campos e Oliveira. Nas suas salas foram realizadas aulas,reuniões, atos cirúrgicos, conferências, solenidades cívicas e cultos religiosos. Coma Proclamação da República,em 15 de Novembro de 1889, o serviço de saúdeapresentou grandes transformações, com a criação de novas unidades de apoio e oexemplo disso foi o lançamento da pedra fundamental em 7 de Abril de 1890,através do chefe do governo provisório, Marechal Manoel Deodoro da Fonseca, nacapital federal, pelo decreto n°307, onde iniciava a construção do novo Hospital emBenfica, um hospital de primeira classe, sob a denominação de Hospital Central doExército. Hoje em dia, o Hospital Central do Exército continua a exercer o seurelevante papel no meio militar. Relembrando fatos e nomes históricos este trabalhodemonstra aqui a importância da história da instituição, orgulho da Medicina Militar,berço do trabalho técnico, do ensino e de atitudes de pioneirismo médico.Palavras-chave: Hospital Central do Exército, Serviço de Saúde, história

ABSTRACTThe Central Army Hospital, historically the same built in late 1768, on top of Morro doCatelo hill, the former Jesuit College, represents the history of Brazilian Medicine, acollection of the most significant. Accompanying the progress of medical science andhis part in all times, demonstrates the capacity of Military Medicine that, in peace andwar, with proven efficiency and humanitarianism. Memorable performances ofdistinguished professionals and significant facts make up the historical background ofthe institution. His story begins in 1759 when the then Jesuit College was prepared toreceive the Viceroy Dom Antonio Rolim de Moura Tavares, the Conde de Azambuja.In 1763 the then Viceroy became the headquarters of Naus, the Street of Quartéis daArmada on the hill of São Bento, in the military ward to accommodate patients whoreturned from battle. On November 17, 1766 gave up possession of the Viceroy andMarch 9, 1768 D. Antonio Rolim reported that would have restored the former Jesuitcollege to house a hospital for the military, since the headquarters of the Naus didnot include patients already adequately. With the approval of the minister, the repairswere made in former college and on January 22, 1769 is the installation of the newhospital, the Hospital Real e Ultramar, first name given to the Central Army Hospital.In 1808, by order of Prince D. João, the hospital was under medical teaching in Riode Janeiro, with the creation of the School of Anatomy, Surgery and Medicine, underthe direction of Frei Custódio de Oliveira Campos. Its rooms were classrooms,meetings, surgical procedures, conferences, civic and religious cults. With theProclamation of the Republic on November 15, 1889, the health service introducedmajor changes, with the creation of new support units and the example was thelaunch of the foundation stone on April 7, 1890, through the head ofgovernment Interim Marchal Manuel Deodoro da Fonseca, in the federal capital, byDecree No. 307, which began the construction of the new hospital in Benfica, a firstclass hospital, under the name Central Army Hospital. Today, the Central ArmyHospital continues to exercise its important role in the military. Recalling facts andhistorical names that work here demonstrates the importance of the institution'shistory, pride of Military Medicine, birthplace of the technical work, teaching andattitudes of medical pioneers.Keywords: Central Army Hospital, health service, history

SUMÁRIO1 INTRODUÇAO.......................................................................................................72 DESENVOLVIMENTO...........................................................................................82.1 A ASSISTÊNCIA MÉDICA MILITAR NOS ANOS DE 1500 ATÉ OPRIMEIRO REINADO.....................................................................................82.2 HOSPITAL REAL MILITAR E ULTRAMAR (1768-1831)...............................112.3 A CHEGADA DA FAMÍLIA REAL...................................................................122.4 HOSPITAL REGIMENTAL DO CAMPO (1832-1844)....................................142.5 HOSPITAL MILITAR DA GUARNIÇÃO DA CORTE (1844-1890)..................152.6 HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO (1890-1996)......................................183 CONCLUSÃO.........................................................................................................25REFERÊNCIAS ........................................................................................................26

1 INTRODUÇÃOVisto que o Hospital Central do Exército foi o primeiro grande hospital criadopara servir os militares da força terrestre e ainda hoje exerce primordial efundamental função no serviço assistencial da saúde, faz-se necessário entender oque levou a sua concepção, em que momento isto ocorreu e em qual contextoestava inserido na História do Brasil e qual a sua relevância para o Exército e para oGoverno Brasileiros.Para situar e descrever como se deu a criação e o desenvolvimento doHospital Central do Exército, tendo em vista os acontecimentos políticos,econômicos e sociais vividos no Brasil foi realizada uma pesquisa bibliográfica, purae descritiva através da coleta de dados em web sites, livros e publicaçõesperiódicas.

2 DESENVOLVIMENTO2.1 A ASSISTÊNCIA MÉDICA MILITAR NOS ANOS DE 1500 ATÉ O PRIMEIROREINADODesde a descoberta do Brasil até o primeiro reinado, pode-se dizer que oBrasil era um país colonizado, basicamente por degredados e aventureiros. Até ainstalação do império, nosso país não se baseava em nenhum modelo definido deatenção à saúde da população e não havia ainda o interesse, por parte do governode Portugal, em criá-lo (SILVA, 2007).Até a chegada da Corte portuguesa ao Rio de Janeiro, em 1808, os poucosmédicos, membros da elite, encontravam‐se nas cidades maiores e atendiamsomente as camadas mais altas da população (ESCORES; TEIXEIRA, 2008).A partir de 1808, foram criadas as primeiras instâncias de saúde pública,basicamente encarregadas de habilitar e fiscalizar o registro daqueles que sededicavam à arte da cura (médicos, cirurgiões, farmacêuticos, parteiras,sangradores, etc.) e fiscalizar os navios para impedir que chegassem novas doençasnas cidades costeiras.O interesse na saúde estava limitado ao controle sanitário mínimo da capitaldo império, tendência que se alongou por quase um século. A organização políticado império era de um regime de governo unitário e centralizador, incapaz de darcontinuidade e eficiência na transmissão e execução à distância das determinaçõesdos comandos centrais (SILVA, 2007).Na cidade de São Sebastião do Rio de Janeiro, identifica-se a chegada dosprimeiros médicos na terra descoberta, acompanhando as tropas militares. Ospoucos profissionais existentes não podiam atender ao grande número de enfermostrazidos nas viagens, submetidos às condições higiênicas e alimentaresextremamente precárias. Durante a travessia a mortandade era assustadora.Em decorrência da distância entre Brasil (colônia) e Portugal (metrópole),vários oficiais e soldados aqui desembarcavam debilitados e emagrecidos,necessitando de assistência médica e repouso. O efetivo deveria ser mantido em

oas condições físicas, ou seja, apto para a batalha, reduzindo ao mínimo asnecessidades de reposição e, portanto, treinamento (PASSOS e BARREIRA, 2003).Para isso, a assistência aos soldados e marinheiros portugueses erarealizada, inicialmente, nas residências jesuíticas, consideradas as primeirasinstituições prestadoras de auxílio hospitalar aos militares enfermos e feridos noBrasil (PASSOS e BARREIRA, 2003).Os religiosos que viviam nas Casas de Misericórdia, atuavam precariamenteno tratamento da tropa. Antes da fundação do hospital militar, a atividade médica e aprática hospitalar ainda eram coisas distintas. Diante dessa realidade, tornou-se vitala criação de um Hospital Militar para garantir a higidez da tropa que fazia a defesado território nacional (CARVALHO e TURA, 2005).No Rio de Janeiro, em 1789, só existiam quatro médicos exercendo aprofissão. Em outros estados brasileiros eram mesmo inexistentes (SILVA, 2007).Com a vinda de incontável número de pessoas, as condições sanitárias para a suarecepção e permanência no Brasil tornavam-se cada vez mais difíceis(BERTOLOZZI, 1996).Com um número crescente de soldados doentes, chegados com as novastropas, o Conselho Ultramarino concedeu nova ajuda financeira, que continuava anão atender às necessidades da Santa Casa da Misericórdia, forçando-a asuspender o atendimento. Em face da situação, o Rei D. Pedro II, em 21 de marçode 1702, determinava ao Governador e Capitão-General, Artur de Sá e Menezes(1697-1702) que se fizesse um hospital com as dimensões necessárias. Apesar dasordens dadas, nada foi executado, continuando a Casa da Misericórdia a manter oatendimento com a ajuda financeira do governo.Com a transformação político-econômica do sul do Brasil, em razão doscrescentes conflitos entre portugueses e espanhóis, na bacia do Prata, e aexploração das minas, incluindo o ciclo do ouro, a Coroa transferiu a sede doGoverno Central do Brasil para o Rio de Janeiro.Morto Estácio de Sá, e afastados os invasores franceses, Mem de Sá tratoude transferir, do Morro Cara de Cão (chamado de Vila Velha), o assento da cidadepara um local amplo. No Morro do Castelo (chamado também Alto da Sé, Morro doDescanso, de São Sebastião, de São Januário ou ainda Alto da Cidade), passou afuncionar a sede do Governo. Para a proteção do novo núcleo foram construídos

aluartes e fortes bem artilhados, a Igreja e o Colégio dos padres da Companhia deJesus, a Sé ou Matriz de São Sebastião, os armazéns da Real Fazenda, a cadeia, aCasa da Vereança e várias moradias. Com o tempo, outras construções foramlevantadas e se tornaram conhecidas, como o Observatório Astronômico (1847) e oConvento dos Capuchinhos (1843).A mudança, ocorrida em 1763, motivou a chegada de D. Antônio Álvares daCunha, Conde da Cunha, primeiro Vice-Rei (1763-1767).Com a vinda da família real ao Brasil criou-se então a necessidade daorganização de uma estrutura sanitária mínima, capaz de dar suporte ao poder quese instalava na cidade do Rio de Janeiro (SILVA, 2007).Mantendo a mesma preocupação das autoridades anteriores, voltou-se aoproblema da saúde dos militares que, à época, eram recolhidos muitoimpropriamente, em pequenas casas situadas na Rua dos Quartéis da Armada, noMorro de São Bento. Assim mesmo, a primeira atitude do Conde da Cunha foimandar remodelar as construções lá existentes e transformá-las em EnfermariaMilitar, que na verdade não passava de um depósito de doentes.Em 17 de novembro de 1766, assume o segundo Vice-Rei, D. Antônio Rolimde Moura Tavares, o Conde de Azambuja. Era um homem conhecedor das terrasbrasileiras, pois fora anteriormente Governador e Capitão-General do Mato Grosso(1751-1764) e da Bahia, já Brigadeiro e Conde (1766-1767), até então residindo noPaço dos Governadores, construído pelo Conde de Bobadela (SILVA, 2010).Sob a ordem do Conde de Azambuja e com a aprovação do Ministro, foramefetuadas as reparações no ex-Colégio. O Colégio dos Jesuítas era amplo, commais de duzentos metros de comprimento, numerosas celas e possuindo quatropavimentos. Serviu para alojar os militares enfermos oriundos da enfermariaexistente no Morro de São Bento.O local foi chamado então de Hospital Real e Ultramar, primeiro nome dadoao Hospital Central do Exército. No momento em que o hospital recebeu este nome(1768-1831) tentou-se dar as melhores condições ao enfermos internados (SILVA,1996).

2.2 HOSPITAL REAL MILITAR E ULTRAMAR (1768 – 1831)No ex-Colégio dos Jesuítas, agora reformado em algumas áreas, foramacomodados os enfermos - da Força Terrestre e da Armada - que estavam nasenfermarias da Rua dos Quartéis da Armada. O ofício do Conde de Azambuja,datado de 22 de janeiro de 1769, sentenciando que "os doentes morrem menos econvalescem com mais brevidade" é a comprovação de que o novo Hospitalinstalado no final de 1768, e que recebeu a designação de Hospital Real Militar eUltramar, trouxera melhores condições para os pacientes internados (SILVA, 2010).As novas instalações exigiram, por parte dos encarregados da administração,numerosos pedidos de material e pessoal para fazer face ao aumento progressivode enfermos. Neste momento, toda a família militar era, por determinação superior,atendida no Hospital, e era necessário um cadastramento familiar rigoroso visto queos gastos eram enormes. Havia um problema militar e administrativo quando secontabilizava os custos de manutenção do soldado, e preocupava-se com afiscalização das contas do Tesouro Real. Assim, os motivos que levaram a CoroaPortuguesa a criar um hospital militar no Rio de Janeiro derivaram de um problemalogístico, qual seja a recuperação do soldado doente, com a missão detransformação do hospital de um lugar de doença e morte para um lugar derecuperação e reintegração dos soldados à tropa como também o menor gastopossível de recursos financeiros (PASSOS e BARREIRA, 2003).O Hospital, apesar do grande movimento, funcionou, por algum tempo, comquatro profissionais (dois cirurgiões e dois médicos) e, em média, com dozeenfermeiros e pessoal de administração, que não chegava a cinco, afora doiscapelães.

2.3 A CHEGADA DA FAMÍLIA REAL (1808)Em 21 de novembro de 1806 Napoleão Bonaparte, Imperador da França,decretou o Bloqueio Continental à Inglaterra. Em agosto de 1807 Napoleão enviouum ultimato a Dom João, Príncipe Regente de Portugal, determinando o fechamentodos portos lusitanos à marinha inglesa, seja por acordo ou por ocupação militar, fatoque ocorreu meses depois, com a invasão do território português por tropascomandadas pelo General Jean-Andoche Junot. Em resposta Dom João, apoiadopela Inglaterra, decidiu pela transferência da Família Real e toda a Corte portuguesapara a sua rica colônia americana, o Brasil (SILVA, 1958).No dia 29 de novembro de 1807 uma esquadra composta por trinta e seisnavios partiu do Porto de Belém, em Portugal, escoltada por quatro navios de guerrabritânicos, em direção à colônia, chegando ao porto de Salvador em 22 de janeiro de1808, após cinqüenta e quatro dias de viagem. Em 28 de janeiro, Dom Joãodeterminou a abertura dos portos da colônia ao comércio internacional, favorecendoa Inglaterra e acirrando as animosidades com a França. Em 26 de fevereiro zarpoupara a cidade do Rio de Janeiro.Estrategicamente, pelo Decreto Regencial de 09 de fevereiro de 1808,Dom João, com o objetivo de organizar, coordenar e uniformizar os serviços doscirurgiões e físicos (médicos) do Exército e Armada Reais, tanto no Brasil quantonas colônias africanas e asiáticas, nomeou o Frei Custódio de Campos e Oliveiracomo Cirurgião-Mór dos Exércitos e Armadas Reais em todos os domíniosultramarinos e, por conseqüência, criou a Repartição do Cirurgião-Mór, embrião dahoje denominada Diretoria de Saúde do Exército (SILVA, 1996).Com o Ato de 2 de abril de 1808, o Príncipe Regente D. João, recémchegado ao Brasil, nomeia o cirurgião da Armada, Joaquim da Rocha Mazarém,para ministrar aulas de "ligaduras, cortes e operações de cirurgia", como lente deAnatomia no Hospital Militar do Morro do Castelo. Frei Custódio de Campos Oliveira,cirurgião da Real Câmara e freire conventual professor da Ordem de Cristo criou aEscola Anatômica, Cirúrgica e Médica do Rio de janeiro. Por motivo da ausência doDr. Mazarém, foi nomeado, seu substituto, o Cirurgião-mor Joaquim José Marques.Seguiram-se o cirurgião José Lopes de Magalhães, para professor de Terapêutica

Cirúrgica e Particular, e o Dr. José Maria Bontempo para ministrar Medicina Teóricae Prática, ensinando os princípios elementares da matéria médica e farmacêutica.Influentes médicos e pessoas ligadas à saúde pública acompanharam ocortejo Real, trazendo importantes modificações para a área médica militar. Assim, ofrei Custódio de Campos Oliveira, investido nas funções de Cirurgião-mor dos ReaisExércitos e Armada de Portugal, procurou reformular toda a sistemáticaadministrativa implantada no Hospital, criando condições para que o profissionalpudesse exercer com mais dignidade o seu trabalho, principalmente com respeitoaos vencimentos, que já não eram adequados. Melhorou as instalações, nomeounovos cirurgiões e auxiliares, criou a Botica Real Militar junto ao Hospital (hojeLaboratório Químico-Farmacêutico do Exército), determinou o uso de uniformes paraos médicos, substituiu os atendentes sem capacitação por funcionáriosremunerados, reativou a horta com escravos para seu trabalho diário e disciplinou oproblema hierárquico entre os seus médicos e cirurgiões (SILVA, 2010).As modificações foram, aos poucos, dando normas definidas àadministração e ao corpo médico. A admissão de farmacêuticos, a contratação deserventes, a melhoria dos vencimentos, a fiscalização das contas do Hospital peloTesouro e a remuneração aos estudantes internos melhoraram o atendimento econcorreram para expor às autoridades, de modo mais oficial, as dificuldades daadministração hospitalar.Em 1813, grandes reformas nas instalações foram realizadas sob aresponsabilidade do Ten Cel Eng Henrique Isidoro Xavier de Brito.Com o retorno de Dom João VI a Portugal, em 1821, acompanha-o o FreiCustódio, ficando em seu lugar o Tenente-Coronel Manuel Antonio Henrique Totta, oqual é nomeado pelo Imperador Dom Pedro I, no ano seguinte, Cirurgião-Mór doExército, permanecendo no cargo até 1849. Fatos relevantes marcaram a gestão doDr. Totta, como a implementação, em 1832, do Regulamento dos HospitaisRegimentais (transformando os hospitais militares em hospitais regimentais); arealização inédita no Brasil, durante a década de 1840, de diversos atos médicoscirúrgicos e anestésicos, demonstrando o grau de conhecimento e técnica cirúrgicados integrantes do Hospital Militar da Corte; e a promulgação, em 19 de abril de1849, do Plano de Organização do Corpo de Saúde do Exército, o qual, pela

primeira vez, estabelecia a organização de toda a estrutura de saúde militar, tanto doExército quanto da Marinha (SILVA, 2010).2.4 HOSPITAL REGIMENTAL DO CAMPO (1832 - 1844)A ciência médica estava progredindo, e pouco a pouco chegavam asnovidades científicas no Brasil. O ambiente de apoio técnico, entretanto, nãoacompanhava o interesse médico, que lutava nos hospitais sem condições e semauxílio financeiro, sem, contudo impedir que os profissionais apresentassem seusestudos, experiências e progresso.Apesar de todos os avanços, O Hospital realmente deixava muito adesejar. Em relatório de uma comissão, nomeada pela Câmara Municipal, datado de1830, destacavam-se inúmera críticas: a localização elevada do hospital sobre oMorro do Castelo expunha os pacientes a uma ventilação excessiva, pois as janelasnão funcionavam adequadamente, a ladeira tão íngreme e perigosa dificultava alocomoção. Além disso, o cemitério da Misericórdia que ficava abaixo e do lado dabarra, provocava um cheiro infecto que algumas vezes se tornava insuportável. Àexceção da enfermaria dos oficiais, em nenhuma outra havia vidraças (SILVA,2010).Diante de tal situação uma nova tentativa para melhorar o sistema deatendimento surgiu com o decreto da Regência, de 17 de fevereiro de 1832,extinguindo os Hospitais Militares e criando os Hospitais Regimentais, tendo sidoinstalado no Rio de Janeiro, um, no Campo da Aclamação - atual Praça daRepública - e outro no Depósito da Praia Vermelha, além de uma pequenaenfermaria militar na Fortaleza de São João. O Hospital Real Militar e Ultramarsomente mudou de nome e local - do alto do Morro do Castelo para a Praça daAclamação - porque a Direção, os profissionais e os problemas continuaram osmesmos.Agora denominado Hospital Regimental do Campo, não atendia, também,à crescente clientela da Corte, e não poderia ser comparado aos Hospitais

Regimentais das Províncias, onde o efetivo militar era bem menor. Era na verdadeum autêntico hospital geral (PASSOS e BARREIRA, 2003).2.5 HOSPITAL MILITAR DA GUARNIÇÃO DA CORTE (1844 - 1890)Enfrentando todas as dificuldades, os Hospitais Regimentais, que duraramainda doze anos, foram extintos em 1844 (decreto 397, de 25 de novembro). UmaComissão, constituída pelos Drs. Fidelis Martins Bastos, Cristóvão José dos Santos -ambos fundadores da Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro - e Honório José daCunha Gurgel, todos os médicos militares, foi criada para organizar um projeto deregulamento. Entre os seus quinze artigos o citado regulamento detalha ofuncionamento e instalações do novo hospital, determinando que as enfermariasdevessem ser proporcionais ao número provável de doentes, classificadas edistribuídas de modo que fosse uma só para uma certa classe de doenças, evitandosemistura e contaminação; que houvesse um depósito de instrumentos e outro pararoupas; determinava as dimensões das camas de ferro; três pares de lençóis e doiscobertores, quatro camisas, um roupão e uma calça; e uma banheira para cada vintee cinco camas. Opinou ainda a Comissão, pela entrega da direção do nosocômio aum "oficial hábil, honrado e zeloso escolhido dentre as quatro classes que compõemo Exército". Este foi o início da direção leiga dos hospitais militares, entregue aosoficiais combatentes, o que perdurou até o fim do Império (SILVA, 2010).Pelo decreto citado, mandava o governo reunir os Hospitais Regimentais emum só com a denominação de Hospital Militar da Guarnição da Corte, destinado àsforças terrestres.Os doentes voltaram ao Morro do Castelo, oriundos do antigo Hospital doCampo da Aclamação, a 29 de dezembro de 1844, e foram ocupar as salas doedifício.No ano seguinte, a 18 de abril de 1846, um relatório assinado por Franciscode Paula Vieira de Azevedo, conta alguns detalhes da sua administração. O quadro

de funcionários - incluindo pessoal técnico e administrativo - alcançava o número desessenta e quatro (CANAVARROS, 2009).Com o grande aumento do número de atendimentos e frente à necessidadede expansão do hospital, em 1851 houve a mudança da Escola Anatômica Cirúrgicae Médica, e todo o edifício do ex-Colégio dos Jesuítas ficou sendo ocupado peloHospital que, com o passar dos anos, foi sofrendo modificações, com ampliações enovas dependências, tornando-se mais prático para o atendimento.A data de 5 de setembro de 1867 marca a assinatura de um contrato entre oMinistério da Guerra e a Congregação das Filhas de São Vicente de Paula para oemprego das irmãs de caridade, que entraram em serviço no hospital no anoseguinte, estabelecendo melhorias no atendimento e cuidado com os doentes,principalmente no que diz respeito à higiene e organização (SILVA, 1996).Todo um trabalho dedicado visou à melhoria do doente. O esforço médico jáera compensado, inclusive por um melhor apoio financeiro das autoridadessuperiores.Contudo, o velho casarão ia enfrentando o desgaste do tempo. Os baixadosdo Hospital mereciam um especial cuidado do Imperador, que os visitava comfreqüência.É preciso salientar que, apesar da atuação das autoridades sanitárias comsuas Posturas, Regulamentos, Editais e Decretos, a higiene pública deixava muito adesejar. Esgotos, águas estagnadas, proliferação de focos de mosquitos, águas semtratamento desempenharam papel decisivo na propagação das enfermidades e dossurtos epidêmicos. Ainda mais, a grande movimentação de tropas chegadas dasdistantes Províncias, durante o período da Guerra da Tríplice Aliança, veio agravar asituação, lotando os hospitais e cemitérios. Outro dado assustador são os óbitosocorridos no Rio de Janeiro, entre o período de 1859 a 1890, que assinalam, emprimeiro lugar a tuberculose, com 57.694 (cinqüenta e sete mil seiscentos e noventae quatro), seguido da febre amarela, com 34.308 (trinta e quatro mil trezentos e oito).O grande número de enfermos chegados do Paraguai, no tempo da Guerra, já nãocabia no velho casarão do Morro do Castelo (SILVA, 2010).O governo determinou, diante desta emergência, que fosse instalada umaenfermaria militar no Andaraí, com duzentos leitos, à Rua Pinto de Figueiredo, no

número 11. Inicialmente funcionou como Enfermaria Militar, passando depois a serHospital Militar, dependente do Hospital Militar da Guarnição da Corte. Lá,trabalharam ilustres médicos militares, que prestaram excelentes serviços àmedicina brasileira.Este Hospital dispunha de um Diretor - oficial combatente - seis médicos(cinco cirurgiões e um clínico) e dois farmacêuticos. Era um sobrado grande comdois pavimentos, dois barracões, uma casa e um pequeno quartel, situado no interiorde uma chácara espaçosa e fechado por muros. Os serviços médicos estavamconcentrados no sobrado e distribuídos por seis enfermarias e vinte e umcompartimentos esclarecidos e ventilados por sessenta e oito janelas e trinta e doisventiladores. Existiam também uma capela, alojamento do médico-de-dia, botica,laboratório, casa mortuária, salas de banho quente e frio, e latrina com reguladoresde água corrente. Havia água em todo o edifício, derivada dos encanamentos daTijuca, como também gás de iluminação. A descrição parece bastante razoável paraum hospital. Este aspecto chamou a atenção do Sr. Ministro da Guerra, que emvisita às suas dependências, em 1881, chegou a elogiar a boa ordem e excelenteasseio, como também a dedicação e o zelo dos profissionais de saúde. Começou afuncionar em fevereiro de 1867, recebendo os enfermos do Depósito existente naFortaleza de São João. Antes de sua extinção, já era um Hospital independente(SILVA, 2010).É bom lembrar que durante o período da Guerra da Tríplice Aliança a Direçãodo Hospital Militar da Guarnição da Corte enfrentava dois grandes problemas: acarência de médicos militares, em razão da arregimentação para o teatro deoperações e a falta de leitos para atender ao grande número de feridos e doentestrazidos da frente de batalha. A Direção de Saúde determinou então a contrataçãode médicos civis, para atuarem no atendimento aos pacientes, e efetuou atransferência de muitos deles para os hospitais civis da cidade. Assim, tivemoscolaborando com a Direção de Saúde os Hospitais da Misericórdia, de Jurujuba,Casa de Saúde N. Sra. da Glória, Enfermaria da Ilha do Bom Jesus e a Enfermariado antigo Laboratório do Castelo.Apesar da influência técnica exercida pelos médicos nos hospitais,principalmente o Primeiro Médico, a parte administrativa era exercida por um oficial

combatente, criando um clima polêmico entre as partes; herança oriunda da Guerrada Tríplice Aliança (NASCIMENTO, 2004).No que diz respeito ao término da direção leiga nos hospitais militares, o novogoverno, atento às reivindicações do Ministro da Guerra, que se servira dosinúmeros relatórios sobre o assunto, resolvera a questão definitivamente. No casodo Hospital Central do Exército, ex-Hospital Militar da Guarnição da Corte, localizadono Morro do Castelo, fora nomeado, o Ten Cel Med. João Severiano da Fonseca.2.6 HOSPITAL CENTRAL DO EXÉRCITO (1890 – 1996)Os ilustres profissionais que atuaram nas enfermarias e hospitais militaresdemonstraram, sempre, interesse pela arte médica, acompanhando o seu progresso.As atuações no dia-a-dia do atendimento, na paz e nos períodos dos combatesbélicos, são provas de um grande devotamento e de incrível senso humanitário. Elesnão mediram esforços para acompanhar as inovações da clínica e da cirurgia, dandosuas contribuições através do exercício profissional, das aulas que ministraram, dosrelatórios deixados e das obras que escreveram. A falta de recursos, como sempre,atrasou a instalação de enfermarias e hospitais mais modernos, acarretando aimprovisação de edifícios antigos e inadequados, onde faltou uma visão maisespecífica sobre o sério problema da medicina assistencial. O Exército carecia deuma nova organização, e o serviço médico militar de um maior efetivo e objetividade(SILVA, 2010).O Governo Republicano, instalado a 15 de novembro de 1889, tentou resgataro atraso e a dívida. Assim, em 4 de janeiro 1890, é formada uma Comissão doExército, com o fim de elaborar um projeto de organização no qual sejamrespeitados os princípios modernos das ciências militares e melhormenteassegurados os interesses da causa nacional e garantidas a paz e a ordem pública.Militares conhecedores de suas respectivas áreas, ex-companheiros doscampos de batalha e reputados entre seus pares, certamente finalizaram o trabalhoapresentando importantes sugestões para o Governo. No setor médico, asmodificações apresentadas - reorganização do Corpo de Saúde e do serviço

hospitalar e a regulamentação da Repartição Sanitária - tiveram a força da palavra eda capacidade administrativa do Ten Cel Med João Severiano da Fonseca,conhecedor profundo das deficiências do Serviço Sanitário e atuante profissional doHospital Militar da Guarnição da Corte, onde servia desde 1878. Em razão deste ede outros estudos, o Chefe do Governo Provisório, Marechal Manoel Deodoro daFonseca, assina os Decretos n°277, de 22 de março e n° 307, de 7 de abril, todos de1890. O primeiro, que organiza o Corpo de Saúde e o serviço hospitalar, diz queficaria criado na Capital Federal um hospital central, único e de primeira classe; e osegundo Decreto, que regulamenta o Serviço Sanitário, dizia que haveria na CapitalFederal um hospital de primeira classe sob a denominação de Hospital Central doExército (PASSOS e BARREIRA, 2003).Estava criado mais um nome, agora, porém, com mais autoridade e maisdeterminação. O local era o mesmo, isto é, o Morro do Castelo, nas antigasinstalações do Colégio dos Jesuítas. Era a mesma organização hospitalar criada, em1768, pelo Conde de Azambuja. Entre as modificações importantes nestareorganização do Exército, no tocante ainda ao problema dos médicos militares, oaumento do efetivo do corpo médico e farmacêutico, a lei da compulsória e aoficialização do médico como diretor de Hospitais vieram dar outra feição ao Quadro,que já se mostrava envelhecido, e criar novo ânimo aos que iniciavam a carreira(SILVA, 2010).O Dr. José Ribeiro de Souza Fontes, Barão de Souza Fontes, figura ilustre damedicina brasileira, membro da Imperial Academia de Medicina, lente da Faculdadede Medicina do Rio de Janeiro e Chefe do Serviço Sanitário, como Cirurgião-mor(Coronel), desde 1867, foi alcançado pela nova lei da compulsória, já promovido aGeneral (3 de fevereiro de l890). Seu sucessor, Dr. Antônio de Souza Dantas,General de Brigada (de março de 1890), foi reformado, a pedido, em agosto domesmo ano, deixando vago o importante cargo. Em razão disto, o Ten Cel Med JoãoSeveriano da Fonseca, que seria promovido a Cel e a General, em futuro bempróximo, por ser nesta circunstância o mais antigo no posto, foi nomeado para aDireção do Hospital Central do Exército, interinamente, já que iria ocupar, emseguida, cargo do escalão superior. A Portaria, de 1° de março de 1890, traz aassinatura do Sr Ministro da Guerra, Benjamim Constant Botelho de Magalhães.

Em 1890, o capitão Ismael da Rocha foi nomeado para realizar missões naEuropa, sendo uma delas estudar tudo o que estivesse relacionado ao serviçomilitar, na paz e na guerra, abrangendo hospitais, barracas, ambulâncias, uso deinstrumentos cirúrgicos, e trazer modelos, desenhos e mapas de hospitais militares afim de subsidiarem possíveis projetos de construção e instalação de hospitaismilitares no País. A missão foi bem sucedida e ele retornou com um grande númerode plantas e fotografias de estabelecimentos hospitalares, quartéis e barracas quefavoreceram o projeto de construção do novo hospital militar, a partir da planta baixado Hospital San Juan de Diós, de Madrid, cedida pela Casa Tollet, de Paris, cujomodelo sofreu algumas modificações realizadas durante as obras (SILVA, 2004).O Inspetor Geral do Serviço Sanitário, General-de-Brigada Med JoãoSeveriano da Fonseca, promovido a 1° de março de 18 90, vem, em ofício datado de21 de dezembro, dirigido ao Quartel-Mestre General, reclamar a construção do novoHospital, porque estando o terreno já comprado há um ano e feita a planta eorganizado o orçamento, que já se achava em poder da Diretoria de Obras Militares,os dois hospitais existentes estavam quase repletos.Finalmente, a 20 de março de 1892, foi lançada a pedra fundamental, nagrande área de 78.960 metros quadrados (duzentos e oitenta x duzentos e oitenta edois metros) no bairro de Benfica, adquirida ao Jóquei Club, no valor de sessenta enove contos de réis. Na festiva solenidade estavam presentes ilustrespersonalidades do mundo político-militar. O projeto apresentado pelo Cel EngFrancisco Marcelino de Souza Aguiar, designado pelo Marechal Floriano Peixoto,Presidente da República, foi logo posto em execução; constava de oito pavilhõesisolados, Modelo Tollet, para enfermarias, e de um grande pavilhão paraadministração de serviços gerais, além de outras edificações para enfermarias deisolamento e mais serviços, tudo para quinhentos leitos (SILVA, 1996).Coube ao Cel Med José Porfírio de Melo Matos, terceiro Diretor do HospitalCentral do Exército (1890-1898), a difícil tarefa de enfrentar os últimos anos no velhocasarão do Morro do Castelo. Salas desativadas e precárias, poucos recursos esuperlotação de doentes fizeram de sua administração um problema constante.Diante dos entraves, decidiu o Dr. Porfírio transferir os doentes, em 1893, para o"Palácio Leopoldina", no Engenho Velho, à Rua Duque de Saxe, onde o HCExpermaneceu até 14 de outubro de 1894, sendo depois, removido para o "Palácio

Isabel", hoje "Palácio Guanabara", permanecendo neste local até sua transferência,de volta, ao Morro do Castelo, após pequenas reparações lá efetuadas, em 27 dejaneiro de 1895. Apesar disto, o Hospital Central do Exército não tinha condições dereceber a grande quantidade de doentes oriunda do sertão baiano, em decorrênciada Campanha de Canudos. Para tanto, foi criada uma Enfermaria Militar(dependente do Hospital Central), na Ilha das Flores, em 16 de outubro de 1897, queficou a cargo do Maj Med Antônio de Franco Lobo (SILVA, 2010).Em princípio de junho de 1898, Dr. Alexandre Marcelino Bayma, InspetorGeral do Serviço Sanitário, nomeia uma comissão para emitir parecer sobre a ofertade um Sr. Mayrink, proprietário de um grande solar no Alto da Boa Vista, que seriatransformado em um hospital (SILVA, 1996).Em Ofício n° 952, datado de 9 de novembro de 1898, assinado pelo Dr.Bayma, foi constituída outra comissão para opinar sobre outra oferta, feita pelo Sr.João de Araújo Macedo Júnior, proprietário de um terreno com 5 prédios construídosem uma extensa área, todos com dois pavimentos e algumas outras construções,onde seriam instalados o Hospital Central e o do Andaraí, que seria extinto.Passados dez anos do lançamento da pedra fundamental e concluídossomente três pavilhões, o governo determinou a solenidade de inauguração,transcorrida em 22 de junho de 1902, embora em janeiro, um dos pavilhões, jáconcluído, tivesse sido ocupado pelos baixados da 1ª Enfermaria do Morro doCastelo, em virtude de um terrível temporal que desabara sobre a cidade. A festasolene de junho contou com as presenças das seguintes autoridades: Dr. ManuelFerraz de Campos Sales (Presidente da República), Marechal João NepomucenoMedeiros Mallet (Ministro da Guerra), Marechal João Thomaz de Cantuária (Chefedo Estado-Maior do Exército), General-de-Divisão Francisco de Paula Argolo(Comandante do 4° Distrito Militar), General-de-Div isão Bibiano Sérgio Macedo daFontoura Costallat (Júnior Comandante da Escola Militar), General-de-DivisãoFrancisco José Teixeira (Diretor Geral da Artilharia), General-de-Brigada CarlosEugênio de Andrade Guimarães (Diretor Geral da Engenharia), General-de-BrigadaAntônio Vicente Ribeiro Guimarães (Intendente Geral da Guerra), General-de-Brigada Médico Alexandre Marcelino Bayma (Diretor Geral de Saúde) e Ten CelMédico Flávio Augusto Falcão (Diretor do Hospital Central do Exército), e outrasautoridades civis e militares (SILVA, 2010).

Os três Pavilhões, com três Enfermarias cada, receberam as seguintesdenominações: Pavilhão "Caxias", com as Enfermarias "B.Vasques” (1ª), "Moura”(2ª) e "João Severiano” (3ª); Pavilhão "Osório", com as Enfermarias "Bayma” (4ª),"Mallet” (5ª) e "Argolo” (6ª) e o Pavilhão "Deodoro", com as Enfermarias "ÊneasGalvão” (7ª), "Cantuária” (8ª) e "Carlos Machado” (9ª).Com o ritmo mais acelerado das obras, foram entregues mais três pavilhões.O ato de inauguração, em 11 de agosto de 1905, contou com a presença do Dr.Francisco de Paula Rodrigues Alves - Presidente da República e outras altasautoridades civis e militares. Era Diretor de Saúde o General-de-Brigada Med JoséLeôncio de Medeiros, e Diretor do Hospital, o Ten Cel Médico Ismael da Rocha.Nesta oportunidade, foram inaugurados os Pavilhões "Rodrigues Alves", destinadoao Laboratório Bacteriológico e Serviço de Eletroterapia e Eletrodiagnóstico,"Marcelino Aguiar", com as Enfermarias "Paulo Guimarães" e "Ismael da Rocha",para presos, e "Benjamim Aguiar", para as Irmãs de Caridade (SILVA, 2010).Em 8 de dezembro de 1910, presente o Presidente da República, Dr. NiloPeçanha, duas novas Enfermarias, com revestimento de asbesto - novidade naépoca - tipo barracas, foram inauguradas em reunião solene. Somente em 1913, omajestoso Pavilhão Central, denominado "Floriano Peixoto", foi inaugurado peloMarechal Hermes Rodrigues da Fonseca, Presidente da República.A seqüência das solenidades quando da entrega dos pavilhões restantesocorreram em 1915, 1916 e 1922. Em 1915 foi a vez do Pavilhão denominado “Dr.João Câncio", compreendendo as Enfermarias "Dr. Souto Castagnino” (1ª), "Dr.Nestor Cavalcante” (11ª) e "Dr. Tolentino de Albuquerque” (12ª), em homenagemaos médicos militares que morreram no cumprimento do dever, nos campos debatalha. A presença do Exmo Sr Presidente da República, Dr. Wenceslau BrazPereira Gomes, deu brilho a solenidade festiva. Quando da inauguração, em 11 deabril de 1916, de mais um pavilhão, o denominado Pavilhão "Visconde de SouzaFontes", constituindo uma única Enfermaria, o Exmo Sr Presidente se fez presente.Em 4 de novembro foi a vez do Dr. Epitácio da Silva Pessoa, Presidente daRepública, inaugurar mais dois pavilhões o "Calógeras" e o "General Médico JoséBulcão" (SILVA, 1996).Em continuidade às obras, outras pequenas construções foram aos poucoscompletando todo o projeto inicial que, pronto, constituiu-se o orgulho da medicina

militar. Agora, seu quadro de profissionais estava agraciado com um Hospital deprimeira linha, entre os melhores do Brasil e podia desenvolver um melhor trabalhotécnico. Estava de parabéns a Medicina Militar.Em 1939 houve a inauguração dos pavilhões de Neurologia e Psiquiatria(PNP). Em 1950 então deu-se a inauguração do pavilhão “Canrobert Pereira daCosta” (PCPC). Em 1956 foi a vez dos pavilhões “Marechal Ferreira do Amaral”(PMFA) - Maternidade, Cirurgia, Centros Cirúrgico e Obstétrico e do pavilhão daAdministração (CANAVARROS, 2009).Passados mais de meio século, precisamente sessenta anos, e frente àsnovas exigências das técnicas hospitalares, do avanço tecnológico e do crescenteaumento dos usuários, foram necessárias novas ampliações e, para isso, novamentevieram as comissões, os pareceres, os trabalhos técnicos e as apreciações dasautoridades responsáveis para uma nova escolha de área para edificar um novohospital. O Hospital Central do Exército, construído no Modelo Tollet, de pavilhõesisolados, estava vencido pelas técnicas hospitalares modernas. Urgia nova decisão.Era mais um desafio.Assim, das várias áreas em cogitação - Benfica, Caju e Jacarepaguá - foiescolhida a área de Benfica, onde já funcionava o Hospital. O trabalho de demoliçãodos antigos pavilhões trouxe inúmeros transtornos para a clientela e para os própriosprofissionais. Finalmente, em 18 de novembro de 1982, foi entregue ao públicousuário o conjunto arquitetônico do Ambulatório, denominado "General-de-BrigadaAntônio Carlos Pires de Carvalho e Albuquerque", que incluía clínicas médicas detodas as especialidades, Serviço Odontológico e uma Unidade de Emergência(SILVA, 2010).Na continuidade da obra foram entregues o Bloco Industrial e o Bloco deInternação. Este, uma edificação vertical, com capacidade para trezentos e sessentaleitos recebeu a denominação de "General-de-Brigada Med João Severiano daFonseca”, e abriga o Centro Cirúrgico, com nove salas providas dos mais modernosequipamentos, a Área de Apoio ao Diagnóstico - com equipamentos destinados aTomografia Computadorizada, Cineangiocoronariografia e Diagnóstico Geral - e aUnidade de Tratamento Intensivo (UTI). Possui um Auditório denominado "Generalde-BrigadaMed Ismael da Rocha", com capacidade para quatrocentas pessoas,

além de salas de aulas, Biblioteca e Centro de Informatização (CANAVARROS,2009).O Bloco Industrial, integrado ao conjunto arquitetônico, é composto decozinha, quatro refeitórios, central de caldeiras, lavanderias e uma central deesterilização. A lavanderia tem capacidade de fornecer dez toneladas de roupa pordia. Completa a área hospitalar um conjunto de quatro Pavilhões que atendem aospacientes geriátricos, infecto-contagiosos, oncológicos, pediátricos e gestantes. Em1990, foram inaugurados, no andar térreo do antigo Pavilhão "Lott", um modernoAcelerador Linear e no Pavilhão "Canrobet Pereira da Costa", a maternidade,enfermaria para clínica cirúrgica pediátrica e as clínicas oftalmológica e laringológica(SILVA, 2010).Atualmente, a capacidade total do Hospital é de seiscentos e trinta leitos. Ecom isso o Hospital desenvolve suas atividades em 17 edificações numa área deaproximadamente 94.000m². O Hospital Central do Exército está situado,atualmente, na Rua Francisco Manuel, nº 126, no bairro de Benfica (RJ).

3 CONCLUSÃODesde o descobrimento do Brasil, passando pelo Império, até os tempos deRepública, o Brasil lutou para conquistar seu espaço, para se tornar um país livre eindependente. A história é repleta de guerras e conflitos onde os militares doexército atuaram arduamente para defender a pátria. Durante esses longos anos decombate foi verificada a necessidade da criação de um local que pudesse atender ecuidar dos militares que voltavam do campo de batalha doentes, cansados e feridos.As casas de misericórdia e as irmãs de caridade já não davam conta detantos cuidados, as enfermarias não tinham estrutura para comportar a demanda, ecada vez mais crescia a preocupação com a questão sanitária. Além disso, nomundo todo, surgiam especialidades médicas e evoluía a medicina e aadministração hospitalar.Nesse contexto nasce o Hospital Central do Exército, passando por diversasmodificações, até sua atual estruturação, na rua Francisco Manuel em Benfica.Ao longo de toda essa jornada muitos esforços foram empregados, tanto porparte do governo, através de reformas estruturais e mudanças administrativas, comodos funcionários, como os médicos que buscavam aprimoramento e pioneirismo emsuas técnicas.O Hospital Central do Exército surgiu então da necessidade da criação de umlugar para melhor atendimento de seus pacientes, porém hoje, além de suprir estaquestão básica, é muito mais que isso: é um hospital de referência, consideradoatualmente local de desenvolvimento de medicina de ponta, atendimentoespecializado e complexo, completo em todos os sentidos, reconhecido em todo oBrasil.

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