protocolo de assistência aos portadores de feridas - Prefeitura ...

SistemaÚnico deSaúdeProtocolo de Assistência para Portadores de Ferida SMSA/PBH 116. FERIDAS ULCEROSAS MAIS COMUNS6.1. Úlceras de PernaSíndrome extremamente freqüente, com múltiplos aspectos e numerosas causas. Fatores predisponentesimportantes são ortostatismo, vulnerabilidade da perna a traumas e infeções e os efeitos do aumento da pressãovenosa e a diminuição do fluxo arterial.ETIOLOGIA VENOSA ARTERIAISARTERIO- NEUROPÁ- NEOPLÁ- METABÓ- HEMATO- INFECTO-VENOSAS TICAS SICAS LICAS LÓGICAS PARASITÁRIASCAUSASAterosclerose, Isquemia,TromboseNeuropatia Carcinomas dearterites, hipertensãoAnemias Bactérias, fungos,Venosadiabética, pele e tec.microangiopati venosa ePorfirias crioglobulinem protozoários eProfunda ehanseniana ou celularas diabéticas e fístula arteriovenosaiasparasitasVarizesalcoólica subcutâneohipertensivaDorso ou1/3 inferior da borda externaRegião plantarVariável (áreasLOCALIZA- perna próximo do pé, lateral1/3 inferior daVariável e áreas de Variável de exposiçãoVariávelÇÃO ao maléolo da perna oupernapressãosolar)medial áreas detraumasNÚMERO Única Uma ou mais Uma ou mais Várias variável Uma ou mais Uma ou mais Uma ou maisDermatites,eczemas e Margensedema sem vermelhas ouÁreasCOMPROME- comprometer vinhosas, às Margens Calosidades, Depende dacicatriciaisDepende daTIMENTO aponeurose e vezes vinhosas ou hiperceratose e invasão dosexternas, Não há extensão doTECIDOS músculos, exposição de vermelhas com deformidades tecidosdeformantes equadroVIZINHOS anquilose do aponeurose, edema. ósseas vizinhosbolhastornozelo ou músculos eretração de tendões.tendão.QUEIXASDolorosa com Dolorosa comGeralmente sócomprometime comprometimeapresentamGeralmentePodernto do sono e nto do sono eVariáveldor quandosem dorapresentar doratividades atividadesinfectada.habituais habituaisDolorosas VariávelEDEMATEMPERATURA MEMBROASPECTOFERIDADESBRIDA-MENTODIAGNÓS-TICOPULSOSENFAIX.COMPRESSIVO E BOTADE UNNAPELEREDORPresenteNormal ouaumentadaLeito fibrosocom bordasinfiltradassuperficialPresente noscasos de dorem repouso.Às vezes podeestar presenteAusente Ausente AusenteDiminuída Diminuída Normal Normal NormalBordasirregulares eisquêmicas,Superficialrosa, nacarada,superficial ouprofunda.Bordascirculares,hiperceratose eprofundaNormalmentecom bordasirregulares eferidasvegetantesPode fazer Não fazer Não fazer Pode fazer Não pode Pode fazerÀs vezes podeestar presentePode estardiminuídaNormalmentecom presençade tecidonecróticoApósavaliaçãoÀs vezes podeestar presenteNormalaumentadaouFundo amareladoe secretante, àsvezes com feridasvegetantesPode fazerClínico Clínico Clínico ClínicoBiópsia eLaboratorial eavaliação do Laboratorial LaboratorialclínicoespecialistaGeralmente Ausente ou Diminuído oupalpável diminuído normalPalpáveis Palpáveis Palpáveis Palpáveis PalpáveisIndicado desdeque não tenhaNão fazerinfecção ouNão fazer Sem indicação Sem indicação Sem indicação Sem indicação Sem indicaçãopulso ausenteLisa ebrilhante,descamativa,Seca comAO hiperemiada, Ressecada, Normal ouNormal ou quenterachaduras e Normal Normal Normal ou friahemossiderose, pêlos escassos descamativae hiperemiadaquentedermatite ocre,lipodermatoesclerose