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42hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico e insuficiência renal, quando são utilizadasaltas doses do fármaco é necessário um monitoramento eletrolítico do paciente(BRASIL, 2008). Interação medicamentosa: a absorção da hidroclorotiazida é diminuída napresença de alimentos, os efeitos adversos encontrados são hiponatremia,hipocalemia, hiperuricemia, aumento das crises de gota, impotência, hipertensãoortostática, intolerância a carboidratos e sintomas digestivos (BRASIL, 2008).A hidroclorotiazida deve ser tomada pela manhã para não interromper o sono,a ingestão de alimentos com potássio deve ser aumentado, seu efeito pode serpotencializado pelo álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril,halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, metildopa, levodopa, nifedipino,propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol e verapamil. Contraceptivosorais, antiinflamatórios não estereoidais e estereoidais diminuem o efeito diurético. Adigoxina, lítio e quinidina têm sua toxicidade aumentada pela hidroclorotiazida.Antagoniza o efeito hipoglicemiante da insulina, metformina, glibenclamida. Juntocom a amitriptilina aumenta o risco de hipotensão postural. Anfoterecina B,salbutamol, furosemida maior probabilidade de hipocalemia, e com a carbamazepinaexiste maior risco de hiponatremia, cisplatina nefrotoxicidade e ototoxidade (BRASIL,2008).5.2.4 Maleato de enalapril Efeito farmacológico, mecanismo de ação e uso terapêutico: é um inibidor daenzima conversora de angiotensina (IECA), utilizado para hipertensão arterial,insuficiência cardíaca, após infarto do miocárdio, nefropatia diabética, em pessoascom alto risco de cardiopatia isquêmica e insuficiência renal progressiva (RANG etal., 2007).O mecanismo de ação principal deste fármaco é o desaparecimento daangiotensina II da circulação. Não ocorrem variações na frequencia cardíaca e nemno débito cardíaco. Em geral, pacientes brancos respondem ao tratamento melhorque negro,s e jovens, melhor que velhos (SILVA, 2006).Farmacocinética: é uma pró-droga, sendo ativa após hidrólise em acido