protocoale terapeutice in otorinolaringologie si chirurgia capului

posibilitatea recidivelor.
Chistadenolimfoame (tumora Warthin)
Tratament
Chirurgical – parotidectomie superficialã, cu conservarea nervului facial sau exereza
glandei submaxilare.
TUMORI MALIGNE
Tumorile maligne epiteliale
Clasificare:
– tumori cu celule acinoase;
– tumori mucoepidermoide;
– carcinoame:
– carcinom adenoid chistic (vechiul cilindrom);
– adenocarcinoame;
– carcinom malpighian;
– carcinom pe adenom pleomorf.
Tumori cu celule acinoase
Tratamentul – parotidectomie totalã, procentajul recidivelor, dupã operaţia limitatã, este
foarte mare. Evidare ganglionarã, în caz de ganglioni palpabili.
Tumori mucoepidermoide
Tratament
Chirurgical, parotidectomia totalã, cu evidare ganglionarã, cu conservarea sau nu a
nervului facial, de la caz la caz.
Carcinom adenoid chistic (Cilindromul)
Tratament
Intervenţia chirurgicalã, radicalã, în afara metastazelor pulmonare sau osoase, dã speranţa
de vindecare.
Nervul facial trebuie sacrificat în cele de parotidã. Radioterapia este controversatã.
Carcinom pe adenom pleomorf
Tratament
Parotidectomie totalã, cu evidare ganglionarã cervicalã consecutivã. Prognostic incert.
Tumori maligne din alte ţesuturi ale regiunii parotidiene
Sunt reprezentate de sarcoame, liposarcoame, limfom Hodgkin etc.
Principii de bazã ale tratamentului tumorilor salivare
– Prima intervenţie chirurgicalã determinã, practic întotdeauna, evoluţia ulterioarã a unei
tumori benigne (adenom pleomorf) sau creşte şansele de supravieţuire ale unui pacient,
purtãtor al unei tumori maligne.
Radioterapia este inferioarã chirurgiei. Aceasta are indicaţie în tumorile inoperabile, sau
71