Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican

Modificări a sistemuluireproductiv
Manifestări
musculoscheletale
Manifestări respiratorii
Manifestări renale
Manifestări hematopoietice
Protocol clinic instituţional „Hipotiroidia”, SCR, 2010
hipogonadism hiperprolactinemic (sindromul Van-Vic-Hennes-Ross) manifestat
prin oligomenoree sau amenoree, galactoree şi polichistoză ovariană
secundară.
· Secreţia hormonului de creştere este scăzută putînd determina retardare în
dezvoltarea fizică la copii.
· Asocierea hipotiroidiei primare determinată de tiroidită autoimună cu insuficienţa
corticosuprarenală autoimună constituie sindromul Schmidt. În aceste
cazuri se asociază astenia, adinamia, pigmentaţia.
· Paratiroida poate fi afectată direct sau secundar după tiroidectomie cu mani-
festări de parestezii sau elemente de tip spastic.
· Anomalii ale ciclului menstrual cu amenoree sau spaniomenoree, menoragii,
anovulaţie, sterilitate, capacitate reproductivă scăzută cu avorturi spontane,
frigiditate. Uterul are contractilitate redusă.
· La bărbaţi - tulburări ale dinamicii sexuale pînă la impotenţă şi alterări ale
spermatogenezei. Testiculele – micşorate în volum, hipotrofice.
MANIFESTĂRI PE ORGANE ŞI SISTEME (continuare)
· Mialgii, slăbiciune musculară proximală, rigiditate musculară, crampe, astenie,
asociate cu majorarea creatininfosfokinazei şi agravate de expunerea la
rece.
· Pseudohipertrofia musculară asociată asteniei musculare proximale se poate
întîlni atît la copiii cu hipotiroidie (cretinism) – sindrom Kocher-Debre-
Semelaigne, cît şi la adulţi – sindrom Hoffman.
· Contracţia şi relaxarea musculară este întîrziată.
· Manifestările articulare mimează afecţiuni reumatice cu artralgii, redoare ar-
ticulară, revărsate articulare, sindrom de tunel carpian.
· Toracele: fosele supraclaviculare dispar şi apar reliefate, reliefurile osoase
(claviculă, stern, coaste) se şterg, toracele apărînd globulos.
· Modificarea timbrului vocii (voce îngroşată, nazonată).
· Respiraţie nazală îngreuiată, sforăit nocturn, apnee de somn.
· Predispoziţie la bronşite, pneumonii frecvente;
· Scăderea filtraţiei glomerulare, scăderea diurezei pînă la oligurie.
· Predispoziţie la infecţii reno-urinare.
· Proteinurie moderată.
· Anemia poate fi:
ü normocromă, normocitară prin depresie medulară şi scăderea sintezei
eritropoietinei;
ü macrocitară prin deficit de B12 şi acid folic;
ü hipocromă, microcitară în anemie feriprivă.
· Leucopenie moderată.
· VSH poate fi accelerată.
· Sindrom hemoragic manifestat prin: echimoze la traumatisme minore, menoragii,
sîngerare prelungită după extracţii dentare;
BOLI ASOCIATE
Cînd etiologia hipotiroidiei este tiroidita autoimună se pot asocia:
· afectarea suprarenaliană – sindrom Schmidt (insuficienţă corticosuprarenală);
· ooforită cu insuficienţă ovariană;
· orhită cu insuficienţă testiculară;
· diabet zaharat tip 1 – sindrom Karpenter.
Uneori se poate asocia tetania paratiroidiană postoperatorie sau fiind parte componentă a sindromului
autoimun poliglandular.
17