Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican

More documents

Recommendations

Info

4. Externarea cu referirea la nivelul primar pentru tratament continuu, sub supravegherea medicului endocrinolog Supravegherea în dinamică şi monitorizarea este necesară pentru a aprecia eficacitatea tratamentului şi la necesitate majorarea dozelor preparatelor tiroidiene [3]. C.1. ALGORITMII DE CONDUITĂ C.1.1 Algoritmul de evaluare clinică a funcţiei tiroidiene TSH Scăzut Majorat Normal fT4 Normal Scăzut Majorat T3 Normal Majorat Hipertiroidie (tireotoxicoză) subclinică Hipotiroidie secundară sau terţiară T3 - toxicoză fT4 fT4 normal - disfuncţie tiroidiană absentă. fT4 scăzut - pot fi disfuncţii tiroidiene secundare sau terţiare Hipertiroidie (tireotoxicoză) manifestă Protocol clinic instituţional „Hipotiroidia”, SCR, 2010 · Tratamentul comei hipotiroidiene necesită spitalizare şi tratament în secţii de terapie intensivă (caseta 20). Obligatoriu: · Eliberarea extrasului, care va conţine: ü diagnosticul precizat desfăşurat; ü rezultatele investigaţiilor efectuate; ü tratamentul efectuat; ürecomandări explicite pentru pacient; ü timpul de dozare repetată a TSH şi T4; ürecomandări pentru medicul endocrinolog şi medicul de familie. fT4 Scăzut Majorat Hipotiroidie manifestă (primară) Normal Hipotiroidie subclinică (primară) Rezistenţă la hormoni tiroidieni sau hipertiroidie secundară 7
C.1.2. Algoritmul de diagnostic şi management a hipotiroidiei la adulţi Identificarea subiecţilor cu risc crescut semne clinice evocatoare, guşă, hipercolesterolemie, antecedente tiroidiene, iradiere în regiunea cervicală, medicamente (Amiodarona, Litiu, Interferon-a, citokine) < 0,40 mU/l Dozarea fT4 Normal Tireotoxicoză subclinică Dozarea TSH TSH < 4 mU/l TSH 4 – 10 mU/l 0,40 - 2,0 mU/l Dozare peste 5 ani Majorat Tireotoxicoză manifestă 2,01- 4,0 mU/l Dozare Anti-TPO Negativi Pozitivi Repetat peste 1 an Protocol clinic instituţional „Hipotiroidia”, SCR, 2010 Peste 1 lună: TSH, fT4, Anti-TPO TSH < 10 mU/l şi Anti-TPO pozitiv sau negativ, semne clinice sau biologice evocatoare, risc de boli cardiovasculare Planificarea tratamentului cu LT4 Dozarea TSH peste 6 luni, apoi anual. TSH 2,01–3,0 mU/l Screening al hipotiroidiei la adulţi în absenţa manifestărilor clinice şi ecografice Repetat peste 1 an TSH 3,01–4,0 mU/l Planificarea tratamentului cu LT4 TSH > 10 mU/l TSH > 10 mU/l Tratament cu LT4 Scopul: TSH normal 8
Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 3 and 4: Protocol clinic instituţional „H
Page 7: 5. Monitorizarea şi supravegherea
Page 11 and 12: C.1.4 Algoritmul de diagnostic şi
Page 13 and 14: C.1.6. Algoritmul de diagnostic în
Page 17 and 18: Tulburări secretorii Manifestări
Page 45: Protocol clinic instituţional „H

Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?