Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican
Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican
Hipotiroida - Spitalul Clinic Republican
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Protocol clinic instituţional „Hipotiroidia”, SCR, 2010<br />
Tabelul 10. Modificarea dozei de Levotiroxină de sodiu<br />
Necesitatea creşterii dozei Necesitatea scăderii dozei<br />
· Sarcină<br />
· Remisia spontană a tiroiditei autoimune<br />
· Absorbţia alterată a LT4 determinată de:<br />
Hashimoto<br />
ü Colestiramină, colestipol<br />
· Reactivarea bolii Graves<br />
ü Sulfat de fier<br />
ü Sucralfat<br />
ü Hidroxid de aluminiu<br />
ü Sindrom de intestin scurt<br />
ü Calciu<br />
· Vîrsta înaintată<br />
· Creşterea metabolismului LT4 este determinată de:<br />
ü Fenitoină<br />
ü Rifampicină<br />
ü Carbamazepină<br />
ü Fenobarbital<br />
ü Sertralină<br />
· Perioadele reci ale anului<br />
· Insulina, sulfoniluree<br />
· Estrogenii<br />
· Malabsorbţia, celiachia<br />
Caseta 16. Aprecierea eficacităţii tratamentului<br />
· Eficacitatea terapiei hipotiroidiei primare se apreciază după starea clinică, normalizarea status-ului<br />
hormonal.<br />
· Parametrul de control a compensării hipotiroidiei primare este nivelul TSH. Nivelul optim al TSH<br />
este 0,5 – 1,5 mU/l.<br />
· Parametrul de compensare a hipotiroidiei secundare este nivelul de fT4.<br />
· Compensarea hipotiroidiei în funcţie de vîrstă:<br />
ü Copiii sunt compensaţi pînă la atingerea eutiroidiei limită cu hipertirodia moderată.<br />
ü Adulţi fără hipertensiune arterială, ateroscleroză – pînă la eutiroidie.<br />
ü Vîrstnici sau la persoanele cu patologie cardiacă asociată - pînă la TSH la limita de sus a valorilor<br />
normale.<br />
C.2.1.4.6. Complicaţiile hipotiroidiei<br />
Tabelul 11. Complicaţiile hipotiroidiei<br />
Complicaţii cardiovasculare · bradicardie;<br />
· bloc atrio-ventricular;<br />
· agravarea angorului;<br />
· pericardită;<br />
· insuficienţă cardiacă;<br />
· ateroscleroza.<br />
Complicaţii psihiatrice · depresie severă;<br />
· stări confuzionale, paranoide sau maniacale,<br />
Complicaţii neurologice · cretinism, neuropatie<br />
Complicaţii hematologice · anemie<br />
Complicaţii ginecologice · infertilitate;<br />
· avorturi spontane;<br />
Complicaţii în sarcină · preeclampsie;<br />
· naştere prematură;<br />
· hemoragii în timpul sau după naştere;<br />
· nou-născut cu greutate mică sau făt mort.<br />
Coma hipotiroidiană · complicaţia cea mai severă şi de temut (C.2.1.4.6.1)<br />
23
Change language